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對(duì)抗肝癌,早期篩查尤為重要

2021年02月07日 15:39  |  作者:周玟  |  來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào)
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在第22個(gè)抗癌日到來(lái)的前一天,那個(gè)唱盡平凡人離愁別緒的音樂(lè)人趙英俊因肝癌去世,終年43歲。趙英俊生前最后為抗癌電影《送你一朵小紅花》所寫(xiě)的一首同名歌曲,似乎也是送給自己,“多么苦難的日子里,你都已戰(zhàn)勝了它,送你一朵小紅花”,讓人淚目。

江蘇省腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家介紹,我國(guó)素來(lái)是肝癌的重災(zāi)區(qū),高居我國(guó)癌癥發(fā)病率第5位,死亡率第2位,每年新發(fā)肝癌患者41萬(wàn)人,肝癌死亡病例數(shù)39萬(wàn),近80%的肝癌患者確診時(shí)已處于中晚期,治療難度大,預(yù)后差,確診后生存期通常僅有3至6個(gè)月。

肝細(xì)胞癌是唯一的不一定需要穿刺活檢,而可通過(guò)CT或者M(jìn)RI影像就能較為準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)臨床診斷的惡性腫瘤。CT或MRI檢查能通過(guò)造影劑在動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期及延遲期的動(dòng)態(tài)變化,使可疑病灶與正常肝組織形成對(duì)比,產(chǎn)生動(dòng)脈期強(qiáng)化,門(mén)靜脈期及延遲期退出的“快進(jìn)快出”的影像學(xué)特點(diǎn)。血清AFP是當(dāng)前診斷肝癌和療效監(jiān)測(cè)常用且重要的指標(biāo)。血清AFP≥400μg/L,排除妊娠、慢性或活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤以及消化道腫瘤后,高度提示肝癌。需要注意的是,對(duì)于缺乏典型肝癌影像學(xué)特征的肝占位性病變,需要在排除禁忌后行肝穿刺活檢協(xié)助確診。

對(duì)肝癌高危人群的篩查,有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,是提高肝癌療效的關(guān)鍵。在我國(guó),肝癌高危人群主要包括:具有乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)感染、過(guò)度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群,尤其是年齡>40歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。借助于肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白(AFP)進(jìn)行肝癌早期篩查,建議高危人群至少每隔6個(gè)月進(jìn)行1次檢查。

肝癌現(xiàn)有的治療方法眾多,包括外科手術(shù)(如肝切除術(shù)、肝移植術(shù))、血管性介入、局部治療(如射頻、微波、冷凍等消融治療)、生物治療、靶向藥物治療、化療、放療、中醫(yī)中藥治療等。長(zhǎng)久以來(lái),肝腫瘤切除術(shù)是早期肝癌根治性治療的最主要方式。越來(lái)越多的研究顯示,由靶向藥物、免疫治療藥物搭配而成的肝癌新輔助治療,可以將部分不可手術(shù)的患者降期轉(zhuǎn)化為可手術(shù)的患者,最大程度改善預(yù)后;而術(shù)后輔助治療可以鞏固患者手術(shù)成果,降低復(fù)發(fā),延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。介入治療是目前臨床肝癌治療的發(fā)展中最具活力、進(jìn)展最快的領(lǐng)域之一。對(duì)于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者來(lái)說(shuō),經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)是首選治療方法,在此基礎(chǔ)上,新興的肝動(dòng)脈灌注化療(HAIC)也在不斷展現(xiàn)出更優(yōu)的治療潛能。

肝癌是目前少數(shù)有較為明確致病因素的惡性腫瘤之一,從而可以針對(duì)致病因素進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防工作。乙肝病毒(HBV)感染是我國(guó)肝癌最主要的病因,接種乙肝疫苗大大降低了感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于已經(jīng)感染乙肝病毒的患者來(lái)說(shuō),應(yīng)該規(guī)范的抗病毒治療并且定期復(fù)查。遠(yuǎn)離致病因素主要包括,不飲用不潔水源,不食用霉變的食物,避免接觸及攝入黃曲霉毒素。追求不酗酒、不吸煙、不熬夜、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活習(xí)慣,可降低肝癌及其他惡性腫瘤的發(fā)生率。

編輯:何方

關(guān)鍵詞:肝癌 早期


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