“大夫，中藥能治療腸息肉嗎？我發(fā)現(xiàn)腸息肉幾年了，每年復(fù)查腸鏡都會(huì)有腸息肉，不做手術(shù)吃中藥能把息肉消掉嗎？吃中藥能預(yù)防息肉復(fù)發(fā)嗎？”……每年體檢季一過，在消化科門診就常有患者拿著腸鏡報(bào)告這么問我。隨著腸鏡檢查的廣泛開展，發(fā)現(xiàn)腸息肉的患者越來越多。腸息肉會(huì)癌變嗎？腸息肉離腸癌還有多遠(yuǎn)？面對(duì)這些疑問，咱們今天做個(gè)溝通和交流。

腸管里不能小視的“肉疙瘩”

腸息肉泛指大腸黏膜面上任何向腸腔突起的贅生物。通俗來講，就是長(zhǎng)在腸管里的“肉疙瘩”。早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有息肉的記載，“腸覃如何？岐伯曰:寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生?！贝罅空{(diào)查顯示：50歲以上人群發(fā)病率高，隨著年齡的增加，結(jié)直腸息肉的發(fā)生率呈增高趨勢(shì)，男性多于女性。腸息肉大小不等，直徑小者幾毫米，大者一二厘米，形態(tài)多樣，有的略微高出腸壁，呈扁平狀，有的明顯凸向腸腔，呈山包狀或呈桑葚狀；數(shù)目少者1個(gè)，多者成幾十個(gè)。

根據(jù)對(duì)腸息肉活檢后的顯微鏡觀察，可將腸息肉分成腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和幼年性息肉四種類型。腺瘤性息肉發(fā)病率最高，其次是炎性息肉、增生性息肉，幼年性息肉最少見。

腸息肉形成的病因尚不明確，調(diào)查顯示腸息肉形成可能與腸道慢性炎癥（炎癥性腸?。⒉涣硷嬍成盍?xí)慣（高脂肪、高蛋白、低纖維飲食，長(zhǎng)期抽煙、飲酒等）、遺傳（家族性息肉?。?、代謝異常（肥胖、脂肪肝、高脂血癥等）等有關(guān)。從中醫(yī)角度研究分析，脾虛是息肉形成的最基本病理特征，痰濕、氣滯、血瘀相互影響。腸息肉多見于中醫(yī)氣虛質(zhì)患者。

腸息肉能否自愈是大多朋友關(guān)心的一個(gè)問題，遺憾的是腸息肉不僅不能自愈，如果患了腸息肉之后不及時(shí)去醫(yī)院治療，還可能會(huì)發(fā)生癌變。倘若在一次偶然檢查中發(fā)現(xiàn)自己患上了腸息肉，一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，這是對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。特別是近些年隨著民眾生活條件的改善和飲食結(jié)構(gòu)的改變，經(jīng)息肉惡變而發(fā)生的結(jié)腸癌正不斷上升。

有人說，大腸息肉如不及時(shí)切除，日后會(huì)發(fā)展成大腸癌；還有人說，大腸息肉和大腸癌沒有關(guān)系。其實(shí)并非所有的腸息肉都會(huì)癌變，但腺瘤性息肉是會(huì)癌變的。研究表明90%以上的大腸癌為腺癌，絕大多數(shù)由腺瘤轉(zhuǎn)化而來，腺瘤越大，癌病風(fēng)險(xiǎn)越高，腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。調(diào)查顯示高齡患者、大便帶血、直徑大于2厘米的腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。與遺傳相關(guān)的黑斑息肉綜合征（唇周、口腔黏膜等可見黑斑，同時(shí)結(jié)腸可見多發(fā)息肉）及家族性息肉?。c道可見數(shù)千枚息肉），若不能及時(shí)治療，絕大多數(shù)會(huì)發(fā)生癌變。

預(yù)防腸息肉要注重飲食和早篩

預(yù)防腸息肉，首先要注意飲食上的調(diào)理。不當(dāng)飲食會(huì)增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)，恰當(dāng)飲食可預(yù)防息肉發(fā)生、降低復(fù)發(fā)，根據(jù)研究報(bào)道，增加飲食的膳食纖維（粗糧、有嚼勁的蔬菜等），多食富含維生素的食品（五顏六色的新鮮蔬菜、新鮮水果、稻米小麥等谷類）、富含姜黃素的食品（洋蔥、生姜、芥末等）、富含槲皮素的食品（洋蔥、蘋果、綠茶等）、富含蘿卜硫素的食品（西蘭花、胡蘿卜等），以及適度控制高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，是有益的，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、減少食物和潛在致癌物在腸道停留的時(shí)間，具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤的作用，從而減少、阻止息肉的發(fā)生。其次，有節(jié)律的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)，以及樂觀的情緒，很有必要，這有利于胃腸道的正常運(yùn)動(dòng)，對(duì)于保持良好的腸道微生態(tài)具有重要意義。

早期診斷早期治療是預(yù)防腸息肉癌變的重要策略。大多數(shù)腸息肉患者無癥狀，部分患者可有腹痛、便血或大便化驗(yàn)潛血陽性，結(jié)腸鏡檢查是確診本病最好的方法。有腫瘤家族史者、家族性息肉病史者，都是大腸癌的高危人群，50歲后應(yīng)每3年左右做一次腸鏡檢查；患有息肉和大腸癌的術(shù)后患者，每?jī)赡暌獧z查一次，息肉數(shù)量達(dá)到3個(gè)或以上者，有必要每年做一次腸鏡檢查。高質(zhì)量（仔細(xì)觀察每個(gè)部位）的結(jié)腸鏡檢查和及時(shí)有效的手術(shù)切除息肉可降低大腸癌的發(fā)病率。口服中藥無法消除腸息肉，內(nèi)鏡下活檢鉗除或切除是腸息肉治療的首選治療方法，若病理提示為腺瘤性息肉應(yīng)一律采取切除治療，其他類型息肉可動(dòng)態(tài)觀察。

結(jié)腸息肉切除后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡。有研究顯示，約有50%的患者切除腸息肉后在3-5年內(nèi)復(fù)發(fā)，其中男性、年齡≥60歲、腸息肉數(shù)量≥3處、直徑≥2厘米的腺瘤性腸息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。研究表明息肉切除后口服中藥治療有一定的預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的作用，但高水平的循證研究不多，有些大樣本、多中心的干預(yù)研究還在進(jìn)行之中。有研究報(bào)道用烏梅丸加減治療預(yù)防腸息肉復(fù)發(fā)，方中重用烏梅以求“化痔消息肉”之功，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能“去死肌，除黑痣、蝕惡肉”，《本草逢源》說它“惡瘡胬肉，如燒灰研敷，惡肉自消”。

防治腸息肉，牢記上述常識(shí)，從我做起！