新華社北京11月28日電題：遠離心源性猝死 我們該做些什么

新華社記者 王秉陽

日前，一位演員在錄制節(jié)目過程中突發(fā)心源性猝死離世，在人們對生命突然消失感到扼腕嘆息的同時，“心源性猝死”這個詞也反復出鏡，刺激人們的神經，引發(fā)了不少人的焦慮。

心血管系統(tǒng)問題導致的猝死被稱為“心源性猝死”，據國家心血管病中心統(tǒng)計，我國心源性猝死的年發(fā)病率為41.84/10萬，每年的心源性猝死約54.4萬例，相當于我國每天約有1500人發(fā)生猝死。

人們往往覺得猝死的高危人群是老年人，但專家表示，目前中年人乃至年輕人也成為猝死的高發(fā)人群。此外，不同于人們認知的是，發(fā)生心源性猝死的患者，此前多數從未被確診過心臟疾病。這意味著每個人都應該密切關注身體狀況，不可大意。

防患未然：關注篩查、評估和身體預警信號

“猝死中90%是心源性猝死，而心源性猝死的80%又是心肌梗死導致的?！鄙虾Ｖ嗅t(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院心內科主任醫(yī)師崔松表示，知曉自己是不是高危人群，盡早發(fā)現(xiàn)疾病的潛在風險，對于預防猝死的發(fā)生至關重要。

如何辨別自己是否是心肌梗死的高危人群？崔松說，心梗是冠心病的最嚴重后果，男性大于55歲，女性大于65歲，且伴有1個以上的危險因素，就是高危人群，如果患有糖尿病或早發(fā)家族史危險度更高，需要進行冠心病風險的篩查。且現(xiàn)在冠心病發(fā)病也有年輕化的趨勢。

解放軍總醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師劉長福表示，心梗的高危因素包括：直系親屬的早發(fā)冠心病家族史（男性55歲前、女性65歲前）、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、長期的精神緊張、長期口服避孕藥物、偏好高糖高脂飲食等。

劉長福表示，雖然心源性猝死相對較難預防，但是可以通過優(yōu)化生活方式進行一定的健康干預。身體處于熬夜、抽煙、醉酒、工作壓力大、精神緊張、過度勞累等應激狀態(tài)下，血管都會受到損害，生活中應回避這些危險因素。

對于高危人群來說，缺乏醫(yī)學指導的不當運動訓練，也是心源性猝死的一大誘因，北京大學運動醫(yī)學研究所運動醫(yī)務監(jiān)督醫(yī)師朱敬先建議，如果有慢性病，應先到醫(yī)院進行簡單評估，看能否耐受新的運動項目。有長期運動習慣的人到達一定年齡，也應該到醫(yī)院對心肺功能和骨關節(jié)系統(tǒng)進行評估，以調整運動量。朱敬先說，普通人應進行以保障健康為目的的中等強度運動，極限運動對機體是有一定風險的，不建議大眾過多嘗試。

此外，高危人群尤其是中年人應該關注身體的預警信號，北京醫(yī)院心內科副主任劉德平表示，心梗典型的臨床表現(xiàn)是胸骨后或心前區(qū)呈壓迫感、燒灼感、窒息感的疼痛，也可能在后背、左臂，甚至頸部、下頜，或者劍突下有發(fā)緊的感覺，疼痛劇烈而持久，還可伴有面色蒼白、恐懼、大汗淋漓、瀕死感等。如果出現(xiàn)這些癥狀，應警惕心梗的發(fā)生，第一時間撥打120急救。

院外急救：與死神“爭分奪秒”的賽跑

據統(tǒng)計，我國有87.7%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外。一旦不幸發(fā)生心梗等意外，目擊者就要面臨一場與死神“爭分奪秒”的賽跑。

“提高心源性猝死患者搶救成功率的關鍵在于盡早實施有效搶救?！北本┐髮W第三醫(yī)院急診科主任馬青變表示，目擊者應首先進行心肺復蘇，為醫(yī)務人員到現(xiàn)場搶救贏得時間。歐洲目擊者心肺復蘇可以達到60%，但是我國公眾心肺復蘇普及率很低，現(xiàn)場目擊者實施心肺復蘇更是非常少見。

“85%-90%的猝死主要原因是惡性心律失常，也就是‘室顫’。”崔松說，及時除顫是迄今公認制止心臟猝死的最有效方法，對于院外發(fā)生的猝死，自動體外心臟除顫器（簡稱AED）的推廣使用，對于提高心源性猝死患者的搶救成功率有著重要意義。

醫(yī)學研究表明，在心臟驟停發(fā)生1分鐘內進行電除顫，患者存活率可達90%，3分鐘內進行，存活率達70%，每延遲1分鐘，生存率則下降7%-10%。在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內，對患者進行心肺復蘇和除顫，有很大的概率能夠挽救生命。

“目擊者給予患者AED除顫非常重要，AED的本身就是設計給非專業(yè)人士用的，通常僅需要開啟電源、將貼片貼至患者身上，AED便會自動分析心律，判定是否需要電擊，操作者只要依照機器的指示執(zhí)行，直到專業(yè)醫(yī)護人員到達?！瘪R青變說。

但是目前我國AED還非常不普及，僅有少數公共場所有配置。因此我國在院外發(fā)生的猝死救治成功率僅有1%，而在美國成功率已接近40%。多位專家表示，政府需要高度重視民眾急救知識的普及及公共場所AED的科學配置。

公共服務：急需多部門協(xié)作、多環(huán)節(jié)銜接

以使用AED為代表的院外急救，是一項與每個人生命密切相關的公共服務，但目前仍面臨設備少、維護差、不會用、不敢用的問題。

其實普及急救知識、推廣AED設置頂層設計層面已有制度性安排。今年發(fā)布的《健康中國行動（2019-2030年）》提到，鼓勵、支持紅十字會等社會組織和急救中心等醫(yī)療機構開展群眾性應急救護培訓，普及全民應急救護知識，使公眾掌握基本必備的心肺復蘇等應急自救互救知識與技能。行動還提到，完善公共場所急救設施設備配備標準，在學校、機關、企事業(yè)單位和機場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外心臟除顫器（AED）。并安排國家衛(wèi)生健康委牽頭，教育部、財政部、中國紅十字會總會等按職責分工負責。