農(nóng)工黨東城區(qū)委李玉濤：政府主導(dǎo) 各方聯(lián)動 加快建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系

　　人口老齡化和高齡化使養(yǎng)老問題成為全社會普遍關(guān)注的重大問題，伴隨而來的是醫(yī)療護(hù)理需求明顯增多。農(nóng)工黨東城區(qū)委、北京市隆福醫(yī)院老年病科主任李玉濤委員認(rèn)為，東城區(qū)作為北京市的中心城區(qū)，老年人口比例高，養(yǎng)老中的醫(yī)療問題更為迫切。農(nóng)工黨東城區(qū)委、醫(yī)藥衛(wèi)生界圍繞我區(qū)老年人的醫(yī)療服務(wù)問題、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展進(jìn)行了調(diào)研。

　　李玉濤委員認(rèn)為，老年人迫切需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。目前，北京市已呈現(xiàn)老年人口數(shù)量龐大、老齡化速度過快的特點。東城區(qū)作為中心城區(qū)，65歲以上老齡人口11.7萬人，占12.87%，居全市各區(qū)縣第二，高于全國及北京市水平，故對養(yǎng)老、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的需求也極為旺盛。老年人群的養(yǎng)老方式多以居家為主，而失能或長期患病的老人則可能選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。家庭無力周到護(hù)理照顧老年人。在控制人口增長政策的環(huán)境下，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，家庭戶規(guī)模由1982年的4.41人／戶，下降到第六次人口普查顯示的3.10人／戶，“四二一”家庭已經(jīng)形成。處于中間一層的“夾心夫婦”用來照顧老年人的時間和精力有限，對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)療照護(hù)的需求日趨迫切。

　　同時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療護(hù)理功能。據(jù)北京市民政局社會福利處介紹，目前北京市400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅有62家機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，有36家納入醫(yī)保定點。全市3700多家托老所和街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心，只有極少數(shù)具備醫(yī)保定點資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供老人長期住院服務(wù)。在老年人的醫(yī)療服務(wù)中，除急性期外，醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)是工作的重點。而大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為稀缺資源，很難為非急性期的老年人提供長期住院服務(wù)。而且，老年病人住院周期長，受收費標(biāo)準(zhǔn)限制，治療總費用低，即便是住院床位相對寬松的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也不愿意開設(shè)老年病床。

　　2013年國務(wù)院出臺的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提到要“推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作”。東城區(qū)應(yīng)構(gòu)建總體調(diào)控、分層管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、無縫銜接、多方聯(lián)動、資源共享的老年健康服務(wù)體系，打造一個以老年醫(yī)院為區(qū)域核心、以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為體系支柱、以社區(qū)服務(wù)為實施基礎(chǔ)的，集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、保健、臨終關(guān)懷六位一體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，以此滿足東城區(qū)老齡人群對多種健康服務(wù)的需求。

　　近年來，北京市隆福醫(yī)院作為東城區(qū)老年病醫(yī)院已率先邁出探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的第一步，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作方面，先后與東籬養(yǎng)老院、東城區(qū)匯晨老年公寓合作建立天通苑院區(qū)、北苑院區(qū)，開辟院際雙向轉(zhuǎn)接、定期巡診等綠色通道，為老年人群提供醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理的一體化服務(wù)；在居家養(yǎng)老方面，成立客戶服務(wù)中心，與周邊街道、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，提供老年患者入戶醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等服務(wù)，廣受患者家屬及社會各界的好評。

　　為此，李玉濤委員對構(gòu)建東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系提出如下幾點建議:

　　1. 充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。一是放寬老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場準(zhǔn)入。二是完善健康服務(wù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管。

　　2. 給予特殊政策扶持。針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)入住老人住院周期長、周轉(zhuǎn)慢、康復(fù)護(hù)理價格低廉的特點，政府應(yīng)給予相應(yīng)政策扶持，以保證機(jī)構(gòu)的長期運營。

　　3. 引導(dǎo)和保障健康消費可持續(xù)增長。根據(jù)老年人在醫(yī)療保健需求上的特殊性，把老年健康管理、老年病護(hù)理和安寧護(hù)理等內(nèi)容納入醫(yī)療保險范疇。出臺老年病護(hù)理、健康管理、康復(fù)、養(yǎng)老等相關(guān)服務(wù)收費指導(dǎo)價格。使老年醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步良性發(fā)展。結(jié)合實際探索對經(jīng)濟(jì)困難的高齡、獨居、失能老年人補貼等直接補助群眾健康消費的具體形式。

　　4. 探索引入社會資本的可行途徑。公立醫(yī)院引入社會資本成為解決資金短缺的突破口，應(yīng)出臺產(chǎn)權(quán)歸屬、運作模式、利益分配等方面的具體政策。