原標(biāo)題：寒冷刺激讓心臟負(fù)擔(dān)加重 要防冠心病急發(fā)

　　步入年關(guān)，同時(shí)又是三九天，工作繁忙壓力大加上天氣寒冷，冠心病患者、“三高”人群常常會(huì)突發(fā)心絞痛或心梗，出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸痛等不適，這可能就是冠心病發(fā)作的“先兆”。心內(nèi)科專(zhuān)家提醒，患有冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂等高危人群，此時(shí)務(wù)必注意防寒保暖，做好抗凝、降壓、降脂和降糖措施，必要時(shí)做一下心臟檢查，了解有無(wú)心肌缺血，以防冠心病急發(fā)。

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 林永青

　　文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 王海芳

　　誘因：寒冷刺激讓心臟負(fù)擔(dān)加重

　　據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，在全年中，急性心肌梗死的發(fā)病有兩個(gè)高峰期，分別為11-1月和3-4月，這兩個(gè)高發(fā)期的發(fā)病幾乎占全年發(fā)病的65%。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師林永青指出，急性心肌梗死的發(fā)病與冷空氣活動(dòng)極為密切。當(dāng)氣溫下降、氣壓上升、濕度下降時(shí)，尤其是氣溫突降時(shí)，醫(yī)院的心肌梗死病人會(huì)劇增。因?yàn)楹浯碳ひ资谷梭w的交感神經(jīng)興奮，使心率加快、血壓升高、血管收縮、血液循環(huán)的外周阻力增加、心肌耗氧量增多。同時(shí)，寒冷也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，讓斑塊脫落形成血栓，堵塞血管導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。

　　此外，在寒冷冬季，人們的生活方式會(huì)發(fā)生改變，比如吃得更為油膩、活動(dòng)減少、吸煙飲酒相對(duì)增多，而這些都是誘發(fā)心肌梗死的重要因素。同時(shí)，冬季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的季節(jié)，感冒、支氣管炎等呼吸道疾病也會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，從而誘導(dǎo)心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。

　　而在3-4月的春季也是冠心病的另一個(gè)高峰，主要是因?yàn)樘鞖夂隼浜鰺幔欣夏耆说挚沽θ?，風(fēng)濕病、皮膚病、呼吸道疾病增多，這些疾病也會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)急性心肌梗死。

　　預(yù)防：抗凝+降脂+生活調(diào)適

　　高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖的中老年人是冠心病的高發(fā)人群。林永青說(shuō)，在臨床上發(fā)現(xiàn)，許多患者并不重視治療和預(yù)防，比如只在心絞痛或心臟不適時(shí)才服藥，癥狀一緩解就停藥，這是不正確的。為預(yù)防冠心病的急性發(fā)作，平時(shí)服用藥物的患者必須堅(jiān)持服藥，抗凝、降脂、保護(hù)血管在冬季尤其重要。

　　此外，冬季預(yù)防冠心病急發(fā)，保暖、飲食、防便秘等方面特別重要——

　?。?）保暖。在氣溫低時(shí)最好開(kāi)啟空調(diào)暖氣，以預(yù)防冠心病發(fā)作。因?yàn)榈蜏貢?huì)造成血流緩慢、血黏稠度增高、心肌耗氧量增加。因此，居室溫度適宜對(duì)于預(yù)防心絞痛發(fā)作及心肌梗死有重要意義。在廣東的冬季，往往室內(nèi)比室外還要冷，所以建議天氣寒冷時(shí)，不要吝嗇開(kāi)暖氣。外出時(shí)，更要穿著暖和，戴上帽子和圍巾，以防冷空氣侵襲。

　?。?）運(yùn)動(dòng)避開(kāi)魔鬼時(shí)間。冠心病患者也可以做鍛煉以增強(qiáng)心功能，每天1小時(shí)，運(yùn)動(dòng)到全身發(fā)熱即可。而且特別提倡在天氣暖和、有陽(yáng)光時(shí)到戶(hù)外活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。值得注意的是，早晨6-11時(shí)是急性心梗、猝死的高峰時(shí)間，被稱(chēng)為“魔鬼時(shí)間”。所以，早晨不宜安排劇烈過(guò)量活動(dòng)。

　?。?）均衡營(yíng)養(yǎng)，還得減肥。冠心病患者需要限制動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物，多吃高蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等食物。超重、肥胖的患者要注意減肥。

　　（4）注意腸道通暢。老年人腸道蠕動(dòng)功能減退，容易發(fā)生便秘。在排便時(shí)用力過(guò)大，致使心肌耗氧量急劇升高，極易誘發(fā)心絞痛，甚至導(dǎo)致心肌梗死。因此，冠心病患者要特別注意預(yù)防便秘，平時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，多喝水，可以做一做提肛運(yùn)動(dòng)，每次30-50下為宜，以增加肛門(mén)周?chē)∪獾氖湛s力。