扎緊醫(yī)保金監(jiān)管籠子，不讓救命錢再“受傷”

　　一些業(yè)內(nèi)人士表示，隨著醫(yī)保覆蓋面的全民擴(kuò)容，醫(yī)保基金支付壓力持續(xù)增大，各種違法違規(guī)套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象較為突出，原有的醫(yī)保管理方式在適應(yīng)目前醫(yī)?；鸾Y(jié)算和監(jiān)管等方面顯得乏力。

　　中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所公共中心主任朱恒鵬說，醫(yī)保部門不僅需要通過信息技術(shù)手段進(jìn)行精細(xì)化審核，更重要的是，要對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行研發(fā)分析，盡快轉(zhuǎn)型為專業(yè)性醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依托“醫(yī)保基金智能管理平臺(tái)”，創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方式，遏制騙保、欺詐等醫(yī)保亂象。

　　“要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾怼⑨t(yī)療器械購銷渠道等環(huán)節(jié)的適時(shí)跟蹤監(jiān)督，確保監(jiān)督不流于形式。”海南省預(yù)防腐敗局負(fù)責(zé)人表示，對(duì)一些醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人權(quán)力要適當(dāng)分解，避免個(gè)人專權(quán)，使掌握權(quán)力的人，只有正確行使權(quán)力的職責(zé)，沒有濫用權(quán)力的條件。

　　“醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制亟待完善，相配套的法律法規(guī)及調(diào)控手段不健全，在一定程度上誘發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪。”海南省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人坦言，其“醫(yī)藥合一、以藥養(yǎng)醫(yī)”體制使得醫(yī)院的贏利性目標(biāo)急劇膨脹，醫(yī)院科室及相關(guān)人員為增加收入，甚至有恃無恐地暗箱操作。

　　此外，記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)需要強(qiáng)化。在海南騙取醫(yī)?；鸬南盗邪讣?，涉案人員普遍文化程度較高，有的是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)或部門負(fù)責(zé)人，有的是行業(yè)的專家骨干，一些醫(yī)務(wù)人員卻對(duì)違規(guī)與違法的界線認(rèn)識(shí)不清。“醫(yī)保的錢沒到自己的口袋里，一直認(rèn)為不會(huì)出事，更不會(huì)犯罪。”海南安寧醫(yī)院原院長符永健說。