人民政協(xié)網(wǎng)北京7月26日電（記者 李木元）  7月28日是第9個世界肝炎日。記者從26日由中國肝炎防治基金會在京召開的“2019年世界肝炎日宣傳大會”上了解到，盡管近年來我國病毒性肝炎防控取得顯著成效，但我國依然是世界第一肝病大國。中國依然有乙肝和丙肝感染人群近1億人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌，肝癌疾病負(fù)擔(dān)占全球50%以上。

國家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布的《2018年全國法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是我國法定報告?zhèn)魅静≈袌蟾娌±龜?shù)第一的乙類傳染病。據(jù)估算，我國乙肝病毒感染者約8600萬人，丙肝感染者約1000萬人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。

世界衛(wèi)生組織駐華代表高力高度贊揚(yáng)中國在肝炎防治方面取得的成績，通過新生兒免疫規(guī)劃使兒童和青年幾乎沒有乙肝感染。政府談判降低乙肝抗病毒藥物價格，大大提高了藥物的可及性。加快丙肝直接抗病毒藥物的審批，新的藥物通過2-3個月可治愈丙肝。但據(jù)估計，中國依然有乙肝和丙肝感染人群近1億人，肝癌疾病負(fù)擔(dān)占全球50%以上。2019年世界肝炎日，世界衛(wèi)生組織呼吁“加大投資，消除肝炎”，恰逢健康中國行動計劃的推出，期待中國在肝炎治療方面繼續(xù)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。

中國肝炎防治基金會常務(wù)副理事長兼秘書長楊希忠介紹，針對當(dāng)下我國肝炎防控難點(diǎn)，基金會聚焦乙肝防治，中國慢性乙肝臨床治愈（珠峰）工程項目組織編寫《技術(shù)流程》，提高各級醫(yī)生乙肝診療水平，使符合條件的慢性乙肝患者臨床治愈比例大幅提高；乙肝母嬰“零傳播”工程項目使高病毒載量乙肝孕婦阻斷高達(dá)99.3%；建立我國最大的乙肝患者隨訪管理數(shù)據(jù)庫，入組患者近20萬例，為世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生健康部門的政策制定提供有力數(shù)據(jù)支持;中國乙肝防控科研基金培訓(xùn)學(xué)員2330名，促進(jìn)疫苗規(guī)范化管理與使用。基金會還組織專家更新了《慢性丙型肝炎臨床路徑》，開展了脂肪肝健康宣講項目，針對“三區(qū)三州”積極開展健康扶貧工作等。

國家衛(wèi)生健康委疾控局局長常繼樂強(qiáng)調(diào)，我國政府高度重視病毒性肝炎防治工作，制訂并實(shí)施了以預(yù)防接種為主的綜合防控策略，全面推進(jìn)實(shí)施國家免疫規(guī)劃，落實(shí)預(yù)防母嬰傳播工作，不斷強(qiáng)化血液安全和醫(yī)療安全管理，加強(qiáng)重點(diǎn)人群防控，宣傳普及公眾防治知識，完善醫(yī)療、藥品保障，加強(qiáng)科技攻關(guān)，取得了顯著的效果。下一步將繼續(xù)落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020年）》，實(shí)施健康中國行動，做好預(yù)防接種工作，加強(qiáng)危險因素綜合防控和社會宣傳，做好肝炎防治工作。

十二屆全國政協(xié)副主席兼中國肝炎防治基金會理事長劉曉峰指出，我國肝炎防控工作成績顯著，但防治形勢依然嚴(yán)峻。國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》等一系列文件，建議政府加大肝炎防治投入，加強(qiáng)健康教育，完善預(yù)防接種管理，規(guī)范肝炎診療行為，提高疾病防治能力。中國肝炎防治基金會將不忘初心，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，勇挑重?fù)?dān)，推動中國肝炎防治事業(yè)的發(fā)展，為“健康中國行動”做出新的貢獻(xiàn)。

慢性乙肝治療是我國現(xiàn)階段肝炎防控難點(diǎn)

我國約有2800萬慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達(dá)60-80%。減少乙肝肝硬化和肝癌的兩項基本措施：“防”--通過接種乙肝疫苗，減少新發(fā)乙肝病毒感染（增量）；“治”--通過抗病毒治療，延緩疾病進(jìn)展，減少慢性乙肝病毒感染者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險（存量）,同時也可降低感染者傳播疾病的風(fēng)險,二者缺一不可。在“減少增量”方面，我國已取得舉世矚目的巨大成就，但在“減少存量”方面仍面臨巨大挑戰(zhàn)。

目前乙肝還無法徹底治愈，但是經(jīng)核苷類藥物治療1年以上的部分患者，采用序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療的優(yōu)化治療方案，可以實(shí)現(xiàn)30%甚至以上臨床治愈率，極大地改善其生存質(zhì)量，有效預(yù)防肝硬化、肝癌的發(fā)生。中國肝炎防治基金會發(fā)起的“中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目”，覆蓋全國261家醫(yī)院，培訓(xùn)臨床醫(yī)生1650名。項目組織專家經(jīng)多次討論，編寫《中國慢性乙型肝炎核苷（酸）經(jīng)治患者臨床治愈技術(shù)流程》，旨在提高各級醫(yī)生乙肝診療水平，造福更多慢乙肝患者。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染病防控分會主任委員高志良教授介紹到，截至2019年7月22日，共有4086名患者加入“珠峰”項目，其中3729名數(shù)據(jù)完整，作為全國最大的慢乙肝臨床治愈真實(shí)世界研究項目，相信隨著“珠峰”項目的逐步深入推進(jìn)，定會有更多慢乙肝患者獲得臨床治愈機(jī)會。

工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝教授談到，雖然我國肝炎防治取得了舉世矚目的成就，但肝炎流行形勢依然嚴(yán)峻，乙肝表面抗原攜帶者人數(shù)仍為全球最多。我國肝癌死亡順位由1990年的第11位上升到2017年的第7位，肝癌患者中，86%感染了乙肝病毒，6.7%為乙肝和丙肝合并感染。

據(jù)悉，針對高病毒載量乙肝孕婦所生嬰兒受到乙肝病毒的感染,中國肝炎防治基金會發(fā)起的乙肝母嬰“零傳播”工程項目。項目覆蓋了31個省市區(qū)124家醫(yī)院，注冊醫(yī)生1612名，入組乙肝孕婦28,026例,“大三陽”阻斷成功率在99.3%，項目成果得到世界衛(wèi)生組織高度認(rèn)可，并向馬來西亞等發(fā)展中國家傳授母嬰阻斷經(jīng)驗。

《中華人民共和國疫苗管理法》將于2019年12月1日起施行，法律規(guī)定了國家堅持疫苗產(chǎn)品的戰(zhàn)略性和公益性。國家衛(wèi)生健康委疾控局副巡視員崔鋼強(qiáng)調(diào)，下一步工作重點(diǎn)是做好《疫苗管理法》實(shí)施準(zhǔn)備和落實(shí)工作，建立和完善預(yù)防接種的工作機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)防接種信息化建設(shè)。同時充分發(fā)揮學(xué)會、協(xié)會等社會組織力量，共同做好社會動員、科普宣傳，發(fā)布權(quán)威信息，消除公眾的誤區(qū)，提升大家對疫苗和預(yù)防接種的信心。 

針對乙肝防控政策、研究進(jìn)展、疫苗管理與使用等熱點(diǎn)問題， 中國乙肝防控科研基金面向全國市、區(qū)、縣疾控人員，舉辦培訓(xùn)學(xué)院4場，學(xué)術(shù)沙龍8場，覆蓋14省市2330名學(xué)員,并組織 “中國乙肝防控科普知識競賽”，參與人員達(dá)到1.3萬人，有力普及了乙肝疫苗知識。

楊希忠強(qiáng)調(diào)，中國肝炎防治基金會緊緊圍繞政府、社會、專家和大眾廣泛關(guān)注的慢性乙型肝炎臨床治愈、乙肝母嬰阻斷和疫苗等難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，廣泛募集資金，凝聚專家智慧，集中力量尋求重點(diǎn)突破，力求解決關(guān)鍵問題，提升我國乙肝整體防治水平。

新版丙肝臨床路徑促進(jìn)臨床診療規(guī)范和醫(yī)保支付

近兩年來，慢性丙型肝炎治療領(lǐng)域的科學(xué)研究和藥物研發(fā)進(jìn)展迅速，眾多直接抗病毒藥物（DAA）藥物上市，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等部委正在推行按病種付費(fèi)的醫(yī)療保險模式，并在天津、浙江、成都等地開展了丙肝DAA治療按病種付費(fèi)醫(yī)保試點(diǎn)工作。受國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局委托，中國肝炎防治基金會聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會結(jié)合最新的臨床實(shí)踐，組織北大人民醫(yī)院魏來教授等知名專家修訂《慢性丙型肝炎臨床路徑》，將為規(guī)范臨床診療行為和醫(yī)保支付起到重要作用。

中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會候任主任委員徐小元教授介紹到，根據(jù)丙肝患者的疾病和就診情況，新版《慢性丙型肝炎臨床路徑》共分為五個部分，適用于慢性丙肝以及合并肝硬化、失代償肝硬化患者的診治流程。臨床路徑對診斷依據(jù)、治療方案選擇、藥物相互作用、檢查項目、隨訪計劃等做了詳細(xì)說明，補(bǔ)充完善了肝硬化代償期和失代償期診療標(biāo)準(zhǔn)流程。

非酒精性脂肪肝的危害不容小覷

中國肝炎防治基金會適應(yīng)時代發(fā)展和人民健康的需求，不斷拓寬工作領(lǐng)域，為肝臟健康保駕護(hù)航。2019年3月，中國肝炎防治基金會發(fā)起的“‘愛肝護(hù)肝?易享健康’脂肪肝健康宣講項目”正式啟動。項目通過醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、企業(yè)工會開展健康宣教，提高大眾對脂肪肝遠(yuǎn)期危害的認(rèn)知水平和脂肪肝患者的就診率及治療依從性，幫助患者實(shí)現(xiàn)自我管理。截至7月中旬，項目開展場次約50場，惠及脂肪肝高危人群千余人。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院范建高教授指出，我國非酒精性脂肪肝患病率約為25%，是我國第一大慢性肝病和健康生化指標(biāo)異常的首要原因。其多無臨床癥狀，早期難以被發(fā)現(xiàn)，往往累及全身多個系統(tǒng)，諸多研究發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪性肝炎可不經(jīng)過肝硬化階段而直接發(fā)展為肝癌，危害不容小覷。