隨著飛機(jī)上患病乘客無(wú)人搬抬事件持續(xù)發(fā)酵，有關(guān)規(guī)范院前急救過(guò)程中搬抬擔(dān)架服務(wù)的呼聲也越來(lái)越高。昨日，北京商報(bào)記者從知情人士處獲悉，相關(guān)單位在參與《北京市院前急救服務(wù)條例(草案)》立法調(diào)研時(shí)確認(rèn)，北京正在醞釀將有償搬抬擔(dān)架服務(wù)寫入草案。據(jù)悉，有償收費(fèi)是首次寫入草案，此前幾經(jīng)易稿均未涉及該內(nèi)容，目前，對(duì)于搬抬擔(dān)架責(zé)任歸屬、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、誰(shuí)來(lái)繳費(fèi)等關(guān)鍵問(wèn)題業(yè)界還未達(dá)成一致。

搬抬缺失成急救服務(wù)短板

近期，在我國(guó)引發(fā)社會(huì)熱議的飛機(jī)上患者滯留機(jī)上50分鐘的事件再次讓人們重視起擔(dān)架搬抬環(huán)節(jié)亟須規(guī)范的問(wèn)題。有媒體稱，患者之所以在急救人員到達(dá)后仍長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法下飛機(jī)接受救治，就是因?yàn)樵诎崽Лh(huán)節(jié)急救人員與航空公司因責(zé)任歸屬不清出現(xiàn)了扯皮的現(xiàn)象。

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸多元化，院前急救也越來(lái)越頻繁地被更多人接觸到，變得不再“神秘”。公開(kāi)資料顯示，所謂院前急救，就是從救護(hù)出車接診患者到送至醫(yī)院，這一階段需要的救治過(guò)程。目前，北京擁有120、999兩支院前急救力量。近幾年，業(yè)界不斷有聲音表示，北京的急救需求非常大，120、999同時(shí)存在、發(fā)展這么多年，市場(chǎng)仍明顯供大于求。

據(jù)知情人士透露，目前北京只有一部分急救車配有擔(dān)架員，基本都是固定跟車。而更普遍的標(biāo)準(zhǔn)急救車人員配備，除了司機(jī)外，僅為一名醫(yī)生及一名護(hù)士，很難提供搬抬患者的服務(wù)，如果患者沒(méi)有明確搬抬要求或者就近前往患者處的急救車上沒(méi)有配備擔(dān)架員，那么只能靠司機(jī)、醫(yī)生、患者家屬甚至鄰里街坊幫忙搬抬了。有機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在北京有將近50%的急救叫車服務(wù)更多需要的是搬運(yùn)、救護(hù)車運(yùn)送服務(wù)，因此，搬抬擔(dān)架服務(wù)的缺失有可能成為院前急救的短板項(xiàng)目。業(yè)內(nèi)人士表示，將擔(dān)架搬抬的相關(guān)規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)寫入草案無(wú)疑是非常必要的。

需求壓力倒逼有償搬抬

上述知情人士告訴北京商報(bào)記者，之所以相關(guān)單位積極建議將有償擔(dān)架搬抬寫入草案，就是因?yàn)槟壳斑@項(xiàng)服務(wù)環(huán)節(jié)各種規(guī)定都十分模糊，急救方、擔(dān)架員、患者三方的利益都在一定程度上無(wú)法得到保障。

行業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)資金支撐。目前，有關(guān)擔(dān)架搬抬服務(wù)是否應(yīng)收費(fèi)、收多少錢、誰(shuí)來(lái)出錢是各界爭(zhēng)議最大的問(wèn)題。據(jù)悉，現(xiàn)在北京的院前急救費(fèi)用主要分為里程費(fèi)、醫(yī)生出診費(fèi)、藥物設(shè)備費(fèi)用三項(xiàng)，里程費(fèi)即按照急救車行駛線路收費(fèi)，每公里約為3.5-5元；醫(yī)生出診費(fèi)在十幾元到幾十元不等；藥物設(shè)備費(fèi)用根據(jù)患者不同情況計(jì)算。綜合下來(lái)，北京居民呼叫一輛急救車交費(fèi)價(jià)格基本低至幾十元，高至幾百元。

然而，在這些費(fèi)用中，擔(dān)架搬運(yùn)卻是不額外收費(fèi)的?！皳?dān)架員大多都不是急救方的事業(yè)編制員工，基本都包吃住，每月薪資都是要從急救費(fèi)中出，雖然某些月份擔(dān)架員出車次數(shù)較多時(shí)會(huì)有獎(jiǎng)金，但基本上擔(dān)架員的福利、薪資仍然偏低，很難留住固定員工?！鄙鲜鋈耸勘硎?，繼續(xù)免費(fèi)服務(wù)很難扛住越來(lái)越大的需求壓力，因此，有償擔(dān)架搬運(yùn)服務(wù)確實(shí)能直接推動(dòng)這一環(huán)節(jié)發(fā)展。

此前業(yè)界有消息稱，全市120急救網(wǎng)絡(luò)共有130個(gè)急救站，其中只有北京急救中心直屬的41個(gè)急救站配備擔(dān)架員，全市共有擔(dān)架員50人左右。其他區(qū)縣等所屬急救站，尚未配備擔(dān)架員。

實(shí)施服務(wù)還需跨過(guò)多道檻

隨著北京城市老齡化程度越來(lái)越高，需要院前急救服務(wù)且需要擔(dān)架搬運(yùn)服務(wù)的患者也迅速增加。有專家表示，在這一次草案修訂過(guò)程中，相關(guān)部門直面擔(dān)架搬運(yùn)這個(gè)政策薄弱環(huán)節(jié)，將有關(guān)內(nèi)容寫入草案供各界討論還是值得肯定的。

然而，不可否認(rèn)，各界對(duì)于有償搬抬服務(wù)的各項(xiàng)“規(guī)則”如何制定卻難以達(dá)成一致。比如在搬抬責(zé)任歸屬這個(gè)根本問(wèn)題上，有業(yè)界人士表示，一輛急救車上有醫(yī)生、護(hù)士，相當(dāng)于移動(dòng)的ICU，如果患者及其家屬叫車主要是為了行使搬抬、運(yùn)送服務(wù)則在一定程度上是對(duì)急救資源的一種浪費(fèi)。因此，建議今后急救考慮“分層服務(wù)”，對(duì)于突發(fā)危急的病人，急救醫(yī)生上門診療、搬運(yùn)這是一個(gè)流程；如果只是需要搬抬、運(yùn)送服務(wù)，可以由別的專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。但也有專家表示，大多數(shù)呼叫救護(hù)車且需要擔(dān)架搬抬服務(wù)的患者，都一定程度上需要醫(yī)療服務(wù)，“按照需求配備擔(dān)架搬抬人員是急救方的責(zé)任，不應(yīng)該再單獨(dú)成立隊(duì)伍負(fù)責(zé)這一環(huán)節(jié)，否則可能會(huì)增加延誤急救、治療的幾率”。上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，對(duì)于費(fèi)用支付方，由于搬抬是特殊需求，患者方出錢是合理的，但同時(shí)也應(yīng)由醫(yī)?；蜇?cái)政支付一部分。

此外，業(yè)界有觀點(diǎn)還認(rèn)為，由于目前急救車輛大多沒(méi)有搭乘擔(dān)架員的空間，將擔(dān)架員普遍配置在急救車中可能并不現(xiàn)實(shí)，胡善聯(lián)建議，在有條件的情況下，為急救車司機(jī)進(jìn)行擔(dān)架員服務(wù)培訓(xùn)，并且在車上再配備一名擔(dān)架員就基本上能夠滿足患者需要了，相關(guān)部門可以留有靈活設(shè)置隊(duì)伍的空間。

北京商報(bào)綜合報(bào)道