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全國政協(xié)委員饒克勤建議:完善我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度籌資政策

2021年03月12日 17:07| 來源:人民政協(xié)網(wǎng) 分享到:

人民政協(xié)網(wǎng)北京3月12日電(記者  張春莉) 饒克勤委員認為,我國居民醫(yī)療保障水平整體不高,人均籌資水平僅為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的16%,與城鄉(xiāng)居民日益增長的健康需要存在較大差距,不平衡、不充分制約增進人民健康福祉、促進內(nèi)循環(huán)發(fā)展的內(nèi)在要求。

他表示,居民醫(yī)?;I資有五個方面問題值得關(guān)注和研究:一是參保人員的逆向選擇。由于參保的自愿性,必然存在選擇性加入或退出問題,給居民醫(yī)保的籌資和運行帶來風(fēng)險。二是籌資的可持續(xù)和公平性。目前,城鄉(xiāng)人均可支配收入相差2.6倍,城市最高與最低收入組相差8倍,但不同收入人群都繳納同樣的參保費用,富裕居民沒有承擔(dān)更多的籌資責(zé)任。三是經(jīng)濟發(fā)展與籌資水平。目前,農(nóng)村居民醫(yī)保人均政策籌資水平為830元。其中,個人繳納280元,占可支配收入的比例約1.5%,占年醫(yī)療保健支出的比例約16%。四是保障水平與個人負擔(dān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村致貧性醫(yī)療支出發(fā)生率8.8%,因醫(yī)療支出導(dǎo)致的貧困深度為貧困線的16%。五是服務(wù)可及與利用效率。要高度重視“分解住院”、“低標準收治入院”、“掛床”等行為。同樣,醫(yī)保發(fā)展對就醫(yī)行為將產(chǎn)生影響,控制醫(yī)療費用不合理增長面臨較大挑戰(zhàn)。

為此建議:

一、 完善基本醫(yī)療保障立法。要完善法律保障,對籌資模式、籌資標準、籌資結(jié)構(gòu)、籌資增長機制、相關(guān)出資方的責(zé)權(quán)利要有明確的法律規(guī)范,減少籌資的隨意性和不確定性。

二、 明確居民醫(yī)?;I資目標。建議十四五把居民醫(yī)保人均籌資水平定位在居民可支配性收入的5.0%。其中:政府與個人的籌資比例為3:2。門診統(tǒng)籌報銷比例和住院實際報銷比例均增加20個百分點。

三、 改革居民醫(yī)保籌資機制。改革單一水平的定額補貼和繳納的辦法,建立以城鄉(xiāng)居民收入(或收入分組)為基數(shù),個人按比例繳費的籌資機制,增強籌資可持續(xù)性、公平性和風(fēng)險分攤的作用。建議十四五個人繳費水平達到可支配收入的2.0%。

四、 完善多層次的醫(yī)療保障。在改革居民醫(yī)?;I資政策的同時,完善大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)醫(yī)保的補充作用。做好制度間的銜接,避免重復(fù)報銷和救助空白。打通基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等的結(jié)算系統(tǒng),形成一站式結(jié)算。

五、 控制不合理醫(yī)療費增長。落實分級診療,提高基層報銷比例;發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買者作用,降低醫(yī)藥器材成本,加快支付制度改革,理順供需方激勵約束機制;加強監(jiān)管,重點從次均費用轉(zhuǎn)向服務(wù)質(zhì)量和績效。


編輯:魯雅靜

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