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抗生素就是消炎藥嗎
受訪專家:浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任 肖永紅
專家小傳:肖永紅,教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,傳染病診治國家重點實驗室副主任
首個世界提高抗生素認識周(11月16日~11月22日)前,世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項最新調(diào)查結(jié)果顯示,有61%的中國受訪者認為抗生素可治療流感。大眾對抗生素誤用、濫用等因素,不利于細菌耐藥的控制。對此,本報專訪浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任肖永紅,對國人使用抗 生素的常見誤區(qū)進行糾正。
誤區(qū)1:抗生素就是消炎藥
抗菌藥指治療細菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物,也稱為抗生素,如各種青霉素、頭孢菌素等。由于很多感染表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀,因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實際上,消炎藥和抗菌藥是兩類藥。
抗菌藥不直接對炎癥發(fā)揮作用,而是通過殺滅引起炎癥的細菌、真菌等起效。消炎藥直接作用于炎癥,臨床所說消炎藥指消炎止痛藥,如布洛芬等。此外,人 體存在大量正常菌群,若用抗菌藥物治療無菌性炎癥,會抑制和殺滅它們,造成菌群失調(diào),引起腹瀉等不良反應(yīng)。另外,日常生活中出現(xiàn)的局部軟組織淤血、紅腫、 疼痛,過敏引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,都不宜用抗菌藥治療。
誤區(qū)2:越“高級”越好
不少患者覺得抗生素越“高級”越好,其實是一種誤區(qū)。每種抗生素都有自身的特性,優(yōu)勢劣勢。所謂“高級”,一般是針對抗生素新舊和價格而言,并非指 對某種感染更有效。選用抗生素,需要因病、因人選擇,對癥下藥。如老牌藥紅霉素,價格便宜,對支原體感染引起的肺炎有較好療效,而相對較新、價格較高的三 代頭孢菌素對這類病無效。盲目用“更高級”的抗生素,易引起耐藥,可能在今后出現(xiàn)較嚴重的細菌感染時無藥可用。
誤區(qū)3:吃抗生素預(yù)防感染
很多人腹瀉、手上出現(xiàn)小傷口時,會自行服用抗生素預(yù)防感染。實際上,抗生素預(yù)防感染只能在特定情況使用,有嚴格的適應(yīng)癥,如做結(jié)腸和直腸手術(shù)前可使 用等。若在沒有感染性疾病的情況下,動不動就使用抗生素來預(yù)防,反而會引起細菌耐藥和體內(nèi)菌群紊亂,增大感染風(fēng)險。此外,出現(xiàn)輕微感染如皮膚表面的小癤腫 等,只要身體健康,抵抗力正常,均能自行痊愈,也無需使用抗生素。
誤區(qū)4:一種不行馬上換
某些情況下,抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效。因此,如果療效不明顯,應(yīng)先考慮用藥時間是否足夠。此外,抗生素效果還受患者免疫功能狀態(tài)等 因素影響,患者只要遵醫(yī)囑加以調(diào)整,一般都能提高療效。反之,患者自行要求頻繁更換藥物,會造成用藥混亂,引發(fā)不良反應(yīng),更容易使細菌對多種藥物耐藥。
誤區(qū)5:種類越多越有效
有人認為同時多用幾種抗生素,可防止細菌漏網(wǎng)。其實,這樣不僅不能增加療效,反而容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或造成細菌耐藥。有研究證明,同時使用藥物種類越多,出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率就越大。因此,患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑用藥,不要自行增加使用抗生素種類。
誤區(qū)6:一有效就停藥
一般用抗生素,醫(yī)生會開相應(yīng)療程的用量。很多人發(fā)現(xiàn),有時服用兩三天,癥狀就明顯減輕甚至消失,這時可能認為感染已經(jīng)好了,可減量或停用抗生素。然 而治療不同感染、細菌類型,所用抗生素種類和療程都可能不一樣。如一般情況,治療肺炎支原體、衣原體感染等,療程通常為10~14天;治療軍團菌感染,療 程常為10~21天。 感染癥狀減輕時,細菌一般尚未徹底清除,此時不能隨意停藥。因為這會使細菌消滅不完全,不但治不好病,即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可因殘余細菌而復(fù)發(fā),同時如此 反復(fù),相當于增加了細菌對藥物的適應(yīng)時間,會使細菌對這種藥物產(chǎn)生耐藥性。因此,患者遵醫(yī)囑服抗生素時,一定要吃夠療程。
最后,肖永紅強調(diào),醫(yī)生會根據(jù)感染的情況、種類等,規(guī)定患者使用的抗生素種類和療程,患者應(yīng)嚴格遵照醫(yī)生處方來購買和使用,這樣才會達到較好的治療 效果。還需注意,患者應(yīng)慎重對待抗生素,不要與他人共用,并且在治療完成后,要通過正規(guī)渠道丟棄,不能留存?zhèn)溆谩?/p>
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:抗生素 消炎藥 世衛(wèi)組織