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藥價(jià)一夜暴漲55倍 整個(gè)美國(guó)都震驚了
本周,美國(guó)圖林制藥公司自購(gòu)得達(dá)拉匹林(一款可幫助艾滋病人治療寄生蟲感染的基礎(chǔ)藥物)的專營(yíng)權(quán)后,一夜之間把價(jià)格從每粒13.5美元上調(diào)至750美元,漲幅達(dá)50多倍,令全美國(guó)都震驚了。
盡管迫于巨大的輿論壓力,圖林制藥公司最后決定收回漲價(jià)的決定。但是,美國(guó)藥價(jià)持續(xù)上漲卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。以抗癌藥為例,在過去15年,美國(guó)新抗癌藥平均價(jià)格翻了5至10倍。目前,美國(guó)癌癥治療的花費(fèi)平均每人每年已漲至10萬美元。此外,由于美國(guó)藥價(jià)高和用藥量大的問題明顯,該國(guó)人均處方藥年消費(fèi)額達(dá)1000美元,是加拿大、德國(guó)和澳大利亞的兩倍。
美國(guó)藥價(jià)昂貴,已經(jīng)成為影響民生的重要議題。美國(guó)民主黨總統(tǒng)參選人希拉里·克林頓近日公布一項(xiàng)方案,抵制藥物價(jià)格飆漲,希望借此能爭(zhēng)取更多民意支持。 專題文字:王希怡
現(xiàn)象
藥價(jià)一夜暴漲50多倍
美國(guó)圖林制藥公司上月購(gòu)得達(dá)拉匹林的專營(yíng)權(quán),一夜之間把價(jià)格從每粒13.5美元上調(diào)至750美元。達(dá)拉匹林有62年歷史,可幫助艾滋病人治療弓形蟲病。
圖林創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官馬丁·舒克雷利對(duì)于漲價(jià)決策的解釋是:制藥業(yè)長(zhǎng)期忽略弓形蟲病藥物,因?yàn)檫@一領(lǐng)域幾乎無利可圖。
對(duì)此,美國(guó)民主黨總統(tǒng)參選人希拉里·克林頓反擊道:“專業(yè)藥市場(chǎng)中如此這般的價(jià)格欺詐超越底線。”她隨后公布一項(xiàng)方案,抵制藥物價(jià)格飆漲。
無獨(dú)有偶,美國(guó)羅德利斯醫(yī)療公司上月購(gòu)得環(huán)絲氨酸的專營(yíng)權(quán)。這種結(jié)核菌抑制藥隨后被迅速提價(jià)。價(jià)格從每30粒500美元上漲至1.08萬美元。不過,羅德利斯醫(yī)療公司后來同意把專營(yíng)權(quán)歸還原主,即珀杜大學(xué)旗下非盈利機(jī)構(gòu)珀杜研究基金會(huì)?,F(xiàn)在售價(jià)為每30粒1050美元,依然相當(dāng)于原先的兩倍。
抗癌藥一年12萬美元
美國(guó)118位頂尖癌癥專家在今年7月的一個(gè)研討會(huì)上表示,抗癌藥價(jià)格太昂貴,是時(shí)候采取措施把價(jià)格降低了。他們認(rèn)為,患者應(yīng)該站出來呼吁改革,要求醫(yī)療保險(xiǎn)等政府項(xiàng)目應(yīng)該像其他國(guó)家的國(guó)民保險(xiǎn)計(jì)劃一樣,有權(quán)力協(xié)商更低的藥品價(jià)格。
梅奧診所的阿亞柳·特費(fèi)里醫(yī)生、休斯頓MD安德森癌癥中心的哈哥普·坎塔建醫(yī)生以及丹娜法伯癌癥研究院的埃里克·韋納等頂尖腫瘤專家在一篇文章中表示,“在過去15年,美國(guó)新抗癌藥平均價(jià)格翻了5至10倍,到2012年已經(jīng)高達(dá)每年10萬美元。”他們指出,“在2014年,所有美國(guó)食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)的新癌癥藥價(jià)格均超過12萬美元一年。”
這些腫瘤專家表示,“美國(guó)的年均家庭凈收入大約為5.2萬美元。如果一位癌癥患者每年所需的抗癌藥花費(fèi)12萬美元,那么其自費(fèi)部分可能高達(dá)2.5萬至3萬美元,超過家庭平均收入的一半,并且很有可能超過年均稅后收入。”
美國(guó)比歐洲貴一倍多
奧巴馬執(zhí)政以來,美國(guó)在2010年出臺(tái)的平價(jià)醫(yī)療法案(Affordable Care Act)已采取措施控制醫(yī)療保健費(fèi)用支出,然而由于美國(guó)藥價(jià)高和用藥量大的問題明顯,其人均處方藥年消費(fèi)額達(dá)1000美元,是加拿大、德國(guó)和澳大利亞的兩倍。
英國(guó)利物浦大學(xué)的一項(xiàng)獨(dú)立學(xué)術(shù)調(diào)查顯示,美國(guó)一些抗癌藥的售價(jià)高達(dá)成本價(jià)的600倍,而美國(guó)酪氨酸激酶抑制劑(TKIs,一種號(hào)稱比化療藥副作用更小的抗癌藥)的售價(jià)比歐洲貴一倍多。
據(jù)報(bào)道,目前,美國(guó)癌癥治療的花費(fèi)平均每人每年在7.5萬美元至10萬美元。調(diào)查負(fù)責(zé)人、英國(guó)利物浦大學(xué)安德魯·希爾表示,未來五年,隨著專利到期,幾種被廣泛應(yīng)用的TKIs抗癌藥將變成非專利藥,這有望使得美國(guó)癌癥治療每人每年的花費(fèi)降至159美元至4022美元的價(jià)格范圍。
“這說明藥物是有很大的降價(jià)空間的。”希爾說,“哪怕醫(yī)藥公司在藥物價(jià)格上愿意讓一大步,其實(shí)還是遠(yuǎn)高于政府指導(dǎo)價(jià)和藥物成本的。”
希爾根據(jù)印度政府提供的藥物成分成本價(jià),加上50%的利潤(rùn)空間(但并不包含研發(fā)費(fèi)用),來推算部分藥物的生產(chǎn)成本。結(jié)果發(fā)現(xiàn),總體來說,美國(guó)抗癌藥價(jià)格遠(yuǎn)高于成本價(jià),同時(shí)也超過部分西歐國(guó)家。以諾華藥物公司生產(chǎn)的治療白血病藥Glivec為例,該藥一年用量的實(shí)際成本為159美元,而在美國(guó)一年用藥量的實(shí)際價(jià)格為10.6萬美元,歐洲為2.9萬美元至3.5萬美元;羅氏抗肺癌藥特羅凱的成本為236美元,實(shí)際價(jià)格7.9萬美元,歐洲為2.9萬美元;諾華公司抗癌藥泰立莎成本4000美元,實(shí)際價(jià)格7.4萬美元,歐洲為3.5萬美元。
希爾表示,這一現(xiàn)象不僅止于抗癌藥。其他藥物,例如降膽固醇藥,美國(guó)價(jià)格也比歐洲高出一倍。
百萬老美跑去海外購(gòu)藥
美國(guó)處方藥價(jià)格高昂,數(shù)以百萬計(jì)的民眾在買藥時(shí),不得不略施小計(jì),“使詐”騙藥。盡管在美國(guó)向國(guó)外藥商買藥是違法行為,但善用這一途徑的美國(guó)省錢“達(dá)人”卻是越來越多。
根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心2011年的一項(xiàng)調(diào)查,大約2%的成年人和5%無醫(yī)保者透露,他們向國(guó)外藥商購(gòu)買過處方藥。
美國(guó)食品與藥品管理局在其網(wǎng)站中指出,進(jìn)口藥品供個(gè)人服用一般屬非法,因?yàn)樵摼譄o法確保藥品的安全。
加拿大國(guó)際醫(yī)藥協(xié)會(huì)說,每年向該協(xié)會(huì)旗下成員求購(gòu)處方藥的美國(guó)人多達(dá)100萬。該協(xié)會(huì)總經(jīng)理史密斯說,該協(xié)會(huì)的成員都嚴(yán)格遵守藥房和處方的規(guī)定,它們只配給加拿大衛(wèi)生當(dāng)局批準(zhǔn)的藥物。該協(xié)會(huì)成員也充當(dāng)購(gòu)藥中介,替顧客向英國(guó)或澳大利亞等其他國(guó)家的藥商買藥。這進(jìn)一步降低了藥價(jià)。
美國(guó)民眾除了向海外網(wǎng)購(gòu)藥物外,有的還駕車到國(guó)外購(gòu)藥。住在新墨西哥州銀城的卡里什說,在沒有獲得享有醫(yī)療保健協(xié)助的資格前,他都駕車到墨西哥購(gòu)買處方藥,并表示在美國(guó)這是“普遍的做法”。
北卡羅來納州退休精神科醫(yī)生巴雷特說,他從海外購(gòu)藥,這10年來已節(jié)省了上萬元。技術(shù)上,這也許是違法的,但據(jù)他所知并沒有人因此被指控。
原因
研發(fā)費(fèi)用高致藥價(jià)難降?
很多醫(yī)藥公司聲稱,他們?cè)谒幬镅邪l(fā)階段支付的費(fèi)用數(shù)以百億美元計(jì)算,因此在藥物獲得應(yīng)用后,他們有權(quán)要賺回高額利潤(rùn)。這些公司還表示,對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)困難的患者,醫(yī)藥公司有提供一系列低成本甚至免費(fèi)的醫(yī)療方案。
對(duì)于醫(yī)藥公司這一說法,有分析人士表示有合理性。分析稱,如果過分壓低藥物價(jià)格,肯定會(huì)影響到制藥商的研發(fā)熱情。如果制藥商沒有了冒險(xiǎn)創(chuàng)新的積極性,藥物遲遲不更新,治療停滯不前,那么最終受傷害的肯定還是患者。
但是,也有反對(duì)人士指出,目前一些新藥定價(jià)之高,使得藥品在出售幾個(gè)星期后,就足以收回了數(shù)年的研發(fā)成本。
按地區(qū)差異定價(jià) 差距近100倍
2013年,美國(guó)吉利德科技公司的治療丙肝新藥獲批上市,在美國(guó)每片售價(jià)高達(dá)1000美元(約合6376元人民幣)。
但是,實(shí)際上,吉利德采取的是在全球范圍內(nèi)分層定價(jià),即以一個(gè)國(guó)家的人均國(guó)民總收入為基礎(chǔ)來定價(jià)。比如,在埃及和印度的定價(jià)是美國(guó)的1%,每片10美元,12周療程下來總共只需900美元,而美國(guó)需要8.4萬美元。而據(jù)英國(guó)利物浦大學(xué)的研究,索非布韋片的12周實(shí)際藥程成本不過68到136美元。
對(duì)此,吉利德的副總裁格萊格·埃爾頓解釋稱,公司在談判時(shí),會(huì)根據(jù)一個(gè)國(guó)家的人均收入和丙型肝炎的發(fā)病率定價(jià):“印度的人均收入僅為1499美元,相比之下,美國(guó)的人均收入為53143美元。”
解決之道
設(shè)立新藥物公平定價(jià)機(jī)制
阿亞柳·特費(fèi)里醫(yī)生表示,美國(guó)食品藥品管理局(FDA)應(yīng)該采取多種措施,保障新藥物公平定價(jià)。例如,像德國(guó)一樣,允許醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)商藥品價(jià)格(目前美國(guó)禁止這樣做)、允許“患者醫(yī)療效果研究所”(在2010年平價(jià)醫(yī)療法案中誕生)研究最有效的療法時(shí)把藥品價(jià)格考慮在內(nèi)、允許個(gè)人跨境購(gòu)買自用抗癌藥(目前在美國(guó)向國(guó)外藥商買藥是違法行為)、通過立法阻止制藥企業(yè)推遲仿制藥的使用,以及改革專利制度,使得企業(yè)不能靠延長(zhǎng)產(chǎn)品的專有權(quán)而保持其價(jià)格上漲等。
強(qiáng)制許可權(quán)授權(quán)仿制藥
印度政府目前已經(jīng)在行使強(qiáng)制許可權(quán),即如果認(rèn)為進(jìn)口品牌藥對(duì)于本土市場(chǎng)太過昂貴時(shí),則行使強(qiáng)制許可權(quán),允許本土仿制藥商生產(chǎn)廉價(jià)仿制藥。這樣,跨國(guó)制藥公司不僅失去了在印度的直接銷售,甚至有失去其產(chǎn)品控制權(quán)(即專利)的風(fēng)險(xiǎn)。例如,此前印度政府就已授權(quán)本土Natco公司,生產(chǎn)拜耳的抗癌品牌藥多吉美(Nexavar),拜耳現(xiàn)在正上訴法庭,企圖阻止Natco在印度以外地區(qū)銷售仿制藥。而且Natco公司已要求印度專利局阻止吉利德索非布韋片在印度的專利,以便能夠自己生產(chǎn)該藥。
強(qiáng)制許可權(quán)的實(shí)施,迫使跨國(guó)制藥公司在印度對(duì)昂貴藥物定價(jià)時(shí),必然有所顧慮,不敢定得太高。
仿效艾滋病藥宣傳策略
還有學(xué)者認(rèn)為,患者應(yīng)該大膽表達(dá)他們的憂慮,并效仿歷史上艾滋病的宣傳策略。在艾滋病疫情開始的幾十年里,艾滋病的宣傳策略促使美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)35種以上大眾負(fù)擔(dān)得起的藥物,現(xiàn)在這些藥避免了大多數(shù)艾滋病患者的死亡,讓患者過上正常的生活。
休斯頓MD安德森癌癥中心的哈哥普·坎塔建醫(yī)生認(rèn)為,患者更應(yīng)該大膽站出來表達(dá)自己的訴求。“這對(duì)于反對(duì)高價(jià)抗癌藥可產(chǎn)生積極影響。”(王希怡)
編輯:趙彥
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