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中醫(yī)方艙至今“零復(fù)陽(yáng)” 專家詳解用藥原理
武漢中醫(yī)方艙(江夏方艙)的患者“無(wú)一人輕癥轉(zhuǎn)重癥”已為人熟知,但鮮有人知道在這個(gè)方艙進(jìn)行治療的新冠肺炎患者至今“零復(fù)陽(yáng)”。
3月29日,中央指導(dǎo)組專家、中國(guó)工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂上對(duì)于日前出現(xiàn)的復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象從原理、用藥等方面做了詳解。
為什么有人復(fù)陽(yáng)?難道真是檢測(cè)試劑不靈?
根據(jù)現(xiàn)行診療方案,治愈患者需滿足間隔24小時(shí)核酸陰性、肺部炎癥吸收、體溫正常等指標(biāo)。但有部分患者在出院后的復(fù)檢過程中出現(xiàn)了核酸呈陽(yáng)性的情況,即出院后“復(fù)陽(yáng)”。
“有些病人出現(xiàn)復(fù)陽(yáng)了,是怎么回事?現(xiàn)在學(xué)界基本公認(rèn)‘復(fù)陽(yáng)’并不是二次感染,而是原來沒治徹底?!睆埐Y說。
那么,沒治徹底為什么檢測(cè)陰性,難道真的是檢測(cè)試劑不靈,出院標(biāo)準(zhǔn)太松嗎?
“新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道,在細(xì)支氣管里邊,里面有痰栓包裹著病毒?!睆埐Y說,這些病毒被痰栓裹著,待在肺的深部,不往外排,所以在檢測(cè)的時(shí)候,檢測(cè)的是咽喉部的痰液,就檢測(cè)不到病毒,顯示出來患者“轉(zhuǎn)陰”。
張伯禮進(jìn)一步解釋,患者身體慢慢好轉(zhuǎn)之后,肺的功能在慢慢恢復(fù),特別是小氣道,包括一些支氣管的功能都在恢復(fù),慢慢地把這些黏痰往外排往外咳出去,咳嗽的過程肺深處的痰出來了,也就裹著病毒出來了,表現(xiàn)為“復(fù)陽(yáng)”。
可見,新冠病毒感染的患者之所以有這樣的現(xiàn)象,而例如SARS患者則沒有復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象,是和冠狀病毒造成人體內(nèi)的臨床癥狀有關(guān)聯(lián)的。
“從實(shí)踐來看, SARS的癥狀主要造成肺纖維化為主,而新冠肺炎的損傷在深部氣道,肺泡、小氣道里邊有很多黏液性的分泌物,這些黏液非常的黏稠,這也是為什么很多人上了呼吸機(jī),呼吸狀況也得不到改善的原因,就是被黏液堵住了?!睆埐Y說,因此,從中醫(yī)的角度看,新冠肺炎屬于濕毒疫,而SARS是溫疫,新冠濕氣的特點(diǎn)非常典型,濕會(huì)寒化、熱化,還有燥化,有黏液、非常黏稠不容易排出來,因此和非典有非常明顯的區(qū)別。
對(duì)癥化痰,治療時(shí)就能預(yù)防“復(fù)陽(yáng)”
針對(duì)黏稠的痰液,在中藥的藥方中,加入相應(yīng)的有化痰藥效的成分能夠避免黏稠痰液在治療過程中“沉寂”到深處。
張伯禮解釋,中藥中有些清肺化痰的藥材,比如橘紅、皂刺等都能夠幫助把深部的黏稠痰給咳出來、排出來。在治療的時(shí)候,加上這些藥,就會(huì)讓治愈者不“復(fù)陽(yáng)”。
以宣肺敗毒方為例,它來源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經(jīng)典名方。針對(duì)這次新冠肺炎的臨床實(shí)踐,經(jīng)過在中藥組分庫(kù)中的組分篩選,張伯禮院士和北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉教授發(fā)現(xiàn)有兩種藥材對(duì)新冠肺炎“對(duì)癥”。一個(gè)是虎杖,其中的虎杖苷對(duì)冠狀病毒的抑殺作用最強(qiáng)。第二個(gè)就是馬鞭草,對(duì)于冠狀病毒引起的肺部的損傷,特別是小氣道的損傷,微血栓,有很強(qiáng)烈的活性。
“這兩個(gè)組分來源于中藥組分庫(kù),組分庫(kù)經(jīng)過十幾年的積累,已經(jīng)建有6萬(wàn)多的組分,包括中藥有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)、活性等特性?!睆埐Y說,根據(jù)對(duì)癥尋找,馬鞭草活血通絡(luò)散結(jié),助清肺活絡(luò),作為佐藥,在避免復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象方面起到了很好的效果。
相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)也在中藥方作用機(jī)理方面做了探討,從炎性反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等方面分析,發(fā)現(xiàn)調(diào)控286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo),有的抑殺冠狀病毒,有的抑制炎性因子風(fēng)暴……起到綜合的作用。(記者 張佳星)
編輯:付振強(qiáng)
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