特邀委員記者 劉林 洪偉

█ 背景：人口老齡化已經(jīng)日趨嚴(yán)重。今年政府工作報(bào)告指出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推動(dòng)老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。如何建設(shè)老年友好社會(huì)，特別為老年人就醫(yī)提供方便？全國(guó)兩會(huì)期間，兩位教育界委員劉林、洪偉與兩位來(lái)自醫(yī)療行業(yè)的全國(guó)政協(xié)常委黃宇光、全國(guó)政協(xié)委員楊杰孚進(jìn)行了探討。

劉林、洪偉：現(xiàn)在大家普遍關(guān)注，如何建設(shè)老齡友好型社會(huì)，為老年人就醫(yī)提供方便？

黃宇光：今年我提交的提案就是關(guān)注如何建立更多老年友好型醫(yī)院。兒童看病，有兒童醫(yī)院，老年人看病，也應(yīng)該有老年醫(yī)院。但現(xiàn)在老年醫(yī)院太少了。調(diào)研顯示，我國(guó)有3074家二級(jí)醫(yī)院，其中大概519家二級(jí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀態(tài)不良、病源不足，這與北京大型的公立三甲醫(yī)院人滿為患形成鮮明對(duì)比。我建議，國(guó)家要鼓勵(lì)支持二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)成為老年康復(fù)型醫(yī)院。在此基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的“虹吸現(xiàn)象”。醫(yī)保制度要向老年人就醫(yī)用藥方面傾斜，將心腦血管疾病、糖尿病等老年人常見疾病的醫(yī)療和用藥優(yōu)先納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。建議將老年卡智能化升級(jí)，方便老年人掛號(hào)、約診、看病、開藥，以及后續(xù)的診療等，實(shí)現(xiàn)“一站式”醫(yī)療服務(wù)，為老年人提供實(shí)實(shí)在在的方便。

楊杰孚：我的提案關(guān)注臨終老人的安寧療護(hù)。高齡老人的疾病往往不可逆轉(zhuǎn)，醫(yī)生在此時(shí)要以緩解病人的癥狀、改善病人生活質(zhì)量為主。同時(shí)，要制定標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分哪些情況是以延長(zhǎng)壽命為主，哪些情況是以緩解疼痛或者改善生活質(zhì)量為主。

除此以外，老年人看病難、住院難的問題在某些地區(qū)還比較突出，我想可以通過(guò)大力推動(dòng)分級(jí)診療來(lái)加以緩解。首先，分級(jí)診療最重要的是要強(qiáng)基層，增加基層醫(yī)生的人數(shù)。全科醫(yī)生是必須要大力發(fā)展培養(yǎng)的。其次，要提高診療質(zhì)量，我們的一項(xiàng)舉措是建立形成中心，比如心衰的分級(jí)診療，通過(guò)中心來(lái)推動(dòng)分級(jí)診療?；鶎俞t(yī)生的診療水平和大醫(yī)院存在差異，有的藥物治療、隨訪、預(yù)防沒問題，但是手術(shù)不能做。所以我們要有標(biāo)準(zhǔn)，什么病在大醫(yī)院治療，什么病在基層。另外，不同的專業(yè)不能一把抓，要充分調(diào)動(dòng)各行業(yè)的專家，來(lái)制定自己專業(yè)的分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，并面向基層醫(yī)生開展培訓(xùn)。第三，加強(qiáng)對(duì)患者的教育，很多老年人四五點(diǎn)鐘起來(lái)排隊(duì)掛號(hào)專家門診，其實(shí)許多都可以在基層醫(yī)院解決。但是他們不知道，所以要加強(qiáng)宣傳教育。

劉林、洪偉：合格的醫(yī)生怎么培養(yǎng)？

楊杰孚：在我看來(lái)，要加大力度培養(yǎng)全科醫(yī)生，使二級(jí)醫(yī)院配備更多的全科醫(yī)生。也要直面現(xiàn)實(shí)，加大宣傳，吸引年輕人對(duì)老年醫(yī)學(xué)的關(guān)注。

黃宇光：現(xiàn)行的國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度進(jìn)展順利，必將培養(yǎng)出更多更好的年輕醫(yī)生隊(duì)伍，縮小不同地區(qū)和不同級(jí)別醫(yī)院之間醫(yī)療水平的差異，同時(shí)，大型公立醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的持續(xù)幫扶顯得十分重要，要持續(xù)發(fā)力，久久為功。好醫(yī)生是需要時(shí)間和臨床經(jīng)驗(yàn)積累的，醫(yī)療人才的培養(yǎng)周期非常長(zhǎng)，往往年紀(jì)越大的大夫經(jīng)驗(yàn)越豐富?？梢愿鶕?jù)本人自愿和雙向選擇的原則，適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療人才隊(duì)伍的退休年齡。

（委員記者劉林系國(guó)家督學(xué)、北京城市學(xué)院校長(zhǎng)，洪偉系北京市東城區(qū)史家教育集團(tuán)黨委書記、總校長(zhǎng)；邀請(qǐng)支持：本報(bào)記者 賀春蘭 實(shí)習(xí)生 李敏）