應(yīng)對(duì)人口老齡化，健康是最核心的問(wèn)題，是保障老年人獨(dú)立自主生活和參與社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)。推進(jìn)健康老齡化是建設(shè)健康中國(guó)的重要任務(wù)之一，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，首個(gè)老年健康服務(wù)體系指導(dǎo)性文件出臺(tái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入推進(jìn)……老齡領(lǐng)域2019年“大動(dòng)作”不斷，也成為今年各地推進(jìn)老齡衛(wèi)生健康工作的重要發(fā)力點(diǎn)。

建立完善健康服務(wù)體系

2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)改委、民政部等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》，這是我國(guó)首個(gè)關(guān)于老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)性文件，提出要構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治等6個(gè)環(huán)節(jié)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。

遼寧省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任王桂芬介紹，遼寧省有條件的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病科、老年病門(mén)診開(kāi)設(shè)率達(dá)100%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等服務(wù)的綠色通道。在全省確定172個(gè)老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目點(diǎn)，為常住老年人開(kāi)展心理健康評(píng)估、心理干預(yù)和轉(zhuǎn)診、隨訪等服務(wù)。

天津市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任王建國(guó)介紹，該市開(kāi)展了“老年人就醫(yī)服務(wù)月”活動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)內(nèi)涵，為老年患者提供陪檢服務(wù)。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)規(guī)定的14種疾病放寬至30天藥量，對(duì)簽約家庭醫(yī)生的老年慢性病患者開(kāi)具1個(gè)月長(zhǎng)處方，并進(jìn)一步簡(jiǎn)化代取藥手續(xù)。

全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出，應(yīng)對(duì)人口老齡化，要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，與滿足老年人需求相結(jié)合，要樹(shù)立健康老齡觀，在提高健康預(yù)期壽命上多下功夫。

王桂芬表示，下一步，遼寧將著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的老年健康服務(wù)體系。開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)老年疾病診治。繼續(xù)推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)，研究制定安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

寧夏回族自治區(qū)政協(xié)副主席、衛(wèi)生健康委主任馬秀珍指出，寧夏2020年將做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全簽約醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，細(xì)化簽約服務(wù)內(nèi)容，為居家老年人提供巡診、家庭病床、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展適老化改造和老年友善服務(wù)，加強(qiáng)老年病科建設(shè)，增設(shè)老年病床，加快人才培養(yǎng)。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近年來(lái)逐漸興起的一種新型養(yǎng)老模式。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家發(fā)改委等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》，著眼近年來(lái)各方反映醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作較多的一些堵點(diǎn)、難點(diǎn)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，提出政策措施。

“著力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，是推動(dòng)其深入發(fā)展的抓手。”江西省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記王水平介紹，該省將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入醫(yī)療監(jiān)管隨機(jī)抽查和專(zhuān)項(xiàng)督查內(nèi)容，9所院校開(kāi)設(shè)本科以上層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)、23所院校開(kāi)辦了高職高專(zhuān)或中專(zhuān)層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)，95%以上的養(yǎng)老院能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了養(yǎng)老服務(wù)。

山東省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任襲燕說(shuō)，該省將創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省納入新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)總體方案，上升到省級(jí)戰(zhàn)略整體推進(jìn)，成立了分管省長(zhǎng)牽頭，省衛(wèi)生健康委、民政廳主要負(fù)責(zé)同志任雙組長(zhǎng)的專(zhuān)班，推動(dòng)創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省各項(xiàng)工作。

全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議指出，要健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，努力讓更多老年人享有幸福安康的生活。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任黃明會(huì)表示，該市2020年將通過(guò)“制訂一個(gè)工作方案”“實(shí)施一項(xiàng)行動(dòng)”“打造一批示范項(xiàng)目”深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。即制訂《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施方案》，全面實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升行動(dòng)，計(jì)劃在試點(diǎn)區(qū)縣各打造1個(gè)~2個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，上海強(qiáng)調(diào)政府和社會(huì)共同推動(dòng)?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生健康委主任鄔驚雷指出，該市把重點(diǎn)放在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療點(diǎn)的設(shè)立上。床位大于150張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均內(nèi)設(shè)醫(yī)療點(diǎn)和醫(yī)療服務(wù)站；同時(shí)，以護(hù)理院為基礎(chǔ)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)托底。鄔驚雷表示，2020年上海將探索進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)等。

河南省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任闞全程透露，該省2020年將加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量安全管理，培育一批培訓(xùn)、示范基地，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理人員和服務(wù)人員的培養(yǎng)，建設(shè)一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心。

構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系

我國(guó)有失能半失能老人約4000萬(wàn)名。全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議指出，在失能半失能老人照護(hù)上多想辦法，實(shí)施老年失能預(yù)防與干預(yù)項(xiàng)目，探索建立失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，大力發(fā)展護(hù)理員隊(duì)伍。

廣東省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任段宇飛說(shuō)，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，失能半失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用才有制度性保障來(lái)源。以廣州市為例，2017年4月啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，向符合條件的失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理等保障。2019年7月，廣州市出臺(tái)相關(guān)文件，明確戶籍80周歲以上重度失能老年人可享照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)。此外，廣東省還將家庭病床費(fèi)用納入醫(yī)療保障范圍。

段宇飛表示，下一步，將推動(dòng)醫(yī)療資源富余地區(qū)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比；探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長(zhǎng)期照護(hù)的失能、半失能老年人，逐步解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人“壓床”問(wèn)題。

據(jù)黃明會(huì)介紹，2019年，重慶推進(jìn)失能特困人員集中照護(hù)工程，為集中供養(yǎng)的失能特困人員提供必要的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)條件，指導(dǎo)集中照護(hù)機(jī)構(gòu)對(duì)失能特困人員身體健康及失能狀況進(jìn)行有效評(píng)估和照護(hù)服務(wù)；2020年將深入推進(jìn)落實(shí)這一民生工程。

闞全程表示，河南將加強(qiáng)省級(jí)相關(guān)課題研究和培訓(xùn)基地建設(shè)，指導(dǎo)基層做好失能老年人綜合評(píng)估和健康管理服務(wù)，推廣老年綜合征防治適宜技術(shù)，努力降低老年人患病率和失能率等。