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肺氣不足、腎氣虧虛、膀胱失約是誘發(fā)因素
一咳嗽就尿失禁 潤肺補腎
《素問·咳論》指出,“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也?!睆娬{(diào)了肺臟受邪以及臟腑功能失調(diào)均能導致咳嗽的發(fā)生。其中,咳嗽時伴有遺尿癥狀者,中醫(yī)稱為“膀胱咳”。臨床發(fā)現(xiàn),膀胱咳以老年人尤其老年女性最為常見,屬于壓力性尿失禁的范疇。
中醫(yī)認為,本病在上為肺氣不利,發(fā)為咳嗽;在下為膀胱氣化失調(diào),小便失禁,為咳嗽導致肺的功能失調(diào),膀胱氣化失司或無力所致。肺為嬌臟,主氣司呼吸,肺氣不清,失于宣肅,肺氣上逆,發(fā)為咳嗽。肺居高位,受百脈朝會,有“五臟華蓋”之稱,為水之上源,負責水液的布散,且主一身之氣,為氣機升降出入的關鍵環(huán)節(jié)之一。肺之宣發(fā)肅降功能失調(diào),肺氣不能正常布達津液,咳嗽一出,膀胱氣化失司,則氣松而小便自出,難以自禁。中醫(yī)有“肺為水之上源,膀胱為水之下源”之說,肺氣不降則咳嗽,膀胱不約則遺尿,二者相互影響,容易誘發(fā)膀胱咳。
另外,腎為主水之臟,有氣化升降水液的功能,又主開闔。下歸于腎之水液,通過腎的氣化,使清者升騰,通過三焦回流體內(nèi),濁者變成尿液而輸入膀胱,從尿道排出體外。膀胱作為尿液的儲藏之所,若腎氣固攝和氣化功能失常,膀胱就會氣化失司,開合失權,小便失禁。故咳嗽日久,肺氣失于收斂,不能肅降以資腎氣,導致腎氣虛乏,影響腎的氣化,腎氣不能約束膀胱,膀胱氣化無力則尿液自出。
因此,肺氣不足、腎氣虧損、膀胱失約是一咳嗽就尿褲子癥狀的關鍵原因,治療宜采取肺腎同治法??煞梦遘呱ⅲ渲?,茯苓、豬苓、澤瀉能利水,白術可健脾制水,桂枝能通陽化氣,恢復膀胱之氣化功能;還可選擇人參、黨參、黃芪等補益肺氣之品,恢復肺臟功能。另外,要注意平時對肺臟的調(diào)補。宣發(fā)肺氣以桔梗、麻黃、桑葉、川貝母、百合、阿膠等為主,可潤肺止咳,使上焦肺氣宣通;山茱萸、五味子、麥冬、山藥等能斂肺益腎、納氣止咳、固澀下焦。
除了用藥,平時還需注意調(diào)攝精神,避免緊張,可輔助針灸治療;也可練習太極拳、八段錦、瑜伽、聲樂等以調(diào)節(jié)呼吸功能,增強體質(zhì);適當以茯苓、五味子、山藥、百合等熬煮粥湯或藥茶服用,以改善癥狀。
編輯:劉暢
關鍵詞:咳嗽 膀胱 潤肺補腎 肺氣