10月24日，在京舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議上，我國(guó)首個(gè)全國(guó)性病毒性肝炎臨床診療現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果發(fā)布。此次調(diào)查由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合組織，覆蓋全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）的3753名從事乙型和丙型病毒性肝炎診療臨床醫(yī)師。中國(guó)肝炎防治基金會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)楊希忠教授說(shuō)，此次調(diào)查結(jié)果將為衛(wèi)生行政部門和相關(guān)專家、機(jī)構(gòu)今后的管理和培訓(xùn)工作提供科學(xué)依據(jù)。

　　東部醫(yī)生對(duì)指南遵循度高于中西部

　　該研究對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)生的乙肝檢測(cè)技術(shù)知曉情況、專業(yè)知識(shí)把握度、抗病毒藥物應(yīng)用習(xí)慣等方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，在抗病毒藥物的適應(yīng)證選擇、核苷類似物應(yīng)用療程和耐藥后的補(bǔ)救治療等方面，80%以上醫(yī)生的診療行為符合指南要求。三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)生對(duì)2010版診療指南的遵循度與專科醫(yī)院醫(yī)生接近，東部地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)生對(duì)指南的遵循度略高于中西部地區(qū)。

　　結(jié)果顯示，在基本知識(shí)和基本技能方面，二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)生明顯低于三級(jí)綜合醫(yī)院以及?？漆t(yī)院。例如，在選擇抗病毒藥物方面，78%的三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)生能夠按照指南要求，首選高效低耐藥藥物恩替卡韋，而在二級(jí)綜合醫(yī)院該比例僅為58%。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)候任主任委員王貴強(qiáng)教授表示，專業(yè)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)提供更加明確的診療建議，并開展多種形式的診療指南解讀類培訓(xùn)，還應(yīng)該提升醫(yī)生的宣教意識(shí)，提高患者的治療依從性。

　　九成受訪醫(yī)生期待新療法

　　調(diào)查結(jié)果顯示，76%的受訪者認(rèn)為病人對(duì)丙肝認(rèn)識(shí)不夠或錯(cuò)誤，37%的受訪者認(rèn)為病人不知道丙肝是可治愈的。調(diào)查結(jié)果還顯示，醫(yī)生丙肝診療行為正趨于規(guī)范，中西部地區(qū)診療行為的規(guī)范性弱于東部地區(qū)。例如，長(zhǎng)效干擾素加用利巴韋林治療是指南推薦方案，在中東部地區(qū)，95%以上的醫(yī)生會(huì)選用該方案，但西部地區(qū)較低，約為66%。

　　調(diào)查中，超過(guò)50%的受訪者認(rèn)為由于醫(yī)保限制及自費(fèi)比例高，影響藥物選擇和用藥時(shí)間。53%的受訪者認(rèn)為病人對(duì)于干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方案存在禁忌或不耐受，超過(guò)90%的受訪者期望提高療效、縮短療程、副作用較少及服用方便的新療法。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員魏來(lái)教授指出，要加強(qiáng)對(duì)慢性丙肝患者的教育與管理，提高治療依從性。同時(shí)，應(yīng)完善丙肝高危人群篩查機(jī)制，盡早發(fā)現(xiàn)丙肝患者，提高醫(yī)生對(duì)丙肝療法的認(rèn)知，確保各級(jí)醫(yī)院都成為丙肝防控的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。（記者王 丹）