20日上午,省政府新聞辦召開發(fā)布會(huì),解讀山東省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及相關(guān)政策。早前發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)山東省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見的通知》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)確定自今年12月10日起取消全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,同步調(diào)整524項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,新增88項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

上調(diào)價(jià)格項(xiàng)目467項(xiàng)，下調(diào)價(jià)格項(xiàng)目57項(xiàng)

根據(jù)《指導(dǎo)意見》,省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于取消駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》,規(guī)定全面取消全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材,以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格實(shí)行“零差率”銷售。以成本形式打包計(jì)入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)用耗材,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實(shí)際購進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營者給予的價(jià)格折扣或其他形式的折扣。

取消醫(yī)用耗材加成,破除“以耗養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此減少的合理收入,通過調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。如,對(duì)側(cè)腦室穿刺術(shù),由原來的每次600元提高到每次840元；對(duì)周圍神經(jīng)毀損術(shù),由原來的每次200元提高到每次280元。

對(duì)患者來說,有利于降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),改革后預(yù)計(jì)全省新增醫(yī)?；鹬С?.9億元。省醫(yī)保局從駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取病案調(diào)查,對(duì)282份病案進(jìn)行分析,本次取消醫(yī)用耗材加成后,人均醫(yī)用耗材費(fèi)用減少1671元、人均醫(yī)療總費(fèi)用減少802元。目前各市正在按照省里的統(tǒng)一部署,開展取消醫(yī)用耗材加成,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格籌備工作,12月10日起全省統(tǒng)一實(shí)施。

“本次取消醫(yī)用耗材加成,主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償?！笔♂t(yī)保局副局長郭際水說。

本次調(diào)整了524項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。其中,上調(diào)價(jià)格項(xiàng)目467項(xiàng),包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)、神經(jīng)外等我省優(yōu)勢(shì)學(xué)科項(xiàng)目,治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值且與外省對(duì)比價(jià)格偏低的項(xiàng)目,介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨(dú)收費(fèi)耗材使用較為集中的項(xiàng)目。下調(diào)價(jià)格項(xiàng)目57項(xiàng),主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗(yàn)項(xiàng)目,及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目。

新增88項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

省醫(yī)保局還發(fā)文公布了今年新增的88項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,包括檢驗(yàn)類21項(xiàng)、治療類27項(xiàng)、手術(shù)類26項(xiàng),中醫(yī)康復(fù)類8項(xiàng),其他類6項(xiàng)。新增的項(xiàng)目在全省范圍內(nèi)執(zhí)行,暫由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定試行價(jià)格,試行期2年。

記者注意到,在這批項(xiàng)目表中,有很多“檢測(cè)項(xiàng)目”,如“抗血小板活性檢測(cè)”“腦膠質(zhì)瘤基因檢測(cè)”“胃腸12基因檢測(cè)”,還有一些新的診斷、治療技術(shù),如“肺結(jié)節(jié)人工智能輔助診斷”,治療肺動(dòng)脈高壓的“一氧化氮吸入”“腎臟低溫機(jī)械灌注”等。

針對(duì)其中出現(xiàn)的一些腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目,如“肺癌18基因檢測(cè)”“BRAF基因突變檢測(cè)”“EML4-ALK融合基因檢測(cè)”“ROSE1融合基因檢測(cè)”等,一位呼吸科醫(yī)生告訴記者,近年來靶向藥越來越多地應(yīng)用于肺癌治療,而使用靶向藥之前通常情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行基因檢測(cè)確定基因突變,才能選擇適合的靶向藥。“這幾個(gè)基因檢測(cè)項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的是近幾年新出現(xiàn)的一些靶向藥,大眾對(duì)它們的需求越來越強(qiáng)?！?/p>

此88項(xiàng)新增項(xiàng)目是否會(huì)納入醫(yī)保?省醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,試行滿2年后,將根據(jù)試行情況,通過專家評(píng)審確定是否納入醫(yī)保。對(duì)納入醫(yī)保支付范圍的,由醫(yī)療保障部門制定正式價(jià)格；未納入醫(yī)保支付范圍的,實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)場所的顯著位置公示新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的名稱、編碼、內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位和價(jià)格等內(nèi)容,接受社會(huì)監(jiān)督。

省醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,88項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是全新項(xiàng)目,適應(yīng)癥有糖尿病、癌癥等。“這對(duì)于推動(dòng)我省醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)、新領(lǐng)域、新業(yè)態(tài)發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床應(yīng)用和我省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要意義。”該負(fù)責(zé)人介紹。

享受遠(yuǎn)程會(huì)診，按當(dāng)?shù)貓?bào)銷政策執(zhí)行

11月11日,我省出臺(tái)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付政策,公布了互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程單學(xué)科會(huì)診、遠(yuǎn)程病理會(huì)診等7項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,并納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

按此政規(guī)定,部分復(fù)雜疑難、在當(dāng)?shù)仉y以確診的腫瘤患者,可以通過互聯(lián)網(wǎng)邀請(qǐng)遠(yuǎn)端專家線上進(jìn)行病理會(huì)診,在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),拓寬了基層人民群眾的就醫(yī)渠道。

那么,老百姓在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受外地醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可以報(bào)銷嗎?當(dāng)?shù)睾屯獾貓?bào)銷政策不同的,具體是按照哪里的政策報(bào)銷?

郭際水介紹,老百姓在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院接受外地公立醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),是可以報(bào)銷的。定點(diǎn)醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與目前支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容相同,經(jīng)過相應(yīng)程序后即可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定報(bào)銷?；颊呖筛鶕?jù)當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策執(zhí)行?！皩?duì)于跨地區(qū)服務(wù)的報(bào)銷問題,應(yīng)當(dāng)按患者參保地的政策執(zhí)行。概括起來就是,按服務(wù)所在地的價(jià)格交費(fèi),按患者參保地的醫(yī)保支付政策報(bào)銷?！惫H水說。（記者　韓曉婉　孔雨童）