人民政協(xié)網(wǎng)北京10月7日電（記者 楊嵐 李木元）提起高血壓，相信大家都不陌生。幾乎每個(gè)人身邊都有親戚或朋友得了高血壓的，特別是年紀(jì)大的長(zhǎng)輩，患有高血壓非常普遍。急診科醫(yī)生、微博大V“最后一支多巴胺”在他的博客里講述了一位高血壓患者的故事。某一天深夜，120送來(lái)了一位68歲的來(lái)自農(nóng)村的男性腦出血患者，患者在推進(jìn)搶救室時(shí)，已經(jīng)處于深昏迷的狀態(tài)，心電監(jiān)護(hù)提示血壓高達(dá)210/100mmHg。不幸的是，患者最終因病情過(guò)重，入院第三天離世。該名患者已經(jīng)患有高血壓25年，但平日血壓控制不好，也沒(méi)有按醫(yī)囑用藥。

可見(jiàn)，高血壓并不是個(gè)小病，如果沒(méi)有得到有效控制，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。那么，得了高血壓怎么辦？你可能會(huì)說(shuō)，吃降壓藥唄。那吃了藥就沒(méi)事了嗎？一直吃降壓藥管用嗎？有沒(méi)有新藥可用？

我國(guó)高血壓達(dá)標(biāo)率僅為16.8%，十多年無(wú)新藥

調(diào)查顯示，我國(guó)是全球高血壓患者最多的國(guó)家，高血壓患病人數(shù)約為2.7億，但疾病知曉率僅為51.5%，也就是說(shuō)，有一半高血壓患者不知道自己患有高血壓。我國(guó)高血壓患者的治療率和控制率均處在相對(duì)較低的水平，分別為46.1%和16.9%。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)18歲以上人群高血壓患病率為23.2%，達(dá)標(biāo)率僅為16.8%。而血壓水平與心腦血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切的因果關(guān)系，會(huì)引發(fā)腦卒中和冠心病事件。我國(guó)腦卒中的年發(fā)病率為 250/10 萬(wàn)，冠心病事件的年發(fā)病率為 50/10 萬(wàn)，均顯著高于西方國(guó)家，所以，在高血壓治療方面我國(guó)存在很大的未滿(mǎn)足需求。

2018年歐洲高血壓指南指出，絕大多數(shù)高血壓患者血壓控制不達(dá)標(biāo)的事實(shí)提示目前治療方案有效性不足，需要探索新的治療方案。

“中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）”指出，高血壓治療的根本目標(biāo)是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)。在治療上，應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上，根據(jù)高血壓患者的總體風(fēng)險(xiǎn)水平?jīng)Q定給予降壓藥。但是，當(dāng)前除了五類(lèi)常見(jiàn)藥物[CCB（鈣通道阻滯劑）、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、ARB（血管緊張素受體拮抗劑）、利尿劑和β受體阻滯劑組成的固定配比復(fù)方制劑，在長(zhǎng)達(dá)十多年的時(shí)間里，高血壓治療未有新型藥物面世。

高血壓治療有望再添新藥

不過(guò)，這一情況有望在近期得以改變。今年4月底，心衰藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦提交了高血壓適應(yīng)癥的申請(qǐng)。

作為全球首個(gè)血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），沙庫(kù)巴曲纈沙坦在心衰治療上具有里程碑式的意義，突破了過(guò)去數(shù)十年，心衰治療領(lǐng)域無(wú)進(jìn)展的困境。

此外，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）也在血壓調(diào)控方面起到重要作用。早在上世紀(jì)80年代，人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到利鈉肽系統(tǒng)對(duì)人體血壓的生理調(diào)控作用，但受制于利鈉肽藥理學(xué)特點(diǎn)，無(wú)法做成口服降壓藥，一直沒(méi)有在臨床大規(guī)模應(yīng)用上實(shí)現(xiàn)突破，直到沙庫(kù)巴曲纈沙坦的出現(xiàn)打破了這一僵局。沙庫(kù)巴曲纈沙坦含有2種成分：沙庫(kù)巴曲和纈沙坦，均有降低血壓的作用，且纈沙坦本就是傳統(tǒng)的降壓藥物。這兩種藥物通過(guò)特制的工藝形成共晶體結(jié)構(gòu)，區(qū)別于復(fù)方制劑，使得藥物的成分和結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，促進(jìn)藥物吸收，并提升生物利用度。

值得一提的是，沙庫(kù)巴曲纈沙坦除了傳統(tǒng)五大類(lèi)降壓藥具有的抑制升壓系統(tǒng)的效果外，兼具增強(qiáng)降壓系統(tǒng)的效果。同時(shí)，在多年的臨床使用中，沙庫(kù)巴曲纈沙坦被發(fā)現(xiàn)對(duì)心臟、腎臟、和血管具有很好的保護(hù)作用，可降低高血壓患者的心腦腎以及血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來(lái)額外獲益。

如果沙庫(kù)巴曲纈沙坦明年能夠順利獲批，中國(guó)將成為沙庫(kù)巴曲纈沙坦首個(gè)獲批應(yīng)用于高血壓適應(yīng)癥的國(guó)家。在高血壓患者盡早獲益的同時(shí)，也給中國(guó)學(xué)術(shù)界帶來(lái)一個(gè)極好的機(jī)會(huì)，有可能在臨床實(shí)踐上第一次走到國(guó)際前列。