今年的政府工作報告提出，健全生育支持政策，優(yōu)化生育假期制度，完善經(jīng)營主體用工成本合理共擔(dān)機(jī)制，多渠道增加托育服務(wù)供給，減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)。自2021年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》發(fā)布以來，政府工作報告已經(jīng)連續(xù)多年關(guān)注生育話題。

自放開三孩政策以來，全國各地積極健全生育配套服務(wù)，鼓勵生育、完善生育支持體系已經(jīng)成為社會共識。《中國人口形勢報告2024》數(shù)據(jù)顯示，我國出生人口自2017年以來連續(xù)7年下降，2023年育齡婦女總和生育率僅為1.0左右；晚婚晚育、不婚不育現(xiàn)象日益凸顯，近年來多省男女平均結(jié)婚年齡均超過30歲，結(jié)婚率連續(xù)9年下降，2022年已降至4.8‰，預(yù)計2030年20~35歲主力育齡婦女規(guī)模將比2022年減少27%，其中25~30歲生育高峰期婦女將減少18%，這些將進(jìn)一步助推我國育齡婦女的顯著高齡化趨勢，國家的人口形勢正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

讓單身女性凍卵合法化已成為亟待解決的現(xiàn)實問題

“年齡是影響生育能力的重要因素，隨著年齡的增長，卵泡數(shù)量和質(zhì)量逐漸下降，尤其在35歲以后呈現(xiàn)斷崖式下降，無法逆轉(zhuǎn)。由于愈加嚴(yán)重的晚婚晚育，出生缺陷率和不孕不育率的逐年上升，催生越來越多的單身女性到醫(yī)院咨詢能否在較佳生育年齡先凍存卵子，這種情況被稱為與年齡相關(guān)的生育力保護(hù)保存，也是國際生育力保護(hù)保存指南中的主要適應(yīng)證之一。”全國政協(xié)委員、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)首席專家盧偉英介紹，我國經(jīng)濟(jì)學(xué)家任澤平發(fā)布的《中國輔助生殖研究報告2023》中對輔助生殖需求進(jìn)行問卷調(diào)研顯示，超6成被調(diào)查者希望通過凍卵保存生育能力，其中30~34歲意愿最高，高學(xué)歷意愿更高。

“當(dāng)前，鼓勵生育已是我國人口政策的主流趨勢，面對單身大齡女性群體在不斷擴(kuò)大的現(xiàn)實，用現(xiàn)代技術(shù)讓單身女性群體適齡保住她們的生育力應(yīng)該是鼓勵生育的良策之一?！北R偉英認(rèn)為，冷凍卵子技術(shù)可使女性有更多的時間來尋找合適的伴侶，以及更穩(wěn)定的家庭環(huán)境、更高的收入和社會經(jīng)濟(jì)地位、更好的生活條件與更好的育兒方式。

“但是卵子冷凍的活產(chǎn)率受患者年齡及冷凍卵子數(shù)量的影響，建議有生育力保存需求的女性應(yīng)盡早即更年輕時進(jìn)行卵母細(xì)胞冷凍和妊娠。”盧偉英呼吁，絕大多數(shù)未使用冷凍卵子或有多余冷凍卵子的女性，可選擇將其卵子捐贈給研究機(jī)構(gòu)或其他不孕女性，這樣既有利于人類生殖領(lǐng)域研究的進(jìn)步，又能解決喪失生育力家庭的生育問題。

“我國原衛(wèi)生部2001年發(fā)布、2003年修訂的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中明文規(guī)定‘禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)，意味著單身女性無法使用凍卵等輔助生殖技術(shù)來保存和行使自己的生育權(quán)’，這與當(dāng)今中國的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境、醫(yī)學(xué)技術(shù)、人口政策等已不相適宜。因此，在人口新形勢下我們在鼓勵適齡婚育同時調(diào)整輔助生殖相關(guān)政策，讓單身女性凍卵合法化，已成為大眾的呼聲和亟待解決的現(xiàn)實問題?！北R偉英強(qiáng)調(diào)，否則因社會有需求而法律存在真空，將把越來越多的單身女性推向無安全保障的法外之地。

“因此，加強(qiáng)生殖健康科普，提倡適齡婚育仍是工作重點?！北R偉英坦言，這需要完善輔助生殖頂層設(shè)計、優(yōu)化相關(guān)法律法規(guī)、使單身女性凍卵合法化，打通輔助生殖相關(guān)技術(shù)、倫理、法律之間的屏障。還應(yīng)明確監(jiān)管主體、規(guī)范監(jiān)管程序、確定監(jiān)管細(xì)則，衛(wèi)生健康委應(yīng)與公安、檢察、法院構(gòu)建聯(lián)合管控網(wǎng)絡(luò)，將法律監(jiān)管資源更多投入在確保凍卵服務(wù)提供者對尋求凍卵服務(wù)女性知情權(quán)、健康權(quán)的保障。同時，禁止盲目宣傳尤其以商業(yè)為目的的卵子冷凍，建議只在卵子冷凍技術(shù)成熟、管理規(guī)范，具備綜合生育力保存能力且具有合法輔助生殖技術(shù)資質(zhì)、正式運(yùn)行5年以上、取卵周期數(shù)在1000周期/年以上的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，并建立退出機(jī)制。對于放棄存儲而被捐贈給他人用于生殖的卵子可按照“精子庫”管理模式構(gòu)建合法化“卵子庫”。

健全完善兒童福利制度，破解低生育難題

國家衛(wèi)生健康委調(diào)查顯示，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、子女無人照料和女性對職業(yè)發(fā)展的擔(dān)憂等因素也已成為制約生育的主要障礙?！敖】档娜丝诮Y(jié)構(gòu)是大國興旺繁盛之命脈，也是穩(wěn)步建設(shè)中國式現(xiàn)代化過程中必須解決的全局性、長期性和戰(zhàn)略性問題。出現(xiàn)低生育現(xiàn)象是眾多因素共同影響的結(jié)果，其中，個體本位的強(qiáng)化是當(dāng)代青年不想生的內(nèi)在原因，家庭養(yǎng)老和撫幼功能弱化是當(dāng)代青年不愿生的重要原因，生育養(yǎng)育成本不斷攀升是當(dāng)代青年不敢生的現(xiàn)實原因。同時，30多年‘獨(dú)生子女政策’的宣傳、實施，‘少生晚育’也早已固化為社會主流思想?！痹谌珖f(xié)常委、山西省政協(xié)副主席張復(fù)明看來，雖然，國家先后實施了“單獨(dú)二孩”“全面二孩”政策，但并未根本撼動“生一個挺好”“晚婚晚育”的生育觀。2023年中央經(jīng)濟(jì)工作會議也指出，加快完善生育支持政策體系，推動人口高質(zhì)量發(fā)展。

“我國實現(xiàn)人口長期均衡發(fā)展，就必須高度重視低生育問題。要發(fā)揮新型婚育文化的引領(lǐng)作用，實施生育支持政策，構(gòu)建積極有為的兒童福利制度，促進(jìn)育齡青年想生、愿生、敢生、早生、樂生，保持合理的人口更替水平?！睘榇?，張復(fù)明建議：

積極培育新型婚育文化理念，重構(gòu)生育觀念。大力宣傳新型家庭價值觀，倡導(dǎo)適齡婚育、代際傳承、重視養(yǎng)育、優(yōu)生優(yōu)育等家庭價值理念，使其成為適齡青年內(nèi)心尊崇、日常踐行的生育觀。發(fā)揮中央社會工作部職能作用，引導(dǎo)兒童類社會組織發(fā)揮積極作用，助力兒童福利政策落地落實。同時，在涉及兒童資源分配時，按照兒童優(yōu)先的原則，實現(xiàn)兒童利益最大化，全面構(gòu)建婚育友好型社會。

建立健全兒童福利法律體系，高位推進(jìn)生育。盡快頒布兒童福利法，建構(gòu)我國兒童福利法律制度，明確界定政府、社會和家庭的職責(zé)，將政府責(zé)任上升為法律上的權(quán)利義務(wù)，理順“家庭-國家”的育兒邊界及福利關(guān)聯(lián)，制定更加科學(xué)的兒童福利綜合方案，強(qiáng)化國家對家庭的支持力度，實現(xiàn)促進(jìn)兒童發(fā)展和促進(jìn)家庭生育兩個目標(biāo)。

全力打造全周期育兒政策措施，形成促育合力。嘗試建立生育、養(yǎng)育與育兒父母的養(yǎng)老相掛鉤的社會福利激勵政策，并在有條件的地方開展試點。積極拓寬籌資渠道，發(fā)揮好預(yù)算內(nèi)投資的引導(dǎo)和撬動作用，發(fā)展普惠性托育服務(wù)，重視社區(qū)托育服務(wù)，引導(dǎo)探索家庭托育模式，鼓勵有條件的企事業(yè)單位盤活資源，滿足多層次托育需求。加強(qiáng)對托育機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，推動托育機(jī)構(gòu)專業(yè)化健康發(fā)展。