忙碌了一天之后，躺在床上卻睡不著，不僅影響第二天的工作狀態(tài)，長期如此還會(huì)影響身體健康。但臨床上發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)安眠藥有幾個(gè)誤解，影響正確使用。

誤解一：認(rèn)為安眠藥能治所有失眠。實(shí)際上，只有單純性失眠才適合用安眠藥。這類失眠即原發(fā)性失眠，指沒有合并其它身心疾?。ㄈ缫钟舭Y等心理性疾病，或冠心病等軀體性疾?。?dǎo)致的失眠。如果失眠癥狀持續(xù)6月以上，出現(xiàn)日間工作、生活或?qū)W習(xí)等能力下降，影響日常生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)選用合適的安眠藥，其他情況應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。如果做夢(mèng)的時(shí)候經(jīng)常做出大幅度拳打腳踢的動(dòng)作，甚至因此突然驚醒，可能是快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙，這類患者吃某些安眠藥也是無效的，應(yīng)遵醫(yī)囑配合其他藥物治療。

誤解二：覺得吃安眠藥一定會(huì)上癮。安眠藥確實(shí)可能引起藥物依賴，但多是由于濫用引起。一些中重度失眠患者，必須通過安眠藥才能有效緩解癥狀，一般遵醫(yī)囑吃很少出現(xiàn)依賴，但如果自行加量，如第一天吃1片，第二天吃2片，第三天加到3片，就易出現(xiàn)依賴。

誤解三：服用劑量不用調(diào)整。無論什么藥物，服用劑量都需要根據(jù)具體情況調(diào)整。即使是同一種安眠藥，不同人群對(duì)其耐受性也不同。一般原則是從小劑量開始，根據(jù)療效調(diào)整。服用1個(gè)月后，如果失眠控制較好，應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量或停用。有研究表明，女性服用同樣劑量的安眠藥后，出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等副作用的風(fēng)險(xiǎn)更大，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)低劑量。

老人的睡眠模式與年輕人不同，主要表現(xiàn)為早睡早起，夜間睡眠減少而白天睡眠增多。因此老人失眠先應(yīng)積極治療外源性因素，如呼吸障礙等，改變不良睡眠習(xí)慣后，再遵醫(yī)囑適當(dāng)用安眠藥，劑量一般應(yīng)減半。老人停藥前，更應(yīng)緩慢減量，以防反跳（癥狀反復(fù)甚至加重）。

誤解四：長效安眠藥更好。根據(jù)作用時(shí)間，安眠藥可分為三類：短效（0.5~3小時(shí)）；中效(6~8小時(shí))和長效（12~15小時(shí)）。并非所有人都需要服用長效安眠藥。短效安眠藥適合入睡困難的患者，而中效安眠藥適合時(shí)睡時(shí)醒的患者，長效安眠藥可以緩解容易早醒的癥狀。其中，睡眠呼吸暫停綜合征、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用安眠藥。如果確實(shí)需要使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇起效快、維持時(shí)間短、對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用較小的藥物，如唑吡坦。如果服用的種類、劑量不對(duì)，可能引起呼吸抑制，甚至威脅生命。

誤解五：煙酒不影響安眠藥作用。煙草會(huì)減弱安眠藥效果，酒精可能增大其副作用，甚至引起中毒。研究表明，酒精進(jìn)入人體后，剛開始對(duì)中樞神經(jīng)起興奮作用，之后起抑制作用，可能出現(xiàn)嗜睡等癥狀。安眠藥對(duì)大腦有抑制的作用，若飲酒后服用安眠藥，可能產(chǎn)生雙重抑制作用，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循環(huán)中樞也會(huì)受抑制，可引起呼吸變慢、血壓下降、休克，甚至因呼吸停止死亡。

最后要提醒大家的是，正確使用安眠藥，必須依靠醫(yī)生的指導(dǎo)和自己的合理使用，這兩方面缺一不可。患者服藥期間，應(yīng)密切留意自身變化，如果出現(xiàn)任何明顯異常，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)，不可拖延。▲（上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師馬建芳）