4月24日，《柳葉刀》預(yù)印本發(fā)表題為 “Predictive Value of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio(NLR) for Diagnosis and Worse Clinical Course of the COVID-19: Findings from Ten Provinces in China”的論文，“清肺排毒湯”應(yīng)急項(xiàng)目組基于十省662例臨床救治觀察，研究發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值(NLR)對(duì)新冠肺炎(COVID-19)診斷和重型患者臨床病程進(jìn)展具有重要預(yù)測(cè)價(jià)值。

該篇文章是全球新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，《柳葉刀》系列期刊上刊載的第一篇中醫(yī)藥研究團(tuán)隊(duì)臨床科研成果。論文第一通訊作者為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王永炎。

該研究基于多中心、大樣本新冠肺炎臨床救治實(shí)踐，對(duì)使用“清肺排毒湯”治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)性觀察，科學(xué)統(tǒng)計(jì)反應(yīng)COVID-19患者臨床特征的各項(xiàng)理化指標(biāo)，客觀剖析相關(guān)臨床價(jià)值。研究分為兩個(gè)階段，第一階段是在黑龍江進(jìn)行的回顧性單中心隊(duì)列研究，共納入88例患者;第二階段進(jìn)行了回顧性、多中心、大樣本研究，10個(gè)省43家機(jī)構(gòu)共納入635例患者(含第一階段61例患者)。所有患者均服用“清肺排毒湯”進(jìn)行治療，目前均已治愈出院。

研究發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷為病毒性肺炎患者中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率(NLR)可作為新冠肺炎診斷預(yù)測(cè)指標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，該指標(biāo)每增加一個(gè)單位，發(fā)生COVID-19的幾率增加1.752倍，這對(duì)于早期識(shí)別COVID-19有重要診斷價(jià)值;尤其在核酸檢測(cè)條件不足情況下，觀測(cè)該項(xiàng)指標(biāo)，可促進(jìn)新冠肺炎早期發(fā)現(xiàn)，提醒做好相應(yīng)防治策略部署。目前核酸檢測(cè)陽性是診斷COVID-19的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但仍然存在核酸檢測(cè)資源分布不均，檢測(cè)條件能力不一，檢測(cè)準(zhǔn)確率受干擾，檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性等問題。因此，應(yīng)用方便快捷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者具有重要現(xiàn)實(shí)意義。據(jù)PUBMED查詢，截止研究團(tuán)隊(duì)4月2日投稿前，全球未見相關(guān)研究報(bào)道。

該論文的另外一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)是，NLR≥4.06、淋巴細(xì)胞≤0.765可作為重型COVID-19的預(yù)測(cè)指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于新冠肺炎確診患者，在救治過程中NLR每增加一個(gè)單位，輕型轉(zhuǎn)為普通型的風(fēng)險(xiǎn)增加1.199倍，輕型轉(zhuǎn)為重型的風(fēng)險(xiǎn)增加1.342倍。因此，盡早關(guān)注該指標(biāo)，及時(shí)優(yōu)化新冠肺炎患者的臨床救治策略，對(duì)于提高治愈率、降低病亡率有重要臨床意義。

據(jù)悉，1月27日，“清肺排毒湯”應(yīng)急項(xiàng)目組啟動(dòng)河北、山西、黑龍江、陜西四省臨床救治研究;2月6日，根據(jù)項(xiàng)目組214例患者良好臨床療效數(shù)據(jù)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”;2月25日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予該團(tuán)隊(duì)“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)集體”稱號(hào)。團(tuán)隊(duì)成員包括中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，以及山西、黑龍江、陜西、河北、安徽、四川、福建、重慶、廣西、青海等10個(gè)省份66所醫(yī)院的中西醫(yī)專家。

“清肺排毒湯”相關(guān)研究成果將陸續(xù)公開發(fā)表。