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月經不規(guī)律到底是不是“病”?

2015年11月11日 16:10 | 作者:周颋 | 來源:網易健康
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  我的門診經常會遇到年輕女性因痤瘡增多、多毛或月經不規(guī)律來就診,這些表現(xiàn)都可以用雄激素增多來解釋,但雄激素增多的原因很多,如多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征、原發(fā)腎上腺皮質增生、生長激素分泌增多等。對于年輕女性,最常見原因為多囊卵巢綜合征,但需注意其與多囊卵巢不是一個概念,其具體病因不是很清楚,目前認為其與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝、胰島素抵抗、肥胖等因素有關。

 

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  女性主要有兩個器官分泌雄性激素:卵巢和腎上腺。

 

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  高雄激素產生的原因有:

 ?。?)卵巢或腎上腺皮質分泌過量雄激素。

 ?。?)外周控制雄激素轉化的酶的活性增強。

  (3)控制雄激素代謝的酶的活性下降,如芳香化酶缺乏,雄烯二酮就不能轉化為雌酮,睪酮也不能轉化為雌二醇。

 ?。?)某種原因導致性激素結合蛋白(TEBG)增多。

 ?。?)胰島素抵抗所致的高胰島素血癥,刺激卵巢分泌大量的雄激素。

  多囊卵巢綜合征主要的臨床表現(xiàn)有:

 ?。?)月經不規(guī)律、月經稀少、閉經,如發(fā)生在青春期,為初潮后不規(guī)則月經。

 ?。?)多毛,可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多,同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、陰蒂肥大等男性化征象。

 ?。?)不孕,多合并不排卵。

  (4)肥胖,體重指數(shù)≥25。

 ?。?)卵巢增大,有卵泡不成熟表現(xiàn)。

  診斷標準:

  該診斷是一個排它性的診斷,需要除外其他內分泌疾病,如出現(xiàn)青春期發(fā)病、月經和排卵異常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高,雄激素水平過高,超聲檢查有多囊卵巢征象,可診斷。

  多囊卵巢綜合征患者常有有高胰島素血癥,高胰島素血癥患者容易出現(xiàn)糖尿病及心腦血管疾病,因此多囊卵巢綜合征也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。

編輯:趙彥

關鍵詞:月經不規(guī)律 多囊卵巢綜合征

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