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推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

2021年06月15日 09:40  |  來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)海外版
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滿足需求、合理用藥、提高薪酬

推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體,提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置。

近日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》),明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向、舉措,是新階段公立醫(yī)院改革發(fā)展的根本遵循,對(duì)全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、更好滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要具有重要意義。

日前,國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行例行政策吹風(fēng)會(huì),國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見(jiàn)的有關(guān)情況。

構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系

滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求

“當(dāng)前,我國(guó)已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段,人民群眾多層次多樣化醫(yī)療健康服務(wù)需求持續(xù)快速增長(zhǎng)。加快提高醫(yī)療健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,是滿足人民美好生活需要的要求。”國(guó)家衛(wèi)健委副主任李斌介紹,《意見(jiàn)》堅(jiān)持以人民健康為中心,加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo),力爭(zhēng)通過(guò)5年努力,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

“這‘三個(gè)轉(zhuǎn)向’是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)的路徑選擇,是維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的治本之策?!崩畋蟊硎?,經(jīng)過(guò)改革開放40多年來(lái)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、20年來(lái)醫(yī)院能力建設(shè)、10年來(lái)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐探索,中國(guó)公立醫(yī)院已經(jīng)到了從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”的關(guān)鍵期,必須把發(fā)展的著力點(diǎn)放在提升質(zhì)量和效率上。

《意見(jiàn)》明確,要構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新體系。李斌介紹,國(guó)家將推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),讓它們成為國(guó)家醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要引擎。建設(shè)省級(jí)高水平醫(yī)院,減少跨省就醫(yī)。發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體,發(fā)揮公立醫(yī)院的牽頭和引領(lǐng)作用,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,讓群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

“我們?cè)诳偨Y(jié)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的基礎(chǔ)上,針對(duì)影響人民群眾看病就醫(yī)獲得感當(dāng)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié),進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?!眹?guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝介紹,在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展階段,要繼續(xù)大力推行多學(xué)科診療、日間手術(shù)、責(zé)任制整體護(hù)理、延續(xù)護(hù)理等服務(wù)模式,大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療,進(jìn)一步完善預(yù)約診療、在線支付等惠民舉措。同時(shí),建設(shè)智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院,通過(guò)信息化手段,提高醫(yī)療服務(wù)的效率,讓群眾能夠更加便捷、高效地享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

深化醫(yī)保支付方式改革

讓公立醫(yī)院有動(dòng)力合理用藥、控制成本

醫(yī)?;鹗枪⑨t(yī)院的重要資金來(lái)源。《意見(jiàn)》提出,要深化醫(yī)保支付方式改革,推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi),科學(xué)制定醫(yī)保總額預(yù)算,鼓勵(lì)各地探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃華波表示,國(guó)家醫(yī)保局將積極發(fā)揮“戰(zhàn)略購(gòu)買者”的職能作用,持續(xù)推進(jìn)符合不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的支付方式改革,讓公立醫(yī)院有動(dòng)力合理用藥、控制成本,有動(dòng)力合理收治和轉(zhuǎn)診患者,從而支持和促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

黃華波介紹,從2019年開始,國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)30個(gè)城市開展了按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(即DRG付費(fèi))國(guó)家試點(diǎn)。目前30個(gè)試點(diǎn)城市全部進(jìn)入了模擬運(yùn)行,有些城市已經(jīng)開展了付費(fèi)工作。

從2020年開始,國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)71個(gè)城市啟動(dòng)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(即DIP付費(fèi))試點(diǎn),改變了以往給具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定總額指標(biāo)的工作方式,實(shí)行區(qū)域醫(yī)?;鸬目傤~控制,住院按病種分值進(jìn)行付費(fèi)。目前這71個(gè)DIP試點(diǎn)城市已經(jīng)全部完全了預(yù)分組工作。

在國(guó)家試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,一些省份也選了工作積極性比較高、基礎(chǔ)條件比較好的城市開展試點(diǎn),初步摸底大概有100多個(gè)。截至目前,全國(guó)的DRG、DIP的試點(diǎn)超過(guò)200個(gè)。

除了試點(diǎn)工作,緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)機(jī)制也在進(jìn)行完善中。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委制定了緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,并且開展監(jiān)測(cè)評(píng)估相關(guān)工作,指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體的發(fā)展,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),從而提高醫(yī)保基金的使用效率,為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

與此同時(shí),國(guó)家醫(yī)保局也在探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式,不斷完善支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的醫(yī)保政策。黃華波說(shuō):“我們會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi),鼓勵(lì)中醫(yī)與對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病種實(shí)現(xiàn)‘同病同質(zhì)同價(jià)’?!?/p>

調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

合理提高薪酬水平、拓寬職業(yè)發(fā)展空間

醫(yī)務(wù)人員是人民健康的忠誠(chéng)守護(hù)者,也是健康中國(guó)建設(shè)的主要推動(dòng)者?!兑庖?jiàn)》要求,激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力,在人事管理、薪酬待遇、培養(yǎng)評(píng)價(jià)等方面,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作動(dòng)力。國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)許樹強(qiáng)介紹,推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,要始終保護(hù)好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

首先,合理提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平。醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)是培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重,應(yīng)當(dāng)?shù)玫胶侠淼男匠?。要允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平,建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系,實(shí)現(xiàn)以崗定責(zé)、以崗定薪,責(zé)薪相實(shí)、考核兌現(xiàn)。要更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能,使付出和待遇相匹配,激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力和活力。

其次,拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)制度,使每位醫(yī)務(wù)人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓(xùn)的機(jī)會(huì),實(shí)現(xiàn)知識(shí)更新。加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,造就一批具有國(guó)際水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。改革完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制,堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià),遵循醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和人才成長(zhǎng)的規(guī)律,合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),突出品德能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向,注重臨床工作質(zhì)量指標(biāo),探索實(shí)行成果代表作制度,破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)等傾向。

第三,關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康。建立保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)效機(jī)制,改善工作環(huán)境和條件,減輕工作負(fù)荷。要落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式,關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)。

最后,提升醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度,營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍,讓廣大醫(yī)務(wù)人員感受到實(shí)現(xiàn)價(jià)值的自豪感、貢獻(xiàn)社會(huì)的成就感、受到尊重的職業(yè)榮譽(yù)感。(記者 王美華)

編輯:付振強(qiáng)

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 發(fā)展 醫(yī)療 醫(yī)保


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