醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科風(fēng)濕免疫?？浦魅翁葱l(wèi)平教授、王海燕主治醫(yī)師

暑假來臨，廣州各大綜合醫(yī)院兒科出現(xiàn)就診熱，“尿床”是常見的病種。孩子都讀小學(xué)高年級(jí)了，為什么還會(huì)出現(xiàn)睡覺在床上“畫地圖”的情況？是孩子不聽話嗎?也許病根在爸媽身上！記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科獲悉，導(dǎo)致兒童遺尿的病因有多種，其中有30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時(shí)候也曾患遺尿病。專家建議，對(duì)于有尿床習(xí)慣的孩子，利用暑假排查病因并展開針對(duì)性的治療和生活管理，有助于改善癥狀。

偶爾“畫地圖” 不算遺尿癥

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科風(fēng)濕免疫?？浦魅翁葱l(wèi)平教授介紹，遺尿也就是我們俗稱的“尿床”，是一種兒童和青少年比較常見卻比較難啟齒的病癥。遺尿癥一方面會(huì)對(duì)患兒的心理發(fā)育和社會(huì)行為造成影響，使他們更容易產(chǎn)生自卑心理和逆反行為，另一方面還會(huì)給患兒家長帶來壓力和困擾。

那么，究竟什么是遺尿呢？檀衛(wèi)平介紹，遺尿癥一般來說是指年齡大于5歲的兒童，在睡眠中出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象，至少每周2次并持續(xù)3個(gè)月或以上。遺尿可以分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。原發(fā)性遺尿癥，是指尿床自幼持續(xù)存在的遺尿癥，不尿床的時(shí)間不超過6個(gè)月。繼發(fā)性遺尿癥，是指曾有過至少6個(gè)月的無尿床時(shí)間，而后面再次發(fā)生的遺尿癥。也就是說，偶爾尿床一次，并不能歸咎為“遺尿癥”，但如果頻頻發(fā)生睡覺“畫地圖”的情況，家長還是要重視。

尿床致病因素多 三成人或隨爸媽

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科腎病專科王海燕醫(yī)師介紹，出現(xiàn)遺尿都是有原因的。一般來說，導(dǎo)致遺尿癥的因素有以下幾個(gè)：

1. 家族遺傳：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時(shí)候也曾有遺尿病，也就是說如果爸媽均有遺尿病史者，他們孩子更容易出現(xiàn)遺尿。所以，尿床也可能是隨父母。

2. 膀胱容量減少：膀胱是用來儲(chǔ)存尿液的器官，當(dāng)膀胱里面尿液達(dá)到一定量，就會(huì)有尿意。膀胱容量減少，儲(chǔ)存尿液量減少，夜間不及時(shí)排尿就容易溢出，發(fā)生尿床。

3. 睡眠過深：根據(jù)不少父母反映，遺尿患兒夜間睡眠很深沉、不易叫醒，即使叫起床之后還是迷迷糊糊。所以尿床可能是由于睡眠過深，不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發(fā)生排尿。

4. 精神刺激：嬰幼兒時(shí)期遭受強(qiáng)烈的精神刺激，如地震、洪水、水災(zāi)、車禍等意外災(zāi)害造成親人傷亡；父母離婚，造成家庭破裂；孩子與母親長期分離，又沒有其他成人給予感情上的補(bǔ)償與生活上的照顧等。對(duì)黑夜恐懼或受到驚嚇，也可導(dǎo)致孩子遺尿。

5. 不良習(xí)慣：嬰幼兒時(shí)期使用尿布時(shí)間過長，或者晚上常把孩子弄醒，強(qiáng)迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，這就使孩子對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理。

6. 壓力太大：上小學(xué)的兒童出現(xiàn)尿床明顯與學(xué)習(xí)壓力有關(guān)。入學(xué)后他們很不習(xí)慣，加上學(xué)習(xí)壓力大而開始出現(xiàn)尿床。還有的小孩上小學(xué)之前雖也有尿床，但不頻繁，上小學(xué)之后遺尿次數(shù)明顯增加。

7. 自卑心理：很多遺尿的孩子有孤僻、憂郁、自卑之類性格，如果父母發(fā)現(xiàn)孩子尿床后打罵孩子，容易使他們產(chǎn)生羞愧感和負(fù)罪感，處于過度緊張狀態(tài)中，每天晚上睡前總要提心吊膽，生怕再次尿床，這樣反而更容易尿床。

8. 其他疾?。耗蚵犯腥尽⒛蚵废忍旎?、脊柱裂、腦脊膜膨出等。另外，尿中有細(xì)菌和尿中鈣的濃度高也會(huì)引起兒童尿床。但這種原因并不多見，家長不必過分擔(dān)心。

原發(fā)性遺尿癥需重視生活管理

王海燕介紹，如果孩子是第一種遺尿，即原發(fā)性遺尿癥，不需要太過擔(dān)心，大多數(shù)隨著年歲增長會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但如果遺尿明顯影響患兒尤其是較大年齡兒童的交際、學(xué)習(xí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院咨詢醫(yī)生意見。

對(duì)于原發(fā)性遺尿癥，可以根據(jù)患兒遺尿癥的輕重進(jìn)行干預(yù)，例如運(yùn)用叫醒鬧鐘起夜、口服藥物等。不管選用什么干預(yù)方式，均應(yīng)該注意平時(shí)的生活管理。一些家長反映，臨睡覺前少喝水、少吃含水量較高的水果如西瓜等，睡前不要太興奮，也有助于減少尿床的發(fā)生。

如果孩子是繼發(fā)性遺尿癥，就需要及時(shí)就醫(yī)，尋找遺尿的原因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。一般來說，醫(yī)生仔細(xì)詢問遺尿情況后，會(huì)相應(yīng)做一些驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、B超以及X光檢查，如血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)、尿滲透壓、骶尾部的X光等，必要時(shí)可能還會(huì)做頭顱磁共振檢查。

專家支招：學(xué)會(huì)這些管理技巧

1. 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

清淡飲食，晚餐尤其是睡前1小時(shí)不吃含水分多的食物，包括湯水、水果、飲料、奶，并養(yǎng)成睡前把尿排凈的習(xí)慣。

生活要規(guī)律，保持睡前輕松、愉悅的心情，早睡早起，保證每日充足睡眠，以免過于疲勞睡眠太沉，有尿意不容易醒來。此外，還應(yīng)注意尿道口清潔，避免尿路感染。

2. 排尿訓(xùn)練

白天活動(dòng)時(shí)間多飲水，盡量訓(xùn)練憋尿，促使膀胱容量逐漸增大。訓(xùn)練患兒在每次排尿時(shí)有意識(shí)的中斷排尿，提高對(duì)排尿的控制能力。

3. 鼓勵(lì)性治療

做一個(gè)月的排尿記錄，家長與患兒一起記錄每日患兒有排尿情況，沒有發(fā)生尿床時(shí)畫一個(gè)紅色五角星，并給予口頭表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)孩子喜歡的物質(zhì)。如發(fā)生遺尿則畫黑色三角形，記錄每日發(fā)生尿床的時(shí)間、次數(shù)，與患兒一起分析引起遺尿的可能原因，多給予安慰和鼓勵(lì)，盡量減少或消除患兒發(fā)生尿床后的羞愧心理。