首位在產(chǎn)房手術(shù)間生產(chǎn)的產(chǎn)婦孫女士今年31歲。2018年她行剖宮產(chǎn)生下老大，這次也是因?yàn)轳：圩訉m、腰椎側(cè)彎，考慮順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大，再次選擇了剖宮產(chǎn)。

“瘢痕子宮的形成，是因?yàn)樵?jīng)做過剖宮產(chǎn)或者其他子宮手術(shù)，在子宮切口愈合后留下了瘢痕。這對(duì)產(chǎn)婦再次分娩是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，嚴(yán)重者可能造成子宮破裂?！北贝笕嗣襻t(yī)院產(chǎn)科主任張曉紅向記者介紹，隨著二胎政策的全面放開，高齡產(chǎn)婦日漸增多，加之頭胎剖宮產(chǎn)、瘢痕子宮妊娠等高危因素，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)常要面臨諸如胎盤前置、胎盤植入、子宮破裂，甚至產(chǎn)后大出血等的風(fēng)險(xiǎn)，這也導(dǎo)致產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)各種驚心動(dòng)魄的搶救在醫(yī)院時(shí)有發(fā)生。

北大人民醫(yī)院的產(chǎn)房手術(shù)間，正是為應(yīng)對(duì)上述兇險(xiǎn)的狀況而改造建設(shè)的。記者了解到，很多發(fā)達(dá)國(guó)家都開設(shè)了產(chǎn)房和手術(shù)室一體化建制的現(xiàn)代產(chǎn)房，無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，均可在這類產(chǎn)房?jī)?nèi)進(jìn)行，更有利于保障母嬰安全。但在我國(guó)，尤其是大型綜合醫(yī)院，產(chǎn)房和手術(shù)室分屬于獨(dú)立的部門，常既不在同一樓層也不在同一棟樓，產(chǎn)婦自然分娩在產(chǎn)房，剖宮產(chǎn)手術(shù)則需轉(zhuǎn)運(yùn)至中心手術(shù)室進(jìn)行，而這轉(zhuǎn)運(yùn)過程就增加了產(chǎn)婦的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

“為更好地服務(wù)待產(chǎn)媽媽，汲取國(guó)際上現(xiàn)代產(chǎn)房的標(biāo)配經(jīng)驗(yàn)，我們聯(lián)合產(chǎn)科同道一起，在原有產(chǎn)房有限的空間基礎(chǔ)上，開辟出一個(gè)獨(dú)立的手術(shù)間，以備產(chǎn)婦由順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)?！睂?duì)產(chǎn)房早有改建之意的麻醉科主任馮藝教授介紹道，改建后的產(chǎn)房手術(shù)間由一組麻醉專職人員留守，極大提高了產(chǎn)婦生產(chǎn)的便捷性。

記者看到，該手術(shù)間位于北京大學(xué)人民醫(yī)院住院樓2層C區(qū)，產(chǎn)房西南側(cè)的獨(dú)立區(qū)域。從進(jìn)入手術(shù)室的大門到進(jìn)入手術(shù)間，門旁墻上均有體感開門設(shè)置，不用觸碰就能自動(dòng)開關(guān)。手術(shù)間內(nèi)為套間，除了麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、手術(shù)床、手術(shù)車、無影燈、吸引器、輸液泵、輸液架、踏椅、生命體征監(jiān)測(cè)儀、計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)等等常規(guī)設(shè)施外，還有新生兒復(fù)蘇臺(tái)，進(jìn)門右手的輔料間，備齊了各類手術(shù)用物，以備隨時(shí)之需。

“有了這些保障，產(chǎn)房就可以隨時(shí)啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)搶救流程，為瘢痕子宮經(jīng)陰分娩、臍帶脫垂等高危產(chǎn)婦緊急剖宮產(chǎn)提供保障。這也在一定程度上緩解了西直門院區(qū)手術(shù)量大、手術(shù)室空間相對(duì)不足的矛盾?！睂?duì)于這次改造，產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)邢麗莉坦言“舉醫(yī)院之力，想盡了辦法”。

參與改造工作的中心手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)吳曉舟，對(duì)于人員的安排作了介紹：產(chǎn)房手術(shù)室從環(huán)境上相對(duì)獨(dú)立，遠(yuǎn)離中心手術(shù)室，所以特意固定一名年資較高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為巡回護(hù)士，產(chǎn)科護(hù)士作為上臺(tái)器械護(hù)士相互配合，并配有專職麻醉醫(yī)師、麻醉護(hù)士。按照中心手術(shù)室的要求，產(chǎn)房手術(shù)室還結(jié)合自身的工作特點(diǎn)，梳理、制定了專用制度、流程，以確?；颊甙踩?/p>

在產(chǎn)房專設(shè)麻醉醫(yī)師，可謂讓患者受益良多。馮藝介紹，剖宮產(chǎn)手術(shù)大多為急診手術(shù)，產(chǎn)程進(jìn)展中不確定因素多、母嬰情況變化快，具有經(jīng)驗(yàn)豐富應(yīng)急處理能力麻醉醫(yī)師的進(jìn)駐，可充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，提升緊急情況下孕產(chǎn)婦及胎兒的救治能力和質(zhì)量?！俺瓿扇臻g剖宮產(chǎn)麻醉外，麻醉醫(yī)師還兼顧順產(chǎn)孕婦的分娩鎮(zhèn)痛，增加自然分娩產(chǎn)婦的舒適度?！?/p>

“現(xiàn)在我們病房70%-80%都是高危孕產(chǎn)婦，合并癥多，待產(chǎn)過程中常常險(xiǎn)象環(huán)生，手術(shù)室建在產(chǎn)房，能降低我們工作中的很多風(fēng)險(xiǎn)。但并不是所有剖宮產(chǎn)手術(shù)都適合在產(chǎn)房手術(shù)室，對(duì)于技術(shù)難度較低，手術(shù)過程不復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)度中低等的一級(jí)二級(jí)剖宮產(chǎn)手術(shù)，是可以在此完成的。而技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)度大的三級(jí)以上剖宮產(chǎn)手術(shù)，還是要到中心手術(shù)室?！睆垥约t補(bǔ)充道。