成本高 風(fēng)險(xiǎn)大 失智照護(hù)成“燙手山芋”

失智老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不敢碰

親人就在身邊，他們卻不認(rèn)識(shí)了。在我們身邊，生活著不少失智老人，他們大腦中的記憶如同手中的沙子，會(huì)順著指縫偷偷溜走，他們還會(huì)變成不懂事的“老小孩”，脾氣暴躁甚至動(dòng)手打人。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，失智照護(hù)是養(yǎng)老照護(hù)中最難的板塊，很多養(yǎng)老院不愿接手。是什么原因讓養(yǎng)老院不愿意碰這塊“燙手山芋”呢？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失智照護(hù)又應(yīng)該何去何從？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。

現(xiàn)狀

要么太貴要么不收

家住朝陽(yáng)區(qū)的馬女士今年61歲，她85歲的母親患有阿爾茨海默癥，生活上半自理，能自己吃飯上廁所，但需要有人幫忙。每天早上4點(diǎn)多，老母親就起床了，“她起來(lái)之后就會(huì)在屋里轉(zhuǎn)悠，我睡覺(jué)淺，基本上也跟著一塊就起來(lái)了?！?點(diǎn)多吃完早飯，母親就會(huì)反復(fù)要求出門，一刻都等不了，馬女士不得不隨便扒拉兩口，帶著老人到小區(qū)里去遛遛彎兒。“老人的情緒更是時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)候挺通情達(dá)理，有時(shí)候就突然急了，甚至開(kāi)始罵罵咧咧，我們知道這是病，只能忍著?！?/p>

馬女士有一個(gè)外孫女，可由于母親的病情，只得讓親家照顧孩子，自己每周抽空過(guò)去看上一兩眼。馬女士的哥哥身體特別不好，根本指望不上，所以照顧老母親的重任就落在了她一個(gè)人的身上。

自己都步入老年了，還是上有老下有小的“夾心餅干”，馬女士照顧起年邁的母親來(lái)感覺(jué)力不從心，于是找到家政公司，想請(qǐng)個(gè)保姆，讓自己輕松一點(diǎn)?？墒潜Ｄ分粊?lái)了一個(gè)星期，就提出辭職了，理由是太辛苦，睡不好、心還累。

馬女士想到了養(yǎng)老院，可是打聽(tīng)了一大圈，又不得不打消了這個(gè)念頭。馬女士首先找到了離家最近的一個(gè)養(yǎng)老院，簡(jiǎn)單咨詢后，養(yǎng)老院以人手緊張為由拒絕了她?！昂髞?lái)有人偷偷告訴我，其實(shí)養(yǎng)老院就是找借口不想收，因?yàn)槭е抢先说恼兆o(hù)太麻煩”。馬女士又讓女兒在網(wǎng)上搜索，查到了幾家專門收住失智老人的機(jī)構(gòu)，好幾家都反饋床位已滿，“就算有床位我們也住不起，一個(gè)月1萬(wàn)多元，真是負(fù)擔(dān)不起啊?！蹦赣H的退休金才四千多塊錢，馬女士自己的退休金也只有六千多，都加起來(lái)也不夠。最后馬女士還是無(wú)奈地回到了原來(lái)的生活軌跡。

調(diào)查

失智養(yǎng)老院投入成本高

記者走進(jìn)位于朝陽(yáng)區(qū)的一家公辦民營(yíng)養(yǎng)老院，這里已入住40多位老人，大多都是自理、半自理或不能自理的老人。

工作人員告訴記者，養(yǎng)老院只能收輕度失智的老人，如果是中重度的，就會(huì)建議家屬去專業(yè)的失智型養(yǎng)老院?！笆е抢先诵枰謪^(qū)管理，我們沒(méi)這個(gè)條件。”工作人員說(shuō)，中重度的失智老人可能會(huì)出現(xiàn)狂躁、傷人等狀況，所以不能讓他們與非失智老人一起生活。

工作人員告訴記者，開(kāi)辟失智專區(qū)的成本比較高，不僅要單獨(dú)辟出區(qū)域，還要對(duì)設(shè)施進(jìn)行改造?！笆е抢先俗钪饕谋憩F(xiàn)就是記憶差，他們會(huì)經(jīng)常記不住上廁所、記不住自己的房間號(hào)，要做專業(yè)的失智照護(hù)，硬件設(shè)施的改造需要投入一大筆成本。”工作人員曾經(jīng)粗略測(cè)算過(guò)，相同面積的空間，做專業(yè)失智照護(hù)的投入成本是普通養(yǎng)老院的1.5倍。

在護(hù)理人員配備方面，一般的養(yǎng)老院按照1位護(hù)理員照顧3名老人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)置，但是照護(hù)失智老人的護(hù)理員比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。為了確保老人安全，即使在夜間，護(hù)理員也要每一小時(shí)巡視一次，睡不了整覺(jué)，精神壓力特別大。

照護(hù)失智老人的風(fēng)險(xiǎn)也非常高。海淀區(qū)一家養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人告訴記者，失智老人很有可能剛才還有說(shuō)有笑，一會(huì)兒就變糊涂了，甚至還有可能出現(xiàn)摔傷甚至自殘等狀況。“我們寧愿接收失能半失能老人，也不接收失智老人?！边@位負(fù)責(zé)人說(shuō)，失能老人只是躺在床上無(wú)法自理，進(jìn)行生活上的照顧即可，收費(fèi)比較高，護(hù)理員也相對(duì)輕松。但失智老人大多行動(dòng)能力尚可，但精神上不可控，入院費(fèi)差不多但風(fēng)險(xiǎn)高多了。

聲音

不能光靠養(yǎng)老院

北京老齡居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)中心專家、樂(lè)齡老年社會(huì)工作服務(wù)中心主任王艷蕊認(rèn)為，隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，患有認(rèn)知障礙的老人會(huì)越來(lái)越多，但其實(shí)對(duì)于認(rèn)知障礙這個(gè)領(lǐng)域，社會(huì)、家庭甚至部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都還沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)。

“家屬對(duì)失智老人的照護(hù)不專業(yè)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又有顧慮，而機(jī)構(gòu)本身收住失智老人也會(huì)有擔(dān)心，就算是有機(jī)構(gòu)愿意收，但一旦發(fā)生了糾紛或者危險(xiǎn)，同樣也擔(dān)心責(zé)任問(wèn)題?！蓖跗G蕊認(rèn)為，照護(hù)失智老人其實(shí)是需要舉全社會(huì)之力，從政府的角度，可以考慮提高對(duì)這類老人意外保險(xiǎn)的力度，“就像車險(xiǎn)一樣，只要發(fā)生事故，保險(xiǎn)公司就會(huì)有一定賠付，讓雙方都踏實(shí)?！?/p>

從社會(huì)的層面，對(duì)失智老人的照護(hù)絕不是養(yǎng)老院一家之為，一定是成體系的打造，從醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院到小區(qū)，都應(yīng)當(dāng)共同配合，為失智老人營(yíng)造生活氛圍。從家庭的角度，需要對(duì)認(rèn)知障礙領(lǐng)域有更多的知識(shí)儲(chǔ)備，才能選擇一條正確的失智照護(hù)路徑。

探訪

“養(yǎng)老不能當(dāng)生意做”

雖然有不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將失智老人拒之門外，但本市還有少數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)敢接這個(gè)“燙手山芋”，打造了專門針對(duì)失智老人的養(yǎng)老院。位于朝陽(yáng)區(qū)的勁松老年家園就是北京成立最早的一家專門針對(duì)阿爾茨海默癥的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，59張床位在開(kāi)辦半年的時(shí)候就已全部住滿了。

在朝陽(yáng)區(qū)東壩附近的長(zhǎng)友養(yǎng)老院二期，有一棟剛剛投入試運(yùn)行的認(rèn)知癥照料中心，這是目前本市面積最大的專業(yè)失智養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這里和絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的是，占地9000多平方米的三層建筑居然是一個(gè)圓形建筑。“每個(gè)樓層都是環(huán)形的，有的認(rèn)知癥障礙老人會(huì)四處亂走，這個(gè)結(jié)構(gòu)正好讓他們一圈一圈走，不會(huì)走進(jìn)死胡同，不會(huì)覺(jué)得自己走丟?！痹洪L(zhǎng)龔程介紹說(shuō)。

跟著龔程院長(zhǎng)走進(jìn)照料中心，一層是餐廳和辦公區(qū)域，二層和三層是失智老人的生活區(qū)域。讓記者驚訝的是，6000多平方米的面積居然只設(shè)置了122張床位，人均生活空間在50平方米左右。記者看到，外圈是老人的生活空間，內(nèi)圈全部是活動(dòng)空間。龔程解釋，失智老人特別需要寬敞的空間，如果活動(dòng)空間太小，他們會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼感。

房間的設(shè)置也別出心裁。記者發(fā)現(xiàn)，房間以單人間和兩人間為主，每9至12個(gè)老人就會(huì)組成一個(gè)組團(tuán)，每個(gè)組團(tuán)就像一個(gè)大家庭，有餐廳、活動(dòng)區(qū)、公共浴室、護(hù)理站等公共區(qū)域。龔程說(shuō)，用“小組團(tuán)大家庭”的理念將老人們組成小組，由護(hù)理員和康復(fù)師帶領(lǐng)共同生活，目的是為了讓失智老人們?nèi)诤显谝黄穑蛔屗麄冇斜环忾]、被隔離的感覺(jué)。

這里每個(gè)房間的設(shè)計(jì)也專門針對(duì)失智老人的特點(diǎn)。龔程介紹，每位老人床頭墻壁的顏色、門口玻璃的花色都各不相同，可以幫助老人識(shí)別自己的房間；房間內(nèi)的洗手間是完全開(kāi)放的，因?yàn)槭е抢先讼肷蠋臅r(shí)候，最好的方式就是直觀地看到馬桶，否則他們會(huì)忘記。與此同時(shí)，照料中心還采用了電子圍欄、動(dòng)作捕捉等智能手段保障老人安全。

在房間外的走廊里，照料中心專門把活動(dòng)區(qū)設(shè)計(jì)成老北京、老上海的特色，古老的鋼琴、胡同四合院、石庫(kù)門的窗、麻將桌等老物件兒隨處可見(jiàn)?！笆е抢先藛适Я私谟洃?，但是他們對(duì)遠(yuǎn)期的記憶保留了很多，這些老物件兒可以幫助他們勾起那些記憶。”

明知成本高、風(fēng)險(xiǎn)大，為何還要打造一個(gè)這么大體量的失智養(yǎng)老院？龔程告訴記者，“一個(gè)家庭如果有一位失智老人，基本上有多少人就得用多少人，照護(hù)負(fù)擔(dān)非常的大?！贝蛟焓е丘B(yǎng)老院的目的，是把家屬?gòu)姆敝氐恼兆o(hù)中解脫出來(lái)。另外，目前社會(huì)和行業(yè)對(duì)失智老人的照護(hù)存在一定誤區(qū)，認(rèn)為吃藥是對(duì)待失智老人的唯一辦法，但其實(shí)空間環(huán)境的營(yíng)造、人性化的服務(wù)會(huì)讓這些老人延緩病情的進(jìn)展，讓他們的晚年生活更加體面，長(zhǎng)友養(yǎng)老院希望在這個(gè)領(lǐng)域做出嘗試，提供一種全新的失智照護(hù)模式。龔程坦言，打造機(jī)構(gòu)的成本很高，也有經(jīng)營(yíng)上的壓力，“但養(yǎng)老從來(lái)不能當(dāng)作生意來(lái)做。”龔程相信，失智老人是一個(gè)非常廣闊的市場(chǎng)，雖然目前的經(jīng)營(yíng)壓力很大，但未來(lái)的前景是光明的。

新聞鏈接

今年提高失智老人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

為了鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住失智老人，北京市民政局今年正式施行《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼管理辦法》，在補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住失智老年人的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)每床每月500元提高到700元，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住失能失智老年人。

本報(bào)記者 葉曉彥