近日，歷時五年、七易其稿的《中華人民共和國職業(yè)分類大典(2015年版)》正式出版發(fā)行，其中把“醫(yī)藥代表”納入新職業(yè)，并定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。一直備受爭議的醫(yī)藥代表在“國家確定職業(yè)分類”上首次獲得身份確認，有業(yè)內(nèi)人士認為，此舉有利于醫(yī)藥代表整個行業(yè)的提升和發(fā)展。

現(xiàn)狀：“醫(yī)藥代表”淪為藥品推銷

根據(jù)最新版的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》(以下簡稱《大典》)，醫(yī)藥代表的職業(yè)定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。其職業(yè)代碼是“2-06-07-07”，類別歸屬為專業(yè)技術(shù)人員-經(jīng)濟和金融專業(yè)人員-商務專業(yè)人員-醫(yī)藥代表。對于醫(yī)藥代表的工作任務，《大典》規(guī)定，一是制定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計劃和方案；二是向醫(yī)務人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；三是協(xié)助醫(yī)務人員合理用藥；四是收集、反饋藥品臨床使用情況。

據(jù)中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會保守估計，目前全國有4000多家藥企，醫(yī)藥代表人數(shù)起碼超過100萬人。但在之前的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中沒有將醫(yī)藥代表正式定義為一份職業(yè)。2015年全國兩會期間，輝瑞制藥中國企業(yè)事務部總監(jiān)、全國政協(xié)委員馮丹龍就提議將醫(yī)藥代表納入新職業(yè)，明確醫(yī)藥代表職業(yè)定義、職業(yè)標準、行為規(guī)范、權(quán)益保護等，將醫(yī)藥代表納入正規(guī)化職業(yè)化管理，以進一步規(guī)范醫(yī)藥市場行為。

事實上，《大典》所列的醫(yī)藥代表職業(yè)定義，正是第一代醫(yī)藥代表當時的工作任務。但如今說起醫(yī)藥代表，很多人最直觀的印象是公立大醫(yī)院科室門口貼的標語：醫(yī)藥代表不得入內(nèi)。醫(yī)藥代表成了給醫(yī)生送禮拉關(guān)系給回扣推銷藥品的人，甚至擔負上“殘害白衣天使”、拉高藥價的罪名。數(shù)年前曾有媒體報道，有醫(yī)生妻子致信當時的衛(wèi)生部領(lǐng)導，呼吁剎一剎醫(yī)藥購銷中的不正之風，別讓醫(yī)藥代表毀了“白衣天使”。去年曾有廣州的醫(yī)院用現(xiàn)金獎勵的方式鼓勵保安抓醫(yī)藥代表，甚至還有醫(yī)藥代表在醫(yī)院被追趕墜樓的慘劇發(fā)生。

為何經(jīng)過20多年的發(fā)展，醫(yī)藥代表行業(yè)“污名”至此，淪落為推銷人員“人人喊打”呢？

溯源：曾經(jīng)風光無限的醫(yī)藥代表

醫(yī)藥代表其實是舶來品。在國外，醫(yī)藥代表的主要工作是給醫(yī)生帶來有關(guān)藥品研發(fā)的最新動態(tài)和疾病研究新進展，幫助醫(yī)生了解各類新老藥物之間的利弊。業(yè)內(nèi)比較公認的說法是，1988年南方一家合資制藥公司最先向社會“培養(yǎng)”出了第一批醫(yī)藥代表，作用是架起藥廠與醫(yī)生之間溝通的橋梁。此舉很快被其他藥廠爭相效法，現(xiàn)在幾乎每家藥廠都有了自己的醫(yī)藥代表。

醫(yī)藥代表的引進有其歷史因素。在上世紀90年代初期，跨國藥企最先引進的基本都是二類新藥，是國內(nèi)臨床沒有的藥品，醫(yī)生迫切需要了解這些藥品應用臨床效果、藥品副作用等等。因此，醫(yī)藥代表這一行業(yè)由外資藥企舶來中國時，做醫(yī)藥代表的普遍具有藥學或醫(yī)學背景，學術(shù)推廣工作也深受醫(yī)院醫(yī)生的歡迎，社會地位受人尊敬，收入也頗豐。當時甚至不少醫(yī)院醫(yī)生也棄醫(yī)從商，進入這一行業(yè)。

十多年前在一家外資藥企擔任醫(yī)藥代表的梁先生就畢業(yè)于一家著名的醫(yī)學院校。他介紹，醫(yī)藥代表最初從國外引進，本身是正規(guī)的職業(yè)，是藥企和醫(yī)生溝通的渠道，但進入國內(nèi)后，成長環(huán)境不一樣，有點“四不像”?！皩τ谶@個行業(yè)的管理滯后，主要依靠企業(yè)自己約束，缺乏行業(yè)的指導規(guī)范。很多藥物的研發(fā)靈感始于臨床，又用于臨床，在藥企研發(fā)、臨床驗證之間需要人去溝通，醫(yī)藥代表本來就需要做這個溝通的橋梁”。但部分國內(nèi)藥企的做法不規(guī)范，用灰色手段去推廣產(chǎn)品，導致國家監(jiān)管也比較嚴，醫(yī)院對醫(yī)藥代表也采取表面“一刀切”的拒絕姿態(tài)。

據(jù)悉，藥品營銷方式的變化，促成了醫(yī)藥代表的發(fā)展。上世紀90年代中期，隨著藥品廣告的管制加強，特別是OTC藥品和處方藥品分類管理，促使藥企招聘大量醫(yī)藥代表專門針對醫(yī)院醫(yī)生推銷。隨著零售藥店的興起，還出現(xiàn)專做零售藥店工作的醫(yī)藥代表。

資深業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)藥代表的畸形發(fā)展，還與當時國內(nèi)大批仿制藥品風行有關(guān)。這些仿制藥沒有太大的技術(shù)含量，不同品種之間差異不明顯，競爭空前激烈，也導致醫(yī)藥代表的工作從“藥”轉(zhuǎn)為“營銷”。越來越多企業(yè)采用帶金銷售和客情銷售爭奪市場，采用學術(shù)營銷的少之又少。據(jù)商務部統(tǒng)計，藥品回扣約占醫(yī)藥行業(yè)全年稅收的16%。

國內(nèi)藥品采購方式也與醫(yī)藥代表息息相關(guān)。2000年左右，我國開始推行藥品招標制度。70%—80%的藥品銷售都是走醫(yī)院渠道，醫(yī)藥代表不得不向醫(yī)院和醫(yī)生“拜碼頭”，院長、分管院長、藥劑科主任、業(yè)務科室主任、直到最后出診的醫(yī)生，一個都不落下才是銷量的保證。

行業(yè)的快速發(fā)展和管理的滯后，帶來的是醫(yī)藥代表從業(yè)人員良莠不齊。資深業(yè)內(nèi)人士梁先生介紹，最初的醫(yī)藥代表門檻比較高，主要服務于外資藥企，需要醫(yī)學或藥學專業(yè)背景。但由于缺乏行業(yè)指導和規(guī)范，尤其是一些國內(nèi)藥企的醫(yī)藥代表很快淪落為“銷售”，給醫(yī)生打雜搞關(guān)系送禮的做法也層出不窮。

2013年爆發(fā)葛蘭素史克中國行賄事件(業(yè)內(nèi)稱為GSK事件)后，醫(yī)藥代表的很多工作不得不轉(zhuǎn)入“地下”，幾乎停滯。各大醫(yī)院科室門口貼著“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”的標語是標配，有藥代稱，連進醫(yī)院跟醫(yī)生打招呼的機會都沒有。即使進了醫(yī)生辦公室，也根本不敢談藥品，還要挖空心思送禮。一些醫(yī)藥代表為了推銷自家的藥，替醫(yī)生買菜接孩子的活都干。微博上一個名為“我是飽受屈辱的醫(yī)藥代表”的ID集納了8萬多粉絲，暴露出這個行業(yè)的各種辛酸。

未來：醫(yī)藥代表行業(yè)亟待認證制度

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認為，醫(yī)藥代表行業(yè)的淪落，跟我國長期缺乏醫(yī)藥代表的管理和約束機制有關(guān)。我國對醫(yī)藥代表不僅沒有準入門檻，也沒有一部公認的行為規(guī)范。現(xiàn)實中，醫(yī)藥代表成為一群素質(zhì)不齊、手段灰色的“營銷公關(guān)”的競技場。

在一家大型招聘網(wǎng)站上，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥代表的需求非常旺盛，不過各家藥企對醫(yī)藥代表的資質(zhì)需求差異明顯。有外資藥企要求具有本科醫(yī)學及藥學相關(guān)專業(yè)，而有的國內(nèi)藥企則只需要?？埔陨系膶W歷和相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗。

據(jù)悉，目前行業(yè)內(nèi)僅有的規(guī)范，是中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)，在國際制藥企業(yè)協(xié)會聯(lián)合會(IFPMA)的《全球藥品推廣行為準則》基礎(chǔ)上制訂的《藥品推廣行為準則》。這個行為準則為行業(yè)從業(yè)人員提出一系列的“自律紅線”，也為行業(yè)提供了一套內(nèi)部認證考核。但按照2010年時的數(shù)據(jù)，整個行業(yè)承諾加入RDPAC只有2.7萬多人，不足全行業(yè)的3%。據(jù)悉，中國醫(yī)藥行業(yè)管理協(xié)會正與RDPAC合作，希望把這份行業(yè)內(nèi)部認證制度和《藥品推廣行為準則》推廣到全國4000多家內(nèi)資制藥企業(yè)中。

資深業(yè)內(nèi)人士梁先生認為，醫(yī)藥代表納入正式職業(yè)后，未來從事醫(yī)藥代表應該像執(zhí)業(yè)藥劑師一樣經(jīng)過資質(zhì)考核，有上崗資格證，甚至有職稱設(shè)定。這將淘汰一部分不合格的從業(yè)人員，有利于整個行業(yè)的整頓和發(fā)展?！搬t(yī)藥代表應該是光明正當?shù)?，本身是有行業(yè)需求的。”梁先生認為，今后“醫(yī)藥分開”得到落實，也不會導致醫(yī)藥代表行業(yè)的沒落。作為生產(chǎn)企業(yè)的藥企仍然需要和終端建立溝通渠道，醫(yī)藥代表那時候可能純粹向醫(yī)院醫(yī)生介紹藥品情況，也可能開拓藥店和醫(yī)藥電商的渠道。

“GSK事件后，外資企業(yè)內(nèi)部管理都嚴格起來，很多醫(yī)藥代表很茫然，不知道該怎么走。希望隨著納入正式職業(yè)，行業(yè)得到規(guī)范，醫(yī)藥代表的前景也會光明起來?！绷合壬硎?。