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看病,不用再先墊付了
去年,劉占蘭家攤上事兒了!
劉占蘭,年過七旬,家住懷柔區(qū)渤海鎮(zhèn)鐵礦峪村。因患顱內(nèi)動脈瘤突發(fā)腦出血,前后住了兩次院,醫(yī)藥費(fèi)花了26萬多元。“這么多錢,我拿不出來呀?!眲⒄继m犯了難。她沒想到,結(jié)賬時,只掏了不到10萬元,一多半都由剛拿到手的城鄉(xiāng)居民社保卡實(shí)時報銷了。劉占蘭看著手里的社???,很開心,“以后看病,再也不用先墊付了!”
去年5月的一天,劉占蘭突然頭痛難忍,家人趕忙將她送去懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,拍完片子,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人家顱內(nèi)有出血,建議趕緊轉(zhuǎn)到城里的大醫(yī)院。大女兒王革艷叫了120急救車,把老母親轉(zhuǎn)到中國人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院。
“醫(yī)生說我顱內(nèi)動脈瘤引發(fā)了腦出血,必須盡快手術(shù)?!被貞洰?dāng)時,王革艷現(xiàn)在還心有余悸,“住院押金5萬元,我們姐妹幾個趕緊湊齊了錢?!?/p>
老人當(dāng)天下午就做了手術(shù)。人救過來了,全家松了一口氣,可醫(yī)療費(fèi)又成了心病。母親住院期間,王革艷曾悄悄去護(hù)士站查過一次賬。
一看賬單,王革艷心里咯噔一下,“媽呀,當(dāng)時賬面上已經(jīng)花了快20萬元了。”轉(zhuǎn)念一想,王革艷又覺得有哪兒不對,“押金才交了5萬,這醫(yī)院怎么也沒催我們交錢呀。”
護(hù)士一解釋,王革艷這才鬧明白,原來醫(yī)保實(shí)時報銷了。
2018年,本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,構(gòu)建全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度,農(nóng)村居民也有了社???,到定點(diǎn)醫(yī)院看病,個人不再墊付醫(yī)療費(fèi),“看病持卡就能實(shí)時結(jié)算,我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕不少?!蓖醺锲G一下子輕松了。
禍不單行,劉占蘭出院沒幾個月,又因?yàn)槟X血管病突發(fā),進(jìn)了醫(yī)院。在懷柔中醫(yī)醫(yī)院一查,頸動脈堵塞!老太太又住院一個多星期。
這下,劉占蘭犯愁了。她把王革艷叫到身邊,執(zhí)意要問看病花了多少錢,拗不過母親,王革艷給老太太看了收費(fèi)單據(jù)。劉占蘭一看,臉兒都白了——26萬多元,“這我哪拿得出來呀!”
見媽媽真急了,王革艷趕緊掏出社???,“您別擔(dān)心,沒那么多,醫(yī)保給報了不少呢?!眲⒄继m將信將疑,一直覺得女兒在哄她,直到找村里社保員孫鳳麗一打聽,老太太才徹底放了心:她這病,基本醫(yī)保給報了11萬余元,大病保險又給報了4萬余元?!拔覀冏约嚎偣不瞬坏?0萬元,感謝國家政策好呀?!眲⒄继m笑著說。
瞅著劉大媽,孫鳳麗也很有感觸。她說,過去,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋本市城鎮(zhèn)居民,包括一老一小和無業(yè)居民,實(shí)行市級統(tǒng)籌;而“新農(nóng)合”覆蓋的是本市農(nóng)村居民,實(shí)行區(qū)級統(tǒng)籌。在保障待遇標(biāo)準(zhǔn)方面、費(fèi)用報銷方式上,兩項(xiàng)醫(yī)保都有差異。比如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算;“新農(nóng)合”則由涉農(nóng)區(qū)分別管理,農(nóng)村居民看病以區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,多數(shù)需個人墊付醫(yī)藥費(fèi),再進(jìn)行人工報銷。
渤海鎮(zhèn)鐵礦峪村230多位村民的醫(yī)療費(fèi)報銷都?xì)w孫鳳麗負(fù)責(zé)?!斑^去,一到月底,大伙兒會拿著收費(fèi)單據(jù)到村委會交給我。我算完錄到系統(tǒng)里,再集中提交到社保所。大伙兒的錢,報銷到賬最快也得等上一兩個月?!睂O鳳麗說,現(xiàn)在好了,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一了,持卡實(shí)時結(jié)算,不僅方便,而且減輕了農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
實(shí)惠,不僅僅是“實(shí)時結(jié)算”。
北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后,參保人員已達(dá)398.6萬人。門診實(shí)際補(bǔ)償比例提高了5個百分點(diǎn),封頂線由3000元提高到4000元;住院實(shí)際補(bǔ)償比例提高了8個百分點(diǎn);大病保險報銷比例提高10個百分點(diǎn),對一些特困供養(yǎng)人員、低保、低收入家庭成員等,大病保險政策進(jìn)一步傾斜,起付線降低50%,報銷比例再提高5個百分點(diǎn);常見病、罕見病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報銷范圍。今年,市財政繼續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助力度,人均財政補(bǔ)助在1430元的基礎(chǔ)上再增加1000元?;踞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家,就醫(yī)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大……作為兜底性醫(yī)療保障制度,本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已初步形成基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系。(記者 劉歡)
編輯:劉暢