近千萬(wàn)因病致貧、返貧貧困戶(hù)成功擺脫了貧困

健康扶貧，開(kāi)對(duì)“藥方”奔小康(邁向全民健康這五年⑥)

在日前舉辦的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任李斌表示，健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措。國(guó)家衛(wèi)健委圍繞基本醫(yī)療有保障的目標(biāo)要求，會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)務(wù)院扶貧辦等有關(guān)部門(mén)精準(zhǔn)施策，合力攻堅(jiān)，推動(dòng)健康扶貧取得了決定性成就。

累計(jì)分類(lèi)救治1900多萬(wàn)貧困患者

李斌表示，經(jīng)過(guò)努力，健康扶貧攻堅(jiān)任務(wù)接近全面完成，貧困人口基本醫(yī)療有保障全面實(shí)現(xiàn)，因病致貧、返貧問(wèn)題得到有效解決，累計(jì)使近1000萬(wàn)因病致貧、返貧貧困戶(hù)成功擺脫了貧困，為全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)作出重要貢獻(xiàn)。

首先，全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)傾斜并逐級(jí)下沉，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和每個(gè)行政村都有一個(gè)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，并配備了合格醫(yī)生，貧困地區(qū)縣醫(yī)院收治病種中位數(shù)已達(dá)到全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院整體水平的90%。

其次，因戶(hù)因人因病精準(zhǔn)施策，推動(dòng)措施落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。組織動(dòng)員80多萬(wàn)基層醫(yī)務(wù)人員摸清貧困人口患病情況，實(shí)施大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)貧困患者實(shí)行分類(lèi)救治，實(shí)現(xiàn)了對(duì)貧困人口的應(yīng)治盡治、應(yīng)簽盡簽、應(yīng)保盡保，有效減輕了貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，累計(jì)分類(lèi)救治1900多萬(wàn)貧困患者。

第三，強(qiáng)化健康危險(xiǎn)因素控制，推動(dòng)健康扶貧關(guān)口前移。聚焦重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病，一地一策、一病一方，實(shí)施地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)，貧困地區(qū)艾滋病高發(fā)態(tài)勢(shì)得到全面遏制，結(jié)核病、包蟲(chóng)病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲(chóng)病病區(qū)縣消除率達(dá)到100%，碘缺乏病、大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣消除率達(dá)到96%以上，塵肺病患者得到有效救治。

第四，統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和健康扶貧。及時(shí)指導(dǎo)貧困地區(qū)基層廣大醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)戰(zhàn)疫情防控戰(zhàn)場(chǎng)，充分運(yùn)用健康扶貧工作過(guò)程積累的方法和經(jīng)驗(yàn)，在較短的時(shí)間內(nèi)，全面控制了疫情的擴(kuò)散蔓延，將貧困地區(qū)新冠肺炎疫情影響降到最低。

醫(yī)保扶貧惠及貧困人口4.8億人次

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫介紹，醫(yī)保部門(mén)會(huì)同衛(wèi)健委、扶貧辦等部門(mén)聚焦貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的任務(wù)目標(biāo)，奮力奪取脫貧攻堅(jiān)全面勝利，建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，發(fā)揮了最大范圍的防貧減貧作用。2018年以來(lái)，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)近3300億元，助力近1000萬(wàn)戶(hù)因病致貧群眾精準(zhǔn)脫貧。

一是做到貧困人口應(yīng)保盡保。通過(guò)定額資助、全額資助把他們納入到醫(yī)療保障的制度范圍里。同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)參保，跟有關(guān)部門(mén)進(jìn)行信息共享，盡可能“一個(gè)不落”納入制度保障，最大限度減輕他們的疾病負(fù)擔(dān)。貧困人口的參保率穩(wěn)定在99.9%以上。

二是通過(guò)三重保障制度，綜合釋放梯次減負(fù)的效應(yīng)。通過(guò)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度，來(lái)解決基本保障問(wèn)題，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例基本可以達(dá)到60%。在此基礎(chǔ)上，推進(jìn)居民高血壓、糖尿病的門(mén)診用藥保障機(jī)制，同時(shí)實(shí)行大病保險(xiǎn)傾斜，對(duì)貧困人口降低起付線(xiàn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例，逐步取消封頂線(xiàn)。此外，夯實(shí)托底的醫(yī)療救助保障。通過(guò)三重保障的貧困人口，較一般人口報(bào)銷(xiāo)比例多提高10%左右，住院總體報(bào)銷(xiāo)水平可以達(dá)到80%。

三是加大深度貧困地區(qū)資金的傾斜投入。2020年，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到550元以上，較2012年增加了310元。中央財(cái)政下達(dá)醫(yī)療救助的補(bǔ)助資金達(dá)到275億元，90%投向中西部地區(qū)。2018年起連續(xù)3年，中央財(cái)政累計(jì)投入120億元，有力解決深度貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療保障問(wèn)題。

四是采取多項(xiàng)改革措施，降低醫(yī)療服務(wù)成本。包括實(shí)施藥品帶量采購(gòu)，實(shí)行藥品目錄的準(zhǔn)入談判，有效降低老百姓用藥負(fù)擔(dān)。三批次的藥品帶量采購(gòu)涉及112個(gè)品種，平均降幅54%，全國(guó)總體節(jié)約(減少)費(fèi)用539億元。

五是促進(jìn)提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性。優(yōu)化異地醫(yī)療就醫(yī)備案手續(xù)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)貧困地區(qū)至少有1個(gè)縣醫(yī)院納入國(guó)家異地結(jié)算平臺(tái)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付的政策，盡可能對(duì)醫(yī)療資源不足的地區(qū)，引入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，增加衛(wèi)生服務(wù)的可及性。同時(shí)，對(duì)貧困地區(qū)貧困人員在本地醫(yī)療資源不足、在省域范圍內(nèi)就醫(yī)的，給予醫(yī)保政策的報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠，視同本地就醫(yī)。

六是出臺(tái)“兩個(gè)確?！钡拇胧?，有力地助力打贏抗擊新冠疫情的阻擊戰(zhàn)——確?；颊卟灰蛐鹿诜窝滓咔榈馁M(fèi)用影響救治，確保救治醫(yī)院不因費(fèi)用影響收治，消除了顧慮。到目前為止，已經(jīng)預(yù)撥專(zhuān)項(xiàng)救治資金194億元。

創(chuàng)新機(jī)制，實(shí)施“組團(tuán)式”援藏援疆

“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)是脫貧攻堅(jiān)的難中之難，艱中之艱。健康扶貧行動(dòng)在攻克深度貧困堡壘方面采取了針對(duì)性措施，取得了顯著成效。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委扶貧辦主任、財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)介紹，該委堅(jiān)持一地一策，指導(dǎo)“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)制定了專(zhuān)門(mén)的健康扶貧工作方案，統(tǒng)籌中央和對(duì)口支援等各方面的力量，堅(jiān)持政策優(yōu)先供給、項(xiàng)目?jī)?yōu)先安排、資金優(yōu)先支持、資源優(yōu)先提供、社會(huì)力量?jī)?yōu)先對(duì)接、合力攻堅(jiān)。

一是加大了項(xiàng)目資金的傾斜支持力度，安排中央轉(zhuǎn)移支付、衛(wèi)生健康項(xiàng)目資金在分配時(shí)將“三區(qū)三州”作為特殊分配因素進(jìn)行測(cè)算，還專(zhuān)門(mén)設(shè)立了深度貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項(xiàng)目，安排了資金25.8億元，支持了包括“三區(qū)三州”在內(nèi)的368個(gè)深度貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力提升。

2018年以來(lái)，累計(jì)安排“三區(qū)三州”所在省份中央預(yù)算內(nèi)投資240.6億元，支持了1126個(gè)縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)項(xiàng)目。

二是深入推進(jìn)對(duì)口支援。創(chuàng)新機(jī)制，實(shí)施了“組團(tuán)式”援藏援疆，創(chuàng)新“以院包科”和“師帶徒”等幫扶模式，大幅度提升醫(yī)療服務(wù)能力，在西藏實(shí)現(xiàn)了近400種大病不出自治區(qū)，2200余種中病不出地市就能治療，絕大多數(shù)小病在縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能得到解決。在新疆實(shí)現(xiàn)了自治區(qū)所有地市級(jí)醫(yī)院全部通過(guò)三級(jí)甲等評(píng)審。207家縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)了二甲的評(píng)審，協(xié)調(diào)加大對(duì)口援青工作力度，青海省有20家州縣醫(yī)院分別通過(guò)了三級(jí)乙等、二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，832個(gè)貧困縣，每個(gè)縣一定有上級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行對(duì)口支援。

三是實(shí)施“三區(qū)三州”傳染病、地方病防治攻堅(jiān)行動(dòng)。國(guó)家從人財(cái)物、政策和技術(shù)等方面傾斜支持。

比如，建立全面覆蓋西藏和四省涉藏州縣的包蟲(chóng)病防治聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，形成了“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門(mén)協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)防、專(zhuān)家指導(dǎo)、社會(huì)參與”的綜合防治工作格局，西藏包蟲(chóng)病流行得到了基本控制。