新華社西寧12月23日電 題：“15分鐘服務(wù)圈”探秘——西寧居家養(yǎng)老觀察

新華社記者李勁峰、張子琪、藍(lán)翔

上午在社區(qū)托老所打臺(tái)球、做理療，中午在愛(ài)老幸福食堂吃飯，下午到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測(cè)血壓、聽(tīng)講座……這是西寧市城中區(qū)瑞馳社區(qū)81歲老人仇正霞每天的生活軌跡。

從家到15分鐘步行范圍內(nèi)，就是老人的幸福生活。

垂暮不離親，養(yǎng)老不離家。青藏高原最大城市——青海省西寧市充分利用社區(qū)、農(nóng)村現(xiàn)有資源，普及建設(shè)愛(ài)老幸福食堂、社區(qū)照料中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，打造“15分鐘服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)居家“老有所養(yǎng)、老有所安”。

一碗熱飯告別“開(kāi)水泡饃”

“每天中午開(kāi)水泡白饃，胃都吃壞了。吃一口下去，胃里就酸得不行?！?/p>

子女白天進(jìn)城務(wù)工，西寧市湟中區(qū)多巴鎮(zhèn)黑嘴村三社73歲村民魏建明獨(dú)自在家，行動(dòng)不便，頓頓午餐“開(kāi)水泡饃”，吃了10多年。

“家里采光不好，也舍不得開(kāi)燈，孩子們掙錢(qián)不容易?！鄙砘继悄虿〉奈航髡沾陉幇抵校钡较挛?點(diǎn)，兒子兒媳回到家，煮飯做菜，“家里才有點(diǎn)人氣”。

“一碗飯”“一個(gè)人”“一場(chǎng)病”，是困擾各地居家養(yǎng)老的“三大難題”。

西寧是國(guó)內(nèi)老齡化速度較快的城市之一。全市60歲以上老人42.59萬(wàn)人，占人口總數(shù)的17.8%，占青海省老齡人口比例超過(guò)56%。

西寧市96%以上的老人都選擇居家養(yǎng)老。然而，吃飯難、照料難、看病難，讓很多居家老人只能“蹲墻頭、曬日頭、趴床頭”。

“熟悉的環(huán)境、溫馨的親情，讓老人普遍選擇居家養(yǎng)老。”西寧市城西區(qū)勝利路街道西交通巷社區(qū)主任陳瑞介紹，現(xiàn)在年輕人工作忙，很難照顧到居家老人，很多老人午飯常以剩飯剩菜簡(jiǎn)單應(yīng)付，“遇上受傷、生病等情況，要么請(qǐng)保姆，要么靠子女陪護(hù)”。

從2016年開(kāi)始，西寧市從解決老人吃飯難入手，開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，在城市社區(qū)、郊區(qū)村落，建設(shè)幸福食堂、老年之家。

三年前，黑嘴村利用原有小學(xué)校舍，建起農(nóng)村“老年之家”，為村里100多名老人提供午餐、剪發(fā)、健身等服務(wù)。由此，魏建明老人生活中，多彩替換單調(diào)、歡笑驅(qū)趕枯燥。

現(xiàn)在，魏建明每天10點(diǎn)多就出門(mén)，坐著電動(dòng)輪椅，來(lái)到300米外的“老年之家”。冬日中，就在院里聊天曬太陽(yáng)，刮風(fēng)下雨就進(jìn)屋下象棋。12點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)餐，“一頓飯只要3塊錢(qián)”。

黑嘴村“老年之家”管理員魏金元說(shuō)，村里年齡小的老人輪流來(lái)幫廚，臊子面、肉包子……食譜保證一周不重樣，頓頓都有肉，“讓老人們吃得放心，子女在外也安心”。

包括黑嘴村在內(nèi)，愛(ài)老幸福食堂早已遍布西寧5區(qū)2縣。在西寧市勝利路街道愛(ài)老幸福食堂，84歲老人牛祥華幾乎每天中午都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)?！坝辛藧?ài)老幸福食堂，吃飯?jiān)僖膊挥冒l(fā)愁?！迸Ｏ槿A老人笑著說(shuō)，食堂口味清淡口感軟糯，適合老人，“吃飯難題解決了，平常也就有時(shí)間來(lái)散步、健身”。

每天上午11點(diǎn)，西寧市城中區(qū)愛(ài)老幸福食堂的中央廚房就已備好當(dāng)日餐品，準(zhǔn)備裝入20輛送餐車(chē)，送往城中區(qū)28個(gè)社區(qū)助餐點(diǎn)。

這家中央廚房經(jīng)理侯海青介紹，按統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一限價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)10多項(xiàng)生產(chǎn)制作流程，他們每天安排保障轄區(qū)6000余名老人的午餐供應(yīng)，“每餐不超過(guò)10元，高齡老人政府還有補(bǔ)貼政策”。

以“政府補(bǔ)一點(diǎn)、企業(yè)讓一點(diǎn)、個(gè)人掏一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)”方式，西寧市建起30個(gè)配餐中央廚房、206個(gè)幸福食堂或助餐點(diǎn)構(gòu)成的供餐體系。全市累計(jì)已有50多萬(wàn)人次老人享受到助餐服務(wù)。

小區(qū)里嵌入上百家“托老所”

走進(jìn)西寧市公園巷社區(qū)的“愛(ài)老幸福驛站”，150平方米民房經(jīng)過(guò)改造，裝修溫馨，養(yǎng)老床位、活動(dòng)室齊全，共有9名老人居住。

三個(gè)月前，86歲社區(qū)居民韓素云老伴去世，一直走不出悲痛。子女上班，無(wú)法在家陪護(hù)；老人戀家，也不愿搬到養(yǎng)老院。

記者采訪時(shí)，女兒每天早上8點(diǎn)送韓素云老人到社區(qū)照料中心，或排練舞蹈，或?qū)懽殖瑁盹埡笤俳踊丶揖幼?。在熟悉的社區(qū)環(huán)境中，韓素云眉間愁云也逐漸消散。

“小朋友都上托兒所，我們老朋友就來(lái)‘托老所’。”韓素云老人說(shuō)，社區(qū)照料中心離家近，往來(lái)方便；一日三餐都能解決，在一起的都是鄰里街坊，“大家一起說(shuō)說(shuō)話，時(shí)間過(guò)得飛快”。

集中生活的養(yǎng)老院，很多老人住不習(xí)慣；社區(qū)里建養(yǎng)老院，又由于照料老人數(shù)量少，運(yùn)營(yíng)難。對(duì)此，西寧市采取利用社區(qū)現(xiàn)有場(chǎng)地資源，由政府補(bǔ)助一部分，引進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老人提供看護(hù)照料、醫(yī)療保健等養(yǎng)老服務(wù)，以及臨時(shí)、短期或間歇式的托養(yǎng)服務(wù)。

西寧溫馨陽(yáng)光托老所負(fù)責(zé)多個(gè)社區(qū)照料中心運(yùn)營(yíng)。護(hù)理員張蓉霞介紹，托老所里有獨(dú)居、失能老人，也有短期日托的健康老人，“根據(jù)老人不同身體狀況和護(hù)理等級(jí)，每月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從1900元至5000元不等，比雇保姆劃算”。

突出小規(guī)模、多功能、綜合性特點(diǎn)，西寧市各城區(qū)目前共建有134個(gè)嵌入式老人照料中心。西寧市民政局副局長(zhǎng)高波說(shuō)，80%的社區(qū)托老所與社區(qū)綜合服務(wù)中心在小區(qū)內(nèi)共同建設(shè)，既方便老人到社區(qū)辦事，又能成為老年人政策宣講、聚會(huì)休閑、文體活動(dòng)陣地。

出門(mén)有托老所照料，在家也有“智能化”陪護(hù)。點(diǎn)開(kāi)手機(jī)軟件，屏幕出現(xiàn)老人在家中的實(shí)時(shí)畫(huà)面；老人床上鋪著一條白色智能帶，監(jiān)測(cè)心率和呼吸；感應(yīng)式小夜燈、煙霧和漏水報(bào)警器、一鍵緊急呼叫器……

西寧市民鄧琳的父親95歲，寧可守在自己“老窩”，也不愿意搬家。西寧市城西區(qū)對(duì)轄區(qū)高齡老人試點(diǎn)家庭養(yǎng)老床位，老人在家生活情況數(shù)據(jù)，后臺(tái)統(tǒng)一監(jiān)控，突發(fā)情況24小時(shí)響應(yīng)。

“不用擔(dān)心父親在家出意外，過(guò)去懸著的心，也能放下來(lái)了?！编嚵照f(shuō)。

西寧市城西區(qū)民政局副局長(zhǎng)郭漢一介紹，相對(duì)于社會(huì)福利院、專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老院的集中式照料模式，社區(qū)嵌入式托老所、家庭養(yǎng)老床位等設(shè)施，能夠靈活滿足“家人無(wú)法長(zhǎng)期照料、老人不愿搬離家”等需求，讓老人在熟悉環(huán)境中、在親情陪伴下原居安養(yǎng)。

家門(mén)口“既養(yǎng)老又看病”

西寧市虎臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任徐英華所在的團(tuán)隊(duì)，如今除日常門(mén)診外，工作清單中增添了一項(xiàng)：定期前往社區(qū)托老所巡診。

“具體包括為老人測(cè)量血壓血糖，隨診慢性病，叮囑用藥?！毙煊⑷A說(shuō)，出現(xiàn)感冒、燙傷等情況，“我們會(huì)第一時(shí)間趕到，根據(jù)病情、傷情相應(yīng)處置”。

長(zhǎng)期以來(lái)，養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別需要民政、醫(yī)療部門(mén)頒發(fā)許可證才能經(jīng)營(yíng)。西寧市衛(wèi)健委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展科科長(zhǎng)張煒說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有醫(yī)療許可證就無(wú)法開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，“導(dǎo)致老人普通的感冒發(fā)燒、慢病管理也得奔波于各家醫(yī)院”。

讓有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療許可證，條件受限的就近與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，西寧市如此探索“雙證雙營(yíng)”，讓社區(qū)托老所等機(jī)構(gòu)，也能提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢(xún)、中藏醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)。

目前西寧市共有43家社區(qū)照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等開(kāi)展“雙證雙營(yíng)”，能提供3000多張健康養(yǎng)老床位，對(duì)重病老人開(kāi)通就診綠色服務(wù)通道。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與愛(ài)老幸福食堂、社區(qū)托老所相鄰建設(shè)，從運(yùn)行機(jī)制、空間位置上，徹底打通社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一公里”。

老有所養(yǎng)、老有所安。普及愛(ài)老幸福食堂、日間照料中心、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)全市過(guò)街天橋加裝電梯，西寧市讓老人們?cè)诓叫?5分鐘范圍內(nèi)，就能享受到相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)，滿足“養(yǎng)老不離家”需求。

建設(shè)上百個(gè)城市社區(qū)照料中心、350個(gè)農(nóng)村老年之家，為城鄉(xiāng)老人提供膳食供應(yīng)、照料護(hù)理、文化娛樂(lè)等服務(wù)。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，西寧市還為60歲以上困難老人和80歲以上高齡老人提供陪醫(yī)陪護(hù)、心理慰藉等上門(mén)服務(wù)。

“西寧市探索的‘15分鐘服務(wù)圈’，充分利用現(xiàn)有場(chǎng)地設(shè)施資源，創(chuàng)造出靈活多樣的吃飯、照料、就醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)‘套餐’?！鼻嗪Ｃ褡宕髮W(xué)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教授榮增舉表示，在絕大多數(shù)老人都選擇居家養(yǎng)老的大背景下，這種養(yǎng)老模式是豐富養(yǎng)老體系的有效嘗試。

近日，西寧市出臺(tái)新規(guī)，明確新建小區(qū)和已建成小區(qū)要留出養(yǎng)老用房，其中新建住宅小區(qū)按每百戶(hù)不低于20平方米配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房，已建成住宅區(qū)要按每百戶(hù)不低于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)逐步調(diào)劑解決。

“這些小區(qū)養(yǎng)老用房，將統(tǒng)籌建設(shè)愛(ài)老幸福食堂、社區(qū)托老所、老年活動(dòng)中心，進(jìn)一步縮短老人出門(mén)距離，縮小‘養(yǎng)老服務(wù)圈’半徑，讓幸福養(yǎng)老離家更近。”西寧市民政局局長(zhǎng)蘇磊紅說(shuō)。