黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥擺在更加突出的位置，作出了一系列重要決策部署。近日，國務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案》，進一步加大“十四五”期間對中醫(yī)藥發(fā)展的支持力度。這是國家層面促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的又一重大舉措。

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，是習近平總書記時刻牽掛的事兒，更是事關(guān)全體人民健康福祉的事兒。就相關(guān)話題，本報記者專訪了全國政協(xié)委員，第二屆“全國名中醫(yī)”張洪春。

發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢

記者：國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)了《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案》（以下簡稱“重大工程方案”），部署了中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展、中西醫(yī)協(xié)同等八項重點工程。對于這一讓業(yè)界備受鼓舞的重大利好，您有什么體會？

張洪春：我當然也很受鼓舞。不難發(fā)現(xiàn)，這八大工程覆蓋面廣且切中要害，從防病治病能力到提高科研水平，從教育到產(chǎn)業(yè)，從人才培養(yǎng)到國際化，從醫(yī)到藥等等，都考慮了在內(nèi)?？梢哉f，方案直面了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展存在的主要短板問題，有望促進中醫(yī)藥振興駛上快車道。

記者：2月27日，國務(wù)院副總理孫春蘭到中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院調(diào)研中醫(yī)藥工作時也強調(diào)，要推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好增進人民群眾健康福祉。如何借助重大工程方案印發(fā)時機，實現(xiàn)這一“更好”目標？

張洪春：重大工程方案實施的根本目的，也是為了增進人民群眾健康福祉。要實現(xiàn)“更好”目標，就要把中醫(yī)藥做大做強，更要把中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢作用發(fā)揮好。

記者：中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢作用有哪些？

張洪春：我們以新冠和流感為例來說明，二者都屬于重大傳染病。防控重大傳染病，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢作用主要體現(xiàn)在三個方面：一是在疾病暴發(fā)之前提供預警；二是在疾病暴發(fā)之后，根據(jù)證候采取有針對性的治療；三是改善不同發(fā)病階段的癥狀，加速康復。

我的團隊正在聯(lián)合包括中醫(yī)、計算機、氣象、數(shù)學、流行病學等在內(nèi)的多學科專家開展交叉合作，構(gòu)建流感預警模型。這一模型導入了中醫(yī)文獻記載的一甲子的流感暴發(fā)資料，其中包括每次流感暴發(fā)的特點、治療方案等，經(jīng)由大數(shù)據(jù)分析并總結(jié)發(fā)病規(guī)律。模型未來投入使用后，我們將能夠在流感暴發(fā)之前預測可能流行的類型及證候。

很多人仍有印象，武漢疫情暴發(fā)初期，因為沒有明確的治療方案和藥物，綜合類醫(yī)療機構(gòu)曾一度陷入被動。但在方艙醫(yī)院卻有一個可喜的現(xiàn)象——因為實現(xiàn)了中醫(yī)藥的全覆蓋式早期干預，患者從輕癥轉(zhuǎn)為重癥的比例很低。這里的中醫(yī)藥干預，就是中醫(yī)根據(jù)新冠感染的證候所做出的。

武漢疫情暴發(fā)初期，尚未搞清楚病毒毒株及病毒傳播規(guī)律，但是針對患者普遍出現(xiàn)的發(fā)熱、乏力、咳嗽等濕毒疫癥狀，中醫(yī)藥已經(jīng)具備幾千年的治療經(jīng)驗。

在緩解癥狀和促進康復方面，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢也很明顯。比如前段時間大家集中“陽”了，不少患者出現(xiàn)了“刀片嗓”以及虛汗乏力狀況，運用中藥含片以及提升正氣的中成藥或湯劑對癥治療，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，都取得了很好的效果。

總的來說，中醫(yī)藥在參與重大傳染病防治的過程中，對人體機能發(fā)揮的是綜合作用，比如抑制病毒復制、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)整免疫狀態(tài)等。

記者：是否可以理解為，中醫(yī)藥在防控重大傳染病的各個階段都能發(fā)揮特色優(yōu)勢作用？

張洪春：也不能這樣理解。比如，對于新冠病毒急性感染較重癥病人甚至需要上呼吸機的病人，我個人認為應(yīng)以西醫(yī)藥對癥與支持治療為主。

其實，不管是中醫(yī)藥還是西醫(yī)藥，都不能治愈所有疾病。但在某些疾病領(lǐng)域或者疾病發(fā)展的某些階段，中西醫(yī)的確各有優(yōu)勢。這時候，我們就應(yīng)該按照重大工程方案所強調(diào)的原則“宜中則中、宜西則西”，發(fā)揮彼此優(yōu)勢而不是爭論誰居于主次，這樣才能實現(xiàn)患者效益最大化。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須是中國式的現(xiàn)代化

記者：您上面提到多學科合作構(gòu)建流感監(jiān)測模型，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一種探索，但公眾甚至部分中醫(yī)藥人對中醫(yī)藥要不要現(xiàn)代化所持的態(tài)度也褒貶不一。對此，您怎么看？

張洪春：中醫(yī)藥要不要現(xiàn)代化？答案是肯定的。

正如黨的二十大報告中所強調(diào)的，要全面推進中國式現(xiàn)代化。作為最具中國特色的醫(yī)學體系和范式，具有鮮明“中國烙印”的中醫(yī)藥與中國式現(xiàn)代化的本質(zhì)要求相呼應(yīng)，顯然不能排除在外。

中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，并不是直接用西醫(yī)學思維來指導中醫(yī)，也不是直接用西醫(yī)學的方式方法來評價中醫(yī)藥。中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，確實需要應(yīng)用現(xiàn)代科技的手段來講清楚治病機理、說明白確切療效，但現(xiàn)代科技的手段并不完全等同于西醫(yī)藥的手段。事實上，西醫(yī)藥的手段也只是現(xiàn)代科技的手段之一，且僅僅是之一。

記者：為什么強調(diào)只是手段之一？

張洪春：因為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和中國式現(xiàn)代化一樣，實施起來都是一項系統(tǒng)工程。我們對于中醫(yī)藥現(xiàn)代化的理解和推進，也應(yīng)該循序漸進。

比如，單純一味中藥的成分和治病機理可能并不難解釋，甚至運用現(xiàn)代組學的技術(shù)繪制基因圖譜也難度不大。但是，十幾味中藥配伍在一起，靶點和治病機理就很復雜，可能短時間內(nèi)并不能完全明確，或者不能一下子用現(xiàn)代循證醫(yī)學的方法解釋清楚。不能完全解釋清楚的事情就不科學嗎？我以為不是，我們應(yīng)該把這些問題留給未來科學的發(fā)展去解決，就像量子糾纏最終被證實一樣。

記者：印象中，您擔任上屆全國政協(xié)委員期間，曾就相關(guān)問題提交過提案？

張洪春：對！我認為不能因為現(xiàn)在西醫(yī)擁有更大的話語權(quán)，就把西醫(yī)最常用的循證醫(yī)學評價手段等同于現(xiàn)代科學，甚至直接用西醫(yī)思維指導中醫(yī)藥發(fā)展。這是一刀切。中西醫(yī)、中西藥各有優(yōu)勢，應(yīng)該取長補短，既不能全盤照搬也不能全盤否定。

記者：關(guān)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化，有學者表示，如果按照諾獎標準，傳統(tǒng)中醫(yī)已獲得N次諾獎。比如，僅《肘后備急方》一部中醫(yī)藥古典文獻，就記載了至少2個諾獎成果——青蒿素和斑疹傷寒病的傳染源。這，足足領(lǐng)先了諾獎科學家1700年之久。

張洪春：這個例子有一定的道理。

首先，它說明了中醫(yī)藥是一個資源寶庫，其中有諸多可以挖掘的資源，包括理論資源。這也要求我們對這一寶庫做好保護，比如正在編纂的《中華醫(yī)藏》就是對中醫(yī)藥典籍資源的保護。

其次，說明了中醫(yī)藥的部分資源可用現(xiàn)代科技的手段來研究。其實不管是青蒿素還是斑疹傷寒病傳染源的發(fā)現(xiàn)，都是科學家們在中醫(yī)藥的資源寶庫中，應(yīng)用現(xiàn)代科技的手段找到準確的靶點或臨床路徑，進而應(yīng)用現(xiàn)代科學的語言表達了出來。這種探索，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新和現(xiàn)代化的手段之一，但不是主流，更不是全部。

必須坦陳，與時俱進是所有學科發(fā)展面臨的共同命題，中醫(yī)藥學自然也不例外。但中醫(yī)藥學有其自身的發(fā)展規(guī)律，我們必須在遵守規(guī)律的前提下去創(chuàng)新。也就是說，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化也必須是中國式的現(xiàn)代化。

傳承創(chuàng)新包括方方面面

記者：不改“基因”，是不是意味著中醫(yī)藥發(fā)展不能脫離了傳承？

張洪春：當然。中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，其傳承、創(chuàng)新、發(fā)展是有機融合在一起的。其實，傳承創(chuàng)新包括方方面面——

比如，屠呦呦老師發(fā)現(xiàn)青蒿素可以治療瘧疾，或者張亭棟老師發(fā)現(xiàn)可以用三氧化二砷（砒霜）治療白血病，都是在傳承的基礎(chǔ)上找到可以解決西醫(yī)所面對的棘手疾病的辦法，這是創(chuàng)新。

為經(jīng)典的理法方藥提供一些現(xiàn)代科學的證據(jù)，也是創(chuàng)新。比如，我們通過做循證醫(yī)學研究，證實了我國古代在防治疫病方面的一些經(jīng)典名方同樣可以治療新冠、流感等。

還有，運用現(xiàn)代醫(yī)學的理論把中藥治病的機制講清楚、說明白，同樣是創(chuàng)新。

記者：您能否用您帶領(lǐng)的團隊正在做或者已完成的項目，形象地介紹一下中藥傳承創(chuàng)新的過程？

張洪春：我們以表寒里熱方治療新冠感染為例。

在做流感的證候研究時，我們應(yīng)用大數(shù)據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，其中的表寒里熱證患者占50%。何謂表寒里熱證？就是病人有發(fā)熱、惡寒、無汗，以及頭痛、身痛、特別怕冷等癥狀，同時又有口渴、大便干、口臭甚至咳嗽有黃痰這些里熱癥的表現(xiàn)。

在治療新冠病人的大面積感染時，我發(fā)現(xiàn)患者也有表寒里熱的證候規(guī)律，就在此基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)團隊運用治療風寒的經(jīng)典方“荊防敗毒散”再加上治療里熱的經(jīng)典方“麻杏石甘湯”，重組了一個表寒里熱方，臨床療效突出。

記者：一項系統(tǒng)工程的傳承創(chuàng)新過程，一定會有些關(guān)鍵環(huán)節(jié)需要額外關(guān)注。為推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，您是否曾就中藥炮制技藝傳承與人才培養(yǎng)問題提交了提案？

張洪春：2021年，我提交了一件相關(guān)提案。

中藥炮制是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥守正的重要環(huán)節(jié)，炮制技藝是關(guān)鍵制備或提取手段。但我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，因為長時間以來對中藥炮制技藝的重視和投入不足、高層次傳承人才匱乏等原因，一些優(yōu)秀的傳統(tǒng)炮制技藝正面臨著“后繼乏術(shù)、后繼乏人”的現(xiàn)象。因此我建議，為推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，需加大對創(chuàng)新發(fā)展中藥炮制技藝的支持力度。

我們注意到，中藥炮制技術(shù)的傳承創(chuàng)新已經(jīng)被納入了重大工程實施方案。這也在一定程度上說明了，政協(xié)委員履職建言，只要切口好、方向?qū)?，就能夠落地有聲?/p>

人才是傳承的根本，也是創(chuàng)新發(fā)展的根本

記者：作為“全國名中醫(yī)”，您既師出名門也培養(yǎng)了眾多人才，在您看來，從小醫(yī)生成長為大醫(yī)生，需要經(jīng)過哪些修煉？

張洪春：概括來說，任何一名醫(yī)生的成長要從小醫(yī)生開始。而要成為名醫(yī)、蒼生大醫(yī)，則需要德技兼修。具體路徑有三：一要通讀經(jīng)典文獻原著；二是讀原著要入腦入心；三要勤于做科研。

記者：您提出這三點，具體原因是什么？

張洪春：通讀才能思悟，在入腦入心通讀原著的基礎(chǔ)上才能學深學透，并在需要應(yīng)用的時候融會貫通。我有一個深刻的感受，在看診一些復雜病人的時候常常有似曾相識之感，這就是學經(jīng)典、悟經(jīng)典、用經(jīng)典的緣故。

科研是中醫(yī)藥振興發(fā)展的一大待補短板。眾所周知，我的導師晁恩祥老師提出的“風咳”理論，在治療哮喘、感冒后咳嗽以及咳嗽變異性哮喘方面，取得了極好療效。春節(jié)前治療新冠感染后咳嗽時，我們團隊也組了一個新冠咳嗽方。該方除了繼承晁老的“風咳”思想外，還根據(jù)新冠病人的特點加入了一些化濕祛痰的藥，如厚樸、蒼術(shù)、當歸等，也獲得了患者的良好反饋。這既是科研，也是傳承和創(chuàng)新。

只有科研成果才能奠定一個醫(yī)生的學術(shù)地位，才能引領(lǐng)學科發(fā)展。這也是我為什么強調(diào)中醫(yī)也要勤于做科研的原因。

記者：關(guān)于人才培養(yǎng)，您還多次提到要建立有利于中青年醫(yī)師成長的體制機制，這是基于怎樣的考慮？

張洪春：客觀來說，中醫(yī)的成長過程較西醫(yī)更為漫長。但除了客觀原因，體制機制不健全也是重要原因?，F(xiàn)在，中醫(yī)人才梯隊的斷層現(xiàn)象很明顯，其中最缺乏的就是中青年名中醫(yī)和領(lǐng)軍人才，這主要是制度原因造成的，所以我呼吁要給中青年中醫(yī)師更多的平臺和機會。目前中日友好醫(yī)院正在探索實施“中青年名中醫(yī)工作室”工程，我認為這是不錯的嘗試。畢竟，歸根結(jié)底，人才是傳承的根本，也是創(chuàng)新發(fā)展的根本。

記者：創(chuàng)新發(fā)展的根本，還是為了護佑人民健康。

張洪春：是的。我們相信，在各種政策利好之下，在中醫(yī)藥界和全社會的共同努力下，中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)都會越來越強大。有強大的事業(yè)和產(chǎn)業(yè)做基礎(chǔ)，更好增進人民健康福祉的目標也一定能夠?qū)崿F(xiàn)。并且，這一目標實現(xiàn)，不僅能惠澤中國人民，也能夠惠澤世界人民。

委員簡介：張洪春 全國政協(xié)委員，第二屆“全國名中醫(yī)”；中日友好醫(yī)院中醫(yī)部、保健醫(yī)療部主任。

《 人民政協(xié)報 》 （ 2023年03月08日   第 11 版）