私立醫(yī)院的興起，和醫(yī)療人才與護(hù)理專家的自由流動(dòng)，能有效地提供公立醫(yī)院所不能提供的公共產(chǎn)品?？傊?，利益沖突觀并不適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才流動(dòng)。

2009年至2015年，國(guó)務(wù)院多次出臺(tái)扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策措施。今年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》。北京市已于2015年1月推出了相關(guān)政策措施。廣東省也正在制訂社會(huì)辦醫(yī)文件，落實(shí)國(guó)家政策，通過(guò)簡(jiǎn)化審批手續(xù)、探索公私合作、推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，扶持、鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，從允許設(shè)立私立醫(yī)院、到社會(huì)力量辦公立醫(yī)院，再到公立醫(yī)院重新收回到政府手中，可謂改革一波三折。除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，公眾的注意力更多放在了醫(yī)療體制的改革。在醫(yī)保與收費(fèi)等焦點(diǎn)問(wèn)題基本緩和與解決之后，醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)重回人們視野，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革再次成為議事議程，而其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的人才流動(dòng)與人事改革成為中心命題。

道理很簡(jiǎn)單。醫(yī)保與收費(fèi)等問(wèn)題可以通過(guò)增大政府投入等外部性體制途徑得到解決。但事關(guān)醫(yī)療水平與質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量，需要醫(yī)院方面“親力親為”。只有內(nèi)源性的人才激勵(lì)機(jī)制等途徑才能調(diào)動(dòng)醫(yī)師與護(hù)理師的個(gè)人專業(yè)水平的精進(jìn)。

而要形成這樣的人才激勵(lì)機(jī)制，關(guān)鍵的就是要營(yíng)造一個(gè)自主性的人才流動(dòng)與創(chuàng)新環(huán)境，對(duì)于公立醫(yī)院而言，打破醫(yī)師與護(hù)理師的“單位人”身份束縛，向“職業(yè)人”自由身份轉(zhuǎn)化，允許醫(yī)師和護(hù)理師到多點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)就診服務(wù)，或開(kāi)設(shè)私人診所，以充分發(fā)揮其人才潛能。

目前阻撓身份轉(zhuǎn)變的因素，主要源于觀念。一些地方官員一直糾結(jié)于公辦機(jī)構(gòu)的人才到私立單位兼職，會(huì)不會(huì)形成利益沖突。這樣的前置思想審查是對(duì)的。的確，在為數(shù)不少的領(lǐng)域確實(shí)會(huì)構(gòu)成利益沖突，甚至是利益輸送、損公肥私，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不一樣。

舉個(gè)簡(jiǎn)單例子。教育部門禁止中小學(xué)教師有償補(bǔ)課、禁止開(kāi)辦收費(fèi)補(bǔ)習(xí)班，但里面的法理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同。中小學(xué)教師有償補(bǔ)課等行為，損害的是我國(guó)的義務(wù)教育管理制度，收費(fèi)辦學(xué)行為導(dǎo)致我國(guó)九年制義務(wù)制度中所貫徹的免費(fèi)教育精神的破壞，導(dǎo)致教育的不公平。

而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，公立醫(yī)院收的醫(yī)療費(fèi)并不比私立醫(yī)院低，有的甚至更貴。公立醫(yī)院存在的“看病難”問(wèn)題，無(wú)法通過(guò)擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模等單向行為解決，只有引入多樣化的私立醫(yī)院分流，要使私立醫(yī)院能形成“分流器”，就必須讓私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有同等的機(jī)會(huì)吸引到優(yōu)秀的醫(yī)療人才。這種分流也包括了醫(yī)師本人開(kāi)辦私人診所。

縱觀各國(guó)醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，越是擁有一流醫(yī)療水平的國(guó)家或地區(qū)，越是各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū)，私立醫(yī)院的興起，和醫(yī)療人才與護(hù)理專家的自由流動(dòng)，能有效地提供公立醫(yī)院所不能提供的公共產(chǎn)品?？傊?，利益沖突觀并不適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才流動(dòng)。