首頁(yè)>社情·民意>你言我語(yǔ) 你言我語(yǔ)
北京大醫(yī)院關(guān)閉“便民門(mén)診”引關(guān)注 院方:打擊藥販子
原標(biāo)題:便民門(mén)診”關(guān)掉之后……
近兩年里,北京北醫(yī)三院、朝陽(yáng)醫(yī)院、友誼醫(yī)院等10余家大醫(yī)院都以保證用藥安全、政策要求、人手不足等原因相繼關(guān)閉了“便民門(mén)診”。不僅在北京,從去年開(kāi)始,浙江省人民醫(yī)院以及深圳的不少大醫(yī)院,也紛紛取消了“便民門(mén)診”。由此,過(guò)去只需攜帶門(mén)診病歷手冊(cè)就能直接開(kāi)藥的服務(wù)隨之結(jié)束。
“為最大限度地保障患兒的用藥安全,兒研所將從9月1日起取消便民門(mén)診……”日前,首都兒研所“便民門(mén)診”門(mén)口貼出的一則通知(見(jiàn)右圖),再次引發(fā)了人們對(duì)各大醫(yī)院關(guān)閉“便民門(mén)診”的關(guān)注。各大醫(yī)院為什么要關(guān)閉“便民門(mén)診”?關(guān)閉之后會(huì)給老百姓用藥帶來(lái)哪些不便?在醫(yī)改大背景下,新的便民醫(yī)療措施是否會(huì)應(yīng)運(yùn)而生?這些都成了老百姓關(guān)心的問(wèn)題。
開(kāi)藥候診的時(shí)間太長(zhǎng)了
“‘便民門(mén)診’關(guān)掉之后,我覺(jué)得現(xiàn)在開(kāi)個(gè)藥太不方便了,尤其是對(duì)那些上了歲數(shù)的老人來(lái)說(shuō)。”毛女士開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地說(shuō)。
毛女士85歲的母親是北京北醫(yī)三院的老病人,每隔一段時(shí)間就要到這里開(kāi)降血壓和降血脂的藥品。自從醫(yī)院去年取消了“便民門(mén)診”后,毛女士就不得不替母親來(lái)這里掛號(hào)、排隊(duì)了。“每次到需要開(kāi)藥的日子,我都得早上7點(diǎn)半之前來(lái)掛號(hào)。像心血管內(nèi)科,有時(shí)候能掛上,有時(shí)候來(lái)得稍微晚一點(diǎn)就沒(méi)號(hào)了。沒(méi)號(hào)的時(shí)候如果跟門(mén)診說(shuō)只開(kāi)藥不診斷,一般都能給加個(gè)號(hào),要是碰上看病的人實(shí)在太多,也有不給加的情況。”毛女士說(shuō),即使能掛上號(hào),從掛號(hào)到看病,至少也要等上三四個(gè)小時(shí)。“這么長(zhǎng)的時(shí)間我不可能讓一個(gè)80多歲的老人就這么排著,所以每次都是我估算好時(shí)間,等快到自己的號(hào)了,再讓老人從家里出來(lái)。”
毛女士告訴記者,以前醫(yī)院有“便民門(mén)診”,只要花1元錢(qián)就能直接開(kāi)藥。因?yàn)槭菃为?dú)開(kāi)藥,所以每次都是“即來(lái)即開(kāi)”,而且即使人多,速度也很快。現(xiàn)在開(kāi)藥的人要和普通患者一起排長(zhǎng)隊(duì),不但自身苦不堪言,還影響了就診效率。
另外,毛女士還提到,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員曾和她解釋?zhuān)∠?ldquo;便民門(mén)診”是為了避免患者不在場(chǎng),僅憑開(kāi)藥人的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)病情的描述就開(kāi)藥的情況。“這也就是說(shuō),醫(yī)生要在診斷過(guò)病人的病情后才能開(kāi)藥。可是我們現(xiàn)在進(jìn)去,就直接跟醫(yī)生說(shuō)是來(lái)開(kāi)藥的,醫(yī)生也沒(méi)有再問(wèn)病情,而是直接翻醫(yī)療本開(kāi)藥。這和在‘便民門(mén)診’不是一樣么?為什么還要多這一道手續(xù)呢?”
不該“因噎廢食”取消“便民門(mén)診”
對(duì)于“便民門(mén)診”的取消,一些醫(yī)院給出的解釋是:為了防止部分藥販子利用“便民門(mén)診”倒藥以及保證患者的用藥安全。
在淘寶網(wǎng)站上,記者確實(shí)查到有不少私人賣(mài)家在售賣(mài)首都兒研所的院內(nèi)制劑“膚樂(lè)維膚霜”。賣(mài)家甚至還承諾:“商品全部是自己在醫(yī)院排隊(duì)辛苦所得,絕對(duì)正品,假一罰萬(wàn)”,同時(shí)還表示可以代購(gòu)首都兒研所的其他藥品。另外,記者在北京中醫(yī)醫(yī)院的皮科方便門(mén)診也看到,確實(shí)有不少人在大量開(kāi)一些醫(yī)院內(nèi)部研制的制劑,有的甚至一開(kāi)就是十幾盒。“尤其是年底醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)快到期的時(shí)候,好多人都來(lái)開(kāi)一些醫(yī)院自制的霜啊、膏啊。而且有些就算你之前醫(yī)療本上沒(méi)有開(kāi)過(guò)這個(gè)藥,只要你要求,醫(yī)院也能開(kāi)。所以每到這個(gè)時(shí)候,開(kāi)藥的隊(duì)伍就格外長(zhǎng)。”一位正在皮科方便門(mén)診開(kāi)藥的患者告訴記者。由此可見(jiàn),“便民門(mén)診”在其便民的同時(shí),確實(shí)給了不法之徒可乘之機(jī),讓其反復(fù)使用不同患者信息開(kāi)藥、倒藥,或者將開(kāi)出的藥放到網(wǎng)絡(luò)上銷(xiāo)售獲利,這不但擴(kuò)大了院內(nèi)制劑的使用范圍,也違反了藥品銷(xiāo)售的相關(guān)規(guī)定。
同樣是在北京中醫(yī)醫(yī)院,該院的腫瘤科就不提供“便民門(mén)診”服務(wù),理由正是要保證患者的用藥安全。正在排隊(duì)的李先生告訴記者,他是替父親來(lái)開(kāi)藥的,每周都要來(lái)一次。“像癌癥這種病,通常中藥調(diào)理都是一個(gè)月一個(gè)療程,不會(huì)頻繁換藥。但是醫(yī)生說(shuō)醫(yī)院要執(zhí)行北京市的相關(guān)規(guī)定,每次只能開(kāi)一個(gè)星期的藥,所以只好苦了患者每周都要來(lái)排隊(duì)。”李先生說(shuō),“我能理解有關(guān)規(guī)定是怕患者用藥不當(dāng),但對(duì)于有些病種的特殊情況,是不是可以適當(dāng)放寬開(kāi)藥時(shí)限,或者開(kāi)放‘便民門(mén)診’,而不是像現(xiàn)在這樣因噎廢食呢?”
記者查閱了相關(guān)資料了解到,其實(shí)北京市對(duì)于重復(fù)、超量開(kāi)藥,以及醫(yī)保騙保是有嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制的。同時(shí),在保證患者用藥安全方面,“便民門(mén)診”剛出現(xiàn)不久,一些醫(yī)院就出臺(tái)了相關(guān)的管理規(guī)定,如“為病人或家屬開(kāi)處方或檢查申請(qǐng)單前,要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史情況、用藥情況、治療效果和以往檢查情況,以便有針對(duì)性的開(kāi)單。便民門(mén)診坐診醫(yī)生必須獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)滿兩年,并為醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)師”。因此,只要醫(yī)院嚴(yán)格管理,并根據(jù)“便民門(mén)診”運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行規(guī)范和改進(jìn),其實(shí)是可以做到既方便患者,又防止不法之徒鉆空子的。
社區(qū)醫(yī)院目前難以承擔(dān)開(kāi)藥職責(zé)
記者在采訪中了解到,近年來(lái),隨著公立醫(yī)院試點(diǎn)改革“醫(yī)藥分開(kāi)”進(jìn)程的加快,大醫(yī)院將主要承擔(dān)起危重疾病和疑難復(fù)雜疾病的診療,而開(kāi)藥的職責(zé),則將逐漸轉(zhuǎn)移向二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。因此,不少取消了“便民門(mén)診”的醫(yī)院都建議患者到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)藥。
但是,目前的社區(qū)醫(yī)院能夠承擔(dān)起大醫(yī)院的開(kāi)藥職責(zé)么?據(jù)記者調(diào)查,目前北京社區(qū)醫(yī)院的藥品名錄雖然每年擴(kuò)展,但比起大醫(yī)院,仍然差了1000多種,在治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢病的常用藥方面,社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院相差29種。此外,不少醫(yī)保目錄的藥品后面都加上了后綴:限二級(jí)以上醫(yī)院或三級(jí)以上醫(yī)院使用。這也就意味著,這些藥與社區(qū)“無(wú)緣”,想要開(kāi)這些藥,就只能直接去大醫(yī)院了。
家住北京北三環(huán)附近的吳女士一直在吃一種名為“多達(dá)一”的降血壓和血脂的藥,但是這種藥在小區(qū)的衛(wèi)生中心卻沒(méi)有,所以只能隔一段時(shí)間就去醫(yī)院開(kāi)一次。“社區(qū)降血壓的藥有‘絡(luò)活喜’,降血脂的是‘立普妥’,但是對(duì)我效果都不好,兩種吃下去還不如我現(xiàn)在吃的這一種管用。所以有些基本的藥雖然社區(qū)醫(yī)院有,但因?yàn)椴贿m合我,所以還得去大醫(yī)院開(kāi)。”吳女士說(shuō)。
另外,記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),社區(qū)開(kāi)藥難,也并不能全部“歸咎”于目錄不夠?qū)挿?。有些藥品盡管已經(jīng)在小目錄內(nèi),但在不少社區(qū)醫(yī)院仍難覓其蹤。“社區(qū)服務(wù)站容量實(shí)在有限,要把上千種報(bào)銷(xiāo)藥品都配齊,太不現(xiàn)實(shí)了。”不少社區(qū)醫(yī)生表示,因?yàn)闊o(wú)法統(tǒng)計(jì)出社區(qū)內(nèi)所有慢性病患者的用藥需求,如果過(guò)度采購(gòu),就會(huì)造成浪費(fèi)。因此,在時(shí)下分級(jí)診療體系遲遲未能建立的情況下,只有進(jìn)一步完善和改進(jìn)相關(guān)醫(yī)療措施,才能讓“便民門(mén)診”關(guān)閉后的各種不適應(yīng)癥盡快得到解決。
編輯:付鵬
關(guān)鍵詞: 北京 醫(yī)院 便民門(mén)診 打擊藥販子 保證用藥安全 政協(xié)委員