導(dǎo)言：本報(bào)發(fā)表通訊《終生治療不意味著終生用藥——訪全國(guó)政協(xié)委員、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng)王執(zhí)禮教授》后，在讀者中引起強(qiáng)烈反響。數(shù)以千計(jì)的讀者朋友給我們和王執(zhí)禮教授本人來信來電，咨詢糖尿病防治的相關(guān)問題。限于問題多種多樣及糖尿病的問題專業(yè)性強(qiáng)，我們不能一一回復(fù)作答。應(yīng)廣大讀者的強(qiáng)烈要求，本報(bào)請(qǐng)王教授就讀者所提出的代表性問題給讀者朋友做系列解答。

　　患者問：王教授曾在文章中說，糖尿病病人要掌握戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)權(quán)，就要學(xué)會(huì)自我健康管理，這對(duì)我啟發(fā)很大。我發(fā)現(xiàn)很多糖尿病病友只依賴醫(yī)生的治療，疏于對(duì)自我的健康管理。這對(duì)防治并發(fā)癥非常不利。請(qǐng)王教授就糖尿病病人如何加強(qiáng)自我健康管理做進(jìn)一步解答。

　　王教授答：如何有效地對(duì)龐大的糖尿病人群實(shí)行科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽和高質(zhì)量生活的目標(biāo)，減輕病人乃至社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是我國(guó)糖尿病防治工作面臨的主要問題。

　　據(jù)一項(xiàng)對(duì)2248例糖尿病患者的調(diào)查顯示：僅有1/4的患者血糖達(dá)標(biāo)；其中8成以上糖尿病患者血脂、血壓不達(dá)標(biāo)，85%以上糖尿病患者有2～3種或3種以上并發(fā)癥，其中17%患者吸煙，11%患者人群過量飲酒，不到40%的人群在一年內(nèi)有過一次全面體檢。另據(jù)我們通過對(duì)381例糖尿病病人問卷調(diào)查表明：90%以上的糖尿病病人在患病前，不知糖尿病高危人群的概念，沒有采取科學(xué)的生活方式干預(yù)糖尿病發(fā)生，83%左右的糖尿病病人患病后，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的治療，在對(duì)自己疾病的監(jiān)測(cè)和治療上，缺少科學(xué)的知識(shí)和正確操作技能。95%以上的糖尿病病人認(rèn)為僅血糖平穩(wěn)就是治療成功，并迷信能有“特效”藥治愈糖尿病，沒有認(rèn)真系統(tǒng)地學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)及科學(xué)采取自我管理行為。

　　另據(jù)對(duì)北京地區(qū)20多家醫(yī)院糖尿病科臨床工作情況調(diào)研表明，90%的糖尿病科沒有專門開設(shè)糖尿病健康教育課堂，由于門診時(shí)間較短（多在5～8分鐘之內(nèi)，一個(gè)醫(yī)生往往半天要看30～40名病人），病人很難從臨床醫(yī)生處得到系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，很多糖尿病病人甚至長(zhǎng)期存在不正確的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。資料顯示，我國(guó)糖尿病患病率從上世紀(jì)90年代的0.5%上升到2006年的4.5%左右，20年增長(zhǎng)8倍，增長(zhǎng)較快的原因除生活方式變化、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素外，缺乏對(duì)糖尿病高危人群及糖尿病病人的健康管理，也是糖尿病患者增長(zhǎng)較快的重要原因。

　　糖尿病病人如何科學(xué)地實(shí)現(xiàn)自我健康管理？強(qiáng)調(diào)防治并重，應(yīng)用早檢查、早診斷、早預(yù)防、早治療理念，阻斷糖尿病發(fā)生發(fā)展的因果鏈，防患于未然。

　　早治療是突出早期對(duì)胰島細(xì)胞的保護(hù)。研究表明，對(duì)糖尿病患者早期采用保護(hù)胰島細(xì)胞的綜合療法，不僅可以使已受損的胰島B細(xì)胞得以休息、并得到不同程度的修復(fù)，同時(shí)還可顯著改善胰島素受體的敏感性。一旦胰島B細(xì)胞的功能得以恢復(fù)，人體內(nèi)源性胰島素分泌量就會(huì)增多或分泌出的胰島素質(zhì)量就會(huì)有顯著的改善；人體分泌的內(nèi)源性胰島素的生物活性就會(huì)顯著提高，碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝就會(huì)得以改善，血糖就會(huì)平穩(wěn)地降低，因高糖毒性對(duì)全身大血管和微血管的損害，就會(huì)得到減輕或消失。

　　我們認(rèn)為，當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病治療的先進(jìn)方法就是應(yīng)對(duì)糖尿病病人采取能體現(xiàn)生物系統(tǒng)工程特點(diǎn)的“保護(hù)胰島細(xì)胞的綜合療法”，應(yīng)用這種方法不僅能有效地減緩和阻斷糖尿病病人并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，而且能明顯地提高患者的生活質(zhì)量。其內(nèi)涵在于：1.多種科學(xué)、先進(jìn)的治療手段形成合力。該療法集檢測(cè)、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等多種先進(jìn)的健康理念，全面提高了治療效果。2.微循環(huán)理論及其應(yīng)用是該療法的核心組成。通過改善胰島細(xì)胞和糖尿病病人全身的微循環(huán)，可以顯著增強(qiáng)糖尿病病人胰島素受體的敏感性，并且改善全身組織細(xì)胞的代謝功能；改善胰島細(xì)胞的生物活性，使其不同程度地恢復(fù)功能。3.改善胰島及全身組織細(xì)胞神經(jīng)纖維的正常興奮性，增強(qiáng)胰島細(xì)胞分泌胰島素，增強(qiáng)人體新陳代謝的生理功能。4.糖尿病治療貴在個(gè)體化：即針對(duì)每一個(gè)糖尿病病人發(fā)病的不同特點(diǎn)，制訂出針對(duì)其本人的個(gè)體化治療方案。既要解決糖尿病發(fā)病的共性矛盾，又要解決不同病人的個(gè)性矛盾，這樣才能有的放矢。舉例如下：

　　米某，男，55歲，身高163cm，體重76kg，體重指數(shù)28.6。2005年4月就診，患2型糖尿病10年，口服文迪雅、拜糖平，血糖控制不佳（空腹血糖10.1mmol/L，餐后血糖14～20mmol/L）。同時(shí)伴有高血壓（血壓180/100mmHg）、高脂血癥，口服降壓及降脂藥控制病情?；颊呷軄砥つw瘙癢嚴(yán)重，手足麻木加重來我院求系統(tǒng)治療，入院診斷:2型糖尿?。崭寡?1.8mmol/L，餐后血糖14mmol/L）、糖尿病周圍神經(jīng)病變、高血壓3期（極高危組）、代謝綜合征（MS）。

　　治療：患者入院后，我們對(duì)其開展糖尿病健康教育，指導(dǎo)其科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)予以胰島素泵注射胰島素、改善高糖毒性、予以改善全身微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)組織細(xì)胞療法，同時(shí)積極予以控制高血壓、高血脂等對(duì)癥性的治療措施，改善全身組織細(xì)胞代謝內(nèi)環(huán)境，患者住院3周，日平均血糖5.9mmol/L。血壓控制在120/80mmHg，體重下降4kg。胰島素從入院時(shí)16.5u/日降至出院時(shí)2.5u/日，精力充沛，手足麻木消失。出院后，患者堅(jiān)持科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)，定期來院接受“保護(hù)胰島細(xì)胞綜合療法”。半年后，停用口服降糖藥及胰島素，僅靠飲食和運(yùn)動(dòng)控制病情。目前，隨訪一切情況良好。

　　總之，只要采取科學(xué)的手段和方法，糖尿病病人就能得以較好的治療，也能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽和高質(zhì)量生活的目標(biāo)。