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一案一說丨未經(jīng)提示與說明,格式合同條款管用嗎?

2020年11月15日 14:21 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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現(xiàn)在乘火車,我們只要刷身份證就可以了,真方便!不過,你還記得以前的火車票嗎?背面密密麻麻地印著許多文字。其實,火車票就是一種合同,上面印制的許多內(nèi)容都屬于格式條款。問題在于,我們實踐中碰到的格式合同條款,是不是對我們都發(fā)生效力呢?且看這樣一個案子!

案情:

左某、蔣某夫婦二人系某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民,育有一女左小雨。因左某、蔣某夫婦二人以到市區(qū)打工謀生,便將未滿兩歲的女兒左小雨送入當?shù)啬秤變簣@就讀,并在幼兒園處為女兒購買了一份學生平安綜合保障險,保險有效期為2012年5月1日至2012年10月31日。

2012年7月,左小雨不幸患上手足口病,在當?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療3天后因醫(yī)治無效死亡。悲痛之余,左某、蔣某夫婦想起曾為女兒購買過一份保險,因此他們據(jù)該保單向為女兒承保的某人壽保險公司支公司進行索賠。

焦點:

訴訟中,雙方對“保險條款中載明被保險人因在90天等待期后(含90天)患疾病在被告認可的醫(yī)院住院治療,就其符合本附加合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,在扣除100元后的免賠額后按照累進比例給付住院醫(yī)療保險金”是否成為合同的內(nèi)容產(chǎn)生爭議。

法條:

民法典第496條規(guī)定:

格式條款是當事人為了重復使用而預先擬定,并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款。

采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應當遵循公平原則確定當事人之間的權利和義務,并采取合理的方式提示對方注意免除或者減輕其責任等與對方有重大利害關系的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明。提供格式條款的一方未履行提示或者說明義務,致使對方?jīng)]有注意或者理解與其有重大利害關系的條款的,對方可以主張該條款不成為合同的內(nèi)容。

分析:

根據(jù)民法典第496條的規(guī)定,提供格式條款的一方未履行提示或者說明義務,致使對方?jīng)]有注意或者理解與其有重大利害關系的條款的,對方可以主張該條款不成為合同的內(nèi)容。

在審判過程中,被告某人壽保險公司支公司沒有證據(jù)證實其已經(jīng)向左某、蔣某夫婦對格式條款作出足夠的應有的提示,即沒有盡到了足夠的提示和明確說明義務。

在此情況下,被告提出 “保險條款中載明被保險人因在90天等待期后(含90天)患疾病在被告認可的醫(yī)院住院治療,就其符合本附加合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,在扣除100元后的免賠額后按照累進比例給付住院醫(yī)療保險金”這一條款作為合同的組成部分,沒有獲得法院的認可。因此,法院據(jù)此判決支持了左某、蔣某夫婦的索賠請求。

編輯:李敏杰

關鍵詞:條款 合同 格式


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