背景新聞

10月28日，國務院辦公廳公開《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》（下稱《措施》）。在強化生育服務支持方面，《措施》提出增強生育保險保障功能，加強生育醫(yī)療費用保障，指導各地將適宜的分娩鎮(zhèn)痛以及輔助生殖技術項目納入醫(yī)保報銷范圍。

同時，據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，截至10月30日，北京、廣西、內蒙古、甘肅等27個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產建設兵團將輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷范圍，其他省份正在加快推進相關工作。

黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》明確要求：完善生育支持政策體系和激勵機制，推動建設生育友好型社會。全國各地都在積極健全生育配套服務，鼓勵生育、完善生育支持體系已經成為社會共識。近年來，輔助生殖技術在支持生育、提升人口數(shù)量等方面正發(fā)揮著積極作用。全國多地已將這一技術納入醫(yī)保報銷范圍，托舉起了更多不孕不育家庭的“生育希望”。

在中國人口規(guī)模進入負增長、生育率持續(xù)低迷、育齡婦女逐年減少的背景下，將輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷范圍，給有生殖需求的家庭帶來哪些利好？對于構建生育支持政策服務體系又發(fā)揮了什么樣的作用？部分委員、專家進行了解讀。

? 助力解決不孕不育患者“生不起”問題

根據(jù)中國人口協(xié)會此前發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調研報告》顯示,中國育齡夫婦的不孕不育患者超過5000萬，占育齡人口的12.5%~15%。

2023年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、北京希肯國際文化藝術（集團）公司董事長安庭便提出，“想生不能生”的家庭數(shù)量較大，且擁有著廣泛的生育意愿，建議將輔助生殖醫(yī)療全面納入社保。

在接受記者采訪時，安庭介紹，近年來，我國每年人類輔助生殖各項技術類別總周期數(shù)超過100萬，出生嬰兒數(shù)超過30萬。輔助生殖技術，是幫助大量不孕癥群體達成了生育愿望的主要途徑之一。同時，2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，當年我國約56.8萬患者接受輔助生殖生育服務，僅占同年4780萬不孕夫婦的1.2％，輔助生殖滲透率僅7％，遠低于美國同期的30.2％。

“對很多無法自然生育的普通家庭來說，輔助生殖是圓‘生育夢’的最佳路徑，但其昂貴的費用讓不少人望而卻步?！卑餐ケ硎荆瑢⑤o助生殖全面納入社保，可以降低“想生不能生”適齡夫婦的治療費用，經濟壓力可以進一步減輕，治療的積極性會有所提高，其生育意愿與行動將得到充分保障。既能助力解決千家萬戶的實際問題，也是保障我國生育率安全的先行舉措。

那么，輔助生殖技術納入醫(yī)保后，可以幫助患者緩解多少經濟壓力？經過多次調研的安庭算了一筆賬——比如，在某些省份或城市，價格較高的自費試管嬰兒的價格在2萬-3萬元一次，每3個月左右可以進行一次，根據(jù)行業(yè)平均估算，做一次的平均懷孕率為50%，粗算分娩一例的費用在10萬元左右。

“這個價格水平如果由患者自負，顯然是一筆沉重的負擔。依據(jù)輔助生殖技術的具體內容，全部或部分納入醫(yī)保報銷，相信對相關家庭是一個極大的好消息?！卑餐フf。

? 釋放生育潛能，促進人口高質量發(fā)展

當前，年輕人“不想生、不敢生、生不出、養(yǎng)不好”的問題比較突出，成為影響我國生育水平的重要因素。

“將輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷范圍，不僅有助于滿足群眾需求，釋放生育潛能，而且有助于降低生育養(yǎng)育成本，提高人口素質，對完善生育支持政策體系、促進人口高質量發(fā)展具有重要意義?！笔龑萌珖f(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任、國家衛(wèi)健委健康和人口發(fā)展戰(zhàn)略研究院學術委員會主席王培安表示。

王培安列出了一組數(shù)據(jù)——據(jù)《中國出生缺陷防治報告（2021）》報告，我國出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，每年新增出生缺陷近100萬例，其中，出生時臨床可見其明顯缺陷的人數(shù)約25萬，已嚴重影響我國出生人口素質和兒童健康水平。

“群眾‘生不出’‘生不好’是制約人口高質量發(fā)展的重要因素。將技術成熟的輔助生殖技術納入醫(yī)保范疇可以有效解決這一問題，有助于促進人口高質量發(fā)展?！蓖跖喟舱f道。

王培安進一步表示，將輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷范圍，能切實改善育齡群眾在懷孕過程中的體驗，能使育齡群眾切實感受到黨和政府給予的溫暖和關愛，從而提高育齡群眾使用輔助生殖技術的積極性和滿意度。

“此外，部分輔助生殖技術還可以有效解決備孕焦慮、懷孕焦慮、分娩焦慮等問題。未來，隨著生物醫(yī)學和人工智能等技術的快速發(fā)展，輔助生殖技術和藥具將更加人性化和普惠化，人類生育的體驗將更加友好?！蓖跖喟惭a充說。

對此，安庭也表示，輔助生殖納入醫(yī)保，對于構建生育支持政策服務體系也發(fā)揮著積極作用。

“一是可以提高醫(yī)療服務的公平性，能夠平衡不同經濟條件家庭之間的醫(yī)療資源獲取，促進社會公平，確保所有適用家庭都有機會享受相關服務；二是對生育支持政策的進一步完善和體現(xiàn)，增強政策的協(xié)同效應；三是醫(yī)保覆蓋將促進輔助生殖技術的研究和發(fā)展，推動醫(yī)療機構提高服務質量，增強技術水平，特別是能夠提高這一領域的醫(yī)療供給能力；四是進一步提升國家的整體公共健康服務能力?！卑餐ミM一步表示。

? “一攬子”綜合施策，做好政策跨界協(xié)同

如今，構建生育友好型社會，已不再是選擇題，而是必答題。為應對人口老齡化和生育率下降，國家陸續(xù)出臺生育支持政策，制訂人口發(fā)展路線圖，推動人口長期均衡發(fā)展。

“不過還應該看到，目前我國輔助生殖技術納入基本醫(yī)療保險范圍依然還面臨一些挑戰(zhàn)，比如尚未實現(xiàn)全國范圍所有省市全覆蓋、納入基本醫(yī)療保障保險的輔助生殖技術有限、群眾對輔助生殖技術及其醫(yī)療保障政策尚不熟悉等?！蓖跖喟舱f。

如何讓各項生育支持政策的“紅利”落到實處？

王培安建議，推動更多省份將輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷范圍，爭取實現(xiàn)全覆蓋，讓更多輔助生殖技術納入醫(yī)保保險范圍，不斷完善基本生育醫(yī)療技術保障服務體系。“新時期，要積極建立健全生育友好的輔助生殖技術服務和保障體系，讓輔助生殖技術服務生育，服務家庭發(fā)展，造福家庭幸福?！?/p>

王培安還建議，大力發(fā)展輔助生殖技術，降低技術成本，推動輔助生殖技術普惠化。輔助生殖技術涵蓋不孕不育治療、輔助生殖基因技術、輔助生殖醫(yī)療服務以及孕激素類藥物等相對廣泛的藥品、技術和服務體系。從全國范圍來看，目前可以納入基本醫(yī)保報銷范圍的治療性輔助生殖技術項目相對有限。因此，一方面要大力發(fā)展輔助生殖技術，讓更多輔助生殖技術納入醫(yī)療保障范疇，另一方面，要加強輔助生殖技術的應用和推廣，提高使用率，降低技術成本。

“此外，還應積極拓展輔助生殖技術的多樣化保障機制，降低育齡群眾的生育成本?！蓖跖喟脖硎荆o助生殖技術的商業(yè)保險可以作為生育醫(yī)療保險的有益補充，可以進一步緩解患者的自費支付壓力。

在安庭看來，隨著輔助生殖進醫(yī)保持續(xù)擴圍，也需要推動基本醫(yī)療保險、生育保險和相關經濟社會政策配套銜接。這是一個“一攬子”綜合施策的過程，應當做好政策的跨界協(xié)同。

“可以通過產假、育兒假、育兒補貼等政策，與輔助生殖技術醫(yī)保政策相結合?？梢钥紤]延長這一適用情況下的產假和育兒假，特別是保障女性在生育后的恢復和照顧新生兒的時間。”安庭建議說。

今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、民進天津市委會專職副主委趙長龍通過提案建議，衛(wèi)生主管部門適當放寬增設生殖服務機構的準入條件，應當為社會資本舉辦輔助生殖機構提供便利；衛(wèi)生主管部門要規(guī)范人類輔助生殖技術審批和校驗，做好人類輔助生殖技術醫(yī)療廣告發(fā)布前審查和《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)放。

安庭還表示，對于接受輔助生殖技術的家庭，可以考慮實施稅收減免政策，進一步減輕家庭的經濟壓力。鼓勵企業(yè)為員工提供生育相關的福利，如報銷輔助生殖費用、提供育兒假等。

“生育支持是一項系統(tǒng)工程，多方共同努力、多措并舉，實現(xiàn)政策有效銜接，形成一個綜合性的生育支持體系，既能減輕家庭在生育過程中的經濟負擔，又能創(chuàng)造一個更為友好的社會環(huán)境，促進生育意愿的提升，為我國人口長期均衡發(fā)展發(fā)揮重要作用?！卑餐ケ硎?。（本報融媒體記者 周佳佳 李木元）