人民政協(xié)網(wǎng)北京12月28日電（記者 楊嵐 李木元）“截至2020年10月底，我國報告的現(xiàn)存艾滋?。℉IV）感染者104.5萬例，持續(xù)處于低流行水平。隨著近年抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）藥物的出現(xiàn)，艾滋病已經(jīng)從致命性流行病變?yōu)橐环N可防可控的慢性病，感染者的病死率顯著降低?！?中國疾病預(yù)防控制中心汪寧教授近日在線接受記者采訪時表示，目前新發(fā)HIV感染人數(shù)仍呈現(xiàn)持續(xù)增加趨勢。當前，如何預(yù)防HIV新發(fā)感染已成為防控艾滋病傳播的關(guān)鍵。

艾滋病是一項全球重要的公共衛(wèi)生問題，因其不可逆且隱秘的傳染方式對公眾健康造成巨大威脅，而今年新冠肺炎疫情的暴發(fā)更為抗艾工作帶來巨大挑戰(zhàn)。專家指出，從國際防控實踐而言，近年來對于暴露前預(yù)防(PrEP)、暴露后預(yù)防(PEP)的重視程度日益提高。在很好的依從性之下，暴露前預(yù)防用藥預(yù)防HIV感染的有效性可達90%以上。

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNADIS)在2020年世界艾滋病日報告中提到，全球大部分(約62%)的HIV新發(fā)感染發(fā)生在高風(fēng)險關(guān)鍵人群及其性伴侶中，針對高風(fēng)險人群的預(yù)防成為不容忽視的重要環(huán)節(jié)。目前在中國，HIV經(jīng)輸血傳播基本阻斷，經(jīng)靜脈吸毒傳播和母嬰傳播得到有效控制，性傳播成為主要傳播途徑。中國新診斷報告艾滋病感染者中，95%以上通過性途徑感染，2019年1-10月新報告感染者中，男性同性性傳播占23%。

汪寧教授介紹，HIV的預(yù)防策略主要分為行為干預(yù)和生物醫(yī)學(xué)干預(yù)兩類，其中，行為干預(yù)措施包括伴侶教育、針具交換、推廣安全套使用等，生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施則涵蓋了性病治療、母嬰阻斷、治療即預(yù)防(TasP)、暴露前預(yù)防(PrEP)和暴露后預(yù)防(PEP)等。

汪寧教授表示，近年來，從國際防控實踐而言，HIV的防控關(guān)鍵是在暴露前預(yù)防。暴露前預(yù)防是指尚未感染HIV病毒的人在發(fā)生易感染HIV病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預(yù)防HIV感染的方法，PrEP這種方式只要采用就有效，可顯著降低通過性傳播感染艾滋病病毒的風(fēng)險，能為有較高艾滋病病毒感染風(fēng)險的人提供有效預(yù)防。

據(jù)介紹，國內(nèi)外權(quán)威指南的更新進一步印證了PrEP作為HIV防控重要手段的意義，目前WHO、美國疾控中心的PrEP指南、EACS歐洲指南、國際抗病毒學(xué)會美國分會(IAS-USA)的治療指南，以及近期發(fā)布的《中國HIV暴露前預(yù)防用藥專家共識》都將PrEP(FTC/TDF)作為高風(fēng)險人群中HIV預(yù)防的重要措施和金標準。

用于未感染人群HIV暴露前預(yù)防藥物恩曲他濱替諾福韋片今年8月在中國獲批，適用于處于較高HIV感染風(fēng)險人群的暴露前預(yù)防用途，以降低成人和青少年感染HIV的風(fēng)險，推薦使用PrEP的人群包括男男性行為者(MSM)、感染HIV病毒高風(fēng)險的異性性行為者、HIV單陽性伴侶中的HIV陰性者等。

“暴露前預(yù)防并非疫苗，身體不會產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，因此需要定期服用使用才能達到其預(yù)防效果?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染中心張福杰教授表示， PrEP預(yù)防HIV感染的有效性高度依賴服藥依從性，服用PrEP藥物的依從性越高，降低HIV新發(fā)感染風(fēng)險的效果越好。需要提醒的是，作為有效的HIV預(yù)防手段，PrEP并不能預(yù)防其他性傳播疾病，因此，在高風(fēng)險人群中應(yīng)提倡包括治療就是預(yù)防、暴露前預(yù)防和安全套使用的綜合預(yù)防策略。

“用藥物預(yù)防只是預(yù)防艾滋病手段中的一種。”張福杰教授表示，2019年10月份美國FDA批準了新一代藥物TAF+FTC作為第二代藥物，第二代藥物和第一代藥物相比對于腎臟毒性和骨質(zhì)流失情況會明顯好于第一代，目前還有長效藥物正在實驗中，將來可能會有使用注射一個針劑三個月保護期的情況，最終HIV的預(yù)防還是需要疫苗?！拔覀冇欣碛上嘈磐ㄟ^包括藥物預(yù)防在內(nèi)的多種防護措施和早期診斷、早期治療，下一個五年可以使HIV新發(fā)感染得到明顯控制。”張福杰教授說。