廣州日報訊 （記者何穎思）吳小姐近日向記者抱怨，母親隨遷入廣州戶口，但仍然無法享受廣州醫(yī)保待遇，家鄉(xiāng)的醫(yī)?？ㄔ趶V州也不能使用。記者采訪了解到，類似吳小姐父母的情況，可以在參保當(dāng)?shù)剞k理異地就醫(yī)，今年全省上線試運行了新的異地就醫(yī)即時結(jié)算系統(tǒng)，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院住院費用都能即時結(jié)算，避免兩地來回跑的麻煩。

廣州市醫(yī)保管理部門有關(guān)負責(zé)人介紹，目前醫(yī)保仍然是市級統(tǒng)籌，已經(jīng)退休的參保人無法轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，但是參保人可以辦理異地就醫(yī)，對于部分城市的醫(yī)保參保人，可以實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。

廣州市一家三甲醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人告訴記者，目前廣東省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)上線試運行，目前除了個別市還未能聯(lián)網(wǎng)外，全省大部分市都已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)。10月份至今醫(yī)院共有數(shù)百人通過該系統(tǒng)實現(xiàn)即時結(jié)算。

記者了解到，廣州市醫(yī)療資源集中，本月底前將有30家醫(yī)院上線聯(lián)網(wǎng)，而各地市將根據(jù)實際情況，選擇異地就醫(yī)即時結(jié)算的醫(yī)院名單。以茂名市為例，廣州市共有19家醫(yī)院可供茂名醫(yī)保參保人即時結(jié)算。

執(zhí)行參保地醫(yī)保政策

除了像吳女士母親長期異地居住的情況外，異地就醫(yī)還包括異地急診、異地轉(zhuǎn)診等情況。其中長期異地就醫(yī)必須是參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個月以上，因病在異地選定的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

省內(nèi)各地市參保人事先在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，選定1～3家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，憑醫(yī)?？ê蜕矸葑C住院，費用實現(xiàn)即時結(jié)算，無需跑回參保地報銷。

根據(jù)廣東省人社廳發(fā)布的《關(guān)于進一步做好我省醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)工作的通知》，異地就醫(yī)人員原則上享受參保地醫(yī)保待遇，醫(yī)療保險基金以及補充等保險的起付標準、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地的政策。異地居住退休人員原則上執(zhí)行參保地支付比例，不按轉(zhuǎn)外就醫(yī)的支付比例。

異地就醫(yī)原則上執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)療保險支付范圍，廣東省已建立了“廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準”三個目錄標準代碼庫。

即時結(jié)算擴展至數(shù)省

記者了解到，除了省內(nèi)即時結(jié)算外，廣州市還通過“泛珠合作”，實現(xiàn)與南昌市、海南省、云南省、廣西壯族自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

在泛珠合作中，廣州市開放了44家醫(yī)療機構(gòu)為各合作方參保人提供就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)，分布在全市11個區(qū)內(nèi)。不過現(xiàn)階段，異地就醫(yī)即時結(jié)算主要實現(xiàn)的是住院費用。市醫(yī)保局表示，門診、門慢、門特由于各地政策以及結(jié)算標準差異較大，“仍在探索即時結(jié)算的可行性”。