人民政協(xié)網(wǎng)北京3月9日電(記者 林儀) “推進健康中國戰(zhàn)略,落地落實健康中國行動計劃的關(guān)鍵,是摒棄‘以治病為中心’的思想,統(tǒng)一‘以健康為中心’的價值觀?!比珖f(xié)委員、民盟廣東省委會副主委吳以環(huán)指出,沒有頂層制度設(shè)計,凝聚共識不會自發(fā)形成,需要從體制機制上理順關(guān)系、加強引導(dǎo),從而形成治理合力。
以吳以環(huán)所在的深圳市為例,自深圳經(jīng)濟特區(qū)成立以來,持續(xù)優(yōu)化健康服務(wù)體系,初步建立以“區(qū)域醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團”為主體的整合型優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。新時代,深圳市被賦予建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)和粵港澳大灣區(qū)核心引擎城市的新任務(wù),要求在構(gòu)建國際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系和以促進健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度等方面先行示范。
為此,吳以環(huán)建議賦予深圳市省級醫(yī)保管理權(quán)限,允許深圳市在醫(yī)保制度改革上先行先試,探索與整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系相銜接、以健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度,打造衛(wèi)生健康治理“深圳樣板”。
吳以環(huán)認(rèn)為,要實現(xiàn)“健康中國”,還應(yīng)建立以健康績效和診療質(zhì)量為核心的醫(yī)保支付方式。深入推進醫(yī)保支付方式新改革,逐步建立門診按人頭支付為主,住院按病種支付為主的醫(yī)保支付方式。如對緊密型醫(yī)聯(lián)體實行“總額管理、結(jié)余留用、超支合理自付”。對與基層醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體建立家庭醫(yī)生簽約關(guān)系的參保人,門診費用按人頭支付。在醫(yī)保資金使用和支付的考核評價方面,建議與基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果、公立醫(yī)院績效考核結(jié)果掛鉤,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從規(guī)模擴張、追逐病人數(shù)量向提高居民健康管理效果、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)體系運行效率等方面轉(zhuǎn)變。
“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個環(huán)節(jié)應(yīng)實施一體化、閉環(huán)的管理模式?!眳且原h(huán)認(rèn)為,只有將醫(yī)保資金和財政資金統(tǒng)籌使用,以區(qū)域人群的健康結(jié)果、重大疾病的患病率和病死率、各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對健康結(jié)果的貢獻度為考核指標(biāo),才能真正建立起以健康結(jié)果為導(dǎo)向的衛(wèi)生籌資管理制度,實現(xiàn)全民健康保障制度。她建議選擇深圳等公立醫(yī)院“管辦分開、政事分離”實施得好的地區(qū),探索醫(yī)保資金和財政資金相融合的、引導(dǎo)醫(yī)防融合的衛(wèi)生籌資機制。