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明年全國(guó)醫(yī)保信息將互聯(lián)互通

2020年09月15日 11:43  |  作者:桂杰  |  來源:中國(guó)青年報(bào)
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國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局日前發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)?!兑庖姟诽岢觯钊雽?shí)施全民參保計(jì)劃,自2021年參保年度起,全國(guó)參保信息將實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新,可實(shí)時(shí)查詢。

《意見》要求,各級(jí)醫(yī)療保障部門要完善與本地區(qū)公安、民政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)、教育、司法、扶貧、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制,加強(qiáng)人員信息比對(duì)和共享,核實(shí)斷保、停保人員情況,精準(zhǔn)鎖定未參保人群,形成本地區(qū)全民參保計(jì)劃庫。有序清理重復(fù)參保,重復(fù)參加職工醫(yī)保的,原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關(guān)系;學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。

《意見》明確,參保人已連續(xù)兩年(含兩年)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過3個(gè)月的,繳費(fèi)后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費(fèi)時(shí)間超過3個(gè)月的,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個(gè)月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿后暫停原參保關(guān)系。

對(duì)于建檔立卡貧困人口,為確保穩(wěn)定脫貧,在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時(shí),不設(shè)等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間限制,在參保繳費(fèi)后,即可享受相應(yīng)待遇,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)暫停原參保關(guān)系。

《意見》明確,要有針對(duì)性地加強(qiáng)重點(diǎn)人群特別是困難人群參保繳費(fèi)服務(wù),改進(jìn)參保薄弱環(huán)節(jié)服務(wù);對(duì)建檔立卡貧困人口、學(xué)生、新生兒、繳費(fèi)中斷人員等參保對(duì)象,根據(jù)實(shí)際情況,分類制定針對(duì)性政策,保障合理待遇;持續(xù)加強(qiáng)參保政策宣傳,提升參保繳費(fèi)服務(wù)便利化水平,保障參保人依法享有基本醫(yī)療保障待遇,增強(qiáng)群眾獲得感;依托全國(guó)醫(yī)療保障信息平臺(tái)基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)參保功能模塊,清理無效、虛假、重復(fù)數(shù)據(jù),實(shí)時(shí)識(shí)別參保人參保繳費(fèi)狀態(tài),提升參保質(zhì)量。

編輯:楊嵐

關(guān)鍵詞:參保 醫(yī)保 繳費(fèi) 信息 互聯(lián)


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