▲岡塞綜合征的典型表現(xiàn)是胡亂回答問(wèn)題，總是離正確答案差一點(diǎn)

▲患者也許有人格問(wèn)題，通常是反社會(huì)人格障礙或表演型人格障礙

心理診室

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科首席專家郭沈昌教授

身陷囹圄，很多人會(huì)精神失常，連最簡(jiǎn)單的問(wèn)題都回答不正確，可能是心理受到刺激后出現(xiàn)了精神障礙“岡塞綜合征”，特別是被冤枉的人。有人認(rèn)為這是裝瘋賣傻，純屬裝病。也有精神心理專家認(rèn)為不是裝病，這種病的確切機(jī)理尚不明確，估計(jì)患者可能把憤怒、抑郁、焦慮等情緒轉(zhuǎn)化成類似癔癥的癥狀，也可能存在人格問(wèn)題。在治療上，患者最好能夠脫離不良環(huán)境，并配合心理治療，大多數(shù)人便能很快好轉(zhuǎn)。

病例：

在異國(guó)被困后精神失常

2008年，35歲的索馬里漁民賽義德坐哥哥的車回家，在路上突然被乘坐直升機(jī)的法國(guó)突擊隊(duì)員逮捕。原來(lái)，他的哥哥和一群海盜綁架了一艘豪華游艇，牽連到他頭上。他被雙手反綁、雙眼蒙蔽空運(yùn)到法國(guó)，單獨(dú)關(guān)在一個(gè)狹小的牢房里，直到4年之后才被判無(wú)罪釋放。其間他語(yǔ)言不通，感到羞愧難當(dāng)，心理受創(chuàng)后曾出現(xiàn)幻覺(jué)，被診斷出患有嚴(yán)重的岡塞綜合征。

2009年，31歲的捷克難民薩姆科被加拿大多倫多一家收容中心收容，之后出現(xiàn)胸痛不適，不和別人說(shuō)話，躺在房間的地板上大小便，拒絕聽從工作人員的話。他被精神科醫(yī)生診斷為岡塞綜合征，然而他還沒(méi)來(lái)得及接受治療，便死于心包積液，尸檢發(fā)現(xiàn)他還有大腦、腎臟和肝臟等損傷。

特點(diǎn)：

距離正確回答總是差一點(diǎn)

岡塞綜合征是患者受到巨大精神壓力后出現(xiàn)的反應(yīng)，包括胡言亂語(yǔ)、行為混亂，有時(shí)出現(xiàn)失憶、失語(yǔ)、神游等，有時(shí)還會(huì)模仿別人的說(shuō)話和動(dòng)作。少數(shù)人自稱產(chǎn)生了假性幻覺(jué)，說(shuō)腦子中出現(xiàn)了一個(gè)聲音跟自己講話。這些患者意識(shí)模糊，往往給人心不在焉、昏昏欲睡的印象。

岡塞綜合征最典型的表現(xiàn)為患者對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題作出荒唐的回答，總是離正確答案差一點(diǎn)——

“一只貓有幾條腿？”

“3?！?/p>

“5+5=？”

“9?！?/p>

患者的行為動(dòng)作也是如此，例如在劃火柴的時(shí)候會(huì)搞反方向，用沒(méi)有火藥的一頭去擦火柴盒，又如開門的時(shí)候拿反鑰匙。他們似乎知道一點(diǎn)事情，但又頭腦混亂，很多時(shí)候被當(dāng)成是裝病。此病多見于囚犯和被拘留人員，是監(jiān)獄常見精神障礙的一種，很多人出現(xiàn)此病可能是為了獲得監(jiān)獄方和法庭方的同情，從而減輕罪責(zé)和刑罰，但這也可能是一種抗?fàn)帯?/p>

裝病的人會(huì)故意夸大自己的傷殘或精神障礙，企圖達(dá)到某種目的。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科首席專家郭沈昌教授認(rèn)為，岡塞綜合征患者除了近似回答，有時(shí)其他方面又表現(xiàn)正常，還能下象棋、打撲克，看起來(lái)像是在裝病，但實(shí)際上可能并非如此?；颊咴馐鼙蛔ト氇z、長(zhǎng)期坐牢或者其他精神打擊，產(chǎn)生了心因性應(yīng)激反應(yīng)，而被冤枉入獄者的心理應(yīng)激更大，更容易發(fā)病。他們沒(méi)有馬上表現(xiàn)為憤怒、抑郁、焦慮等，而是轉(zhuǎn)換成種種怪異表現(xiàn)，有些類似癔癥，但具體機(jī)理尚不清楚。

美國(guó)克利夫蘭診所的專家表示，岡塞綜合征患者也許有人格問(wèn)題，通常是：1.反社會(huì)人格障礙——不負(fù)責(zé)任、行為沖動(dòng)、不考慮他人感受、無(wú)法遵守社會(huì)規(guī)范；2.表演型人格障礙，總是需要獲得別人的肯定，而無(wú)法從自我價(jià)值中獲得自尊。

岡塞綜合征患者往往還有其他精神障礙，如精神分裂癥、抑郁癥、麻痹性癡呆等。這是因?yàn)椋瑢C合征還可以有生理性的原因，包括酗酒、頭部外傷、腦中風(fēng)、額顳葉癡呆、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等。

治療：

脫離不良環(huán)境是關(guān)鍵

有調(diào)查顯示，75%以上的岡塞綜合征患者是男性，發(fā)病年齡從15~62歲不等，平均為32歲。這個(gè)病本身不會(huì)致死，一般也不會(huì)有自殺的風(fēng)險(xiǎn)，但在急性發(fā)病的時(shí)候，特別是可能傷害到自己或他人的時(shí)候，患者需要住院治療，防止發(fā)生危險(xiǎn)。

除了治療各種并發(fā)的疾病，醫(yī)生主要對(duì)岡塞綜合征患者實(shí)施支持性心理治療，之后大多數(shù)患者會(huì)在數(shù)日內(nèi)好轉(zhuǎn)。郭沈昌說(shuō)，心理醫(yī)生會(huì)分析患者的人格是否發(fā)生偏離，然后幫其調(diào)整心態(tài)。當(dāng)然，最關(guān)鍵的是脫離誘發(fā)問(wèn)題的不良環(huán)境，如果是監(jiān)獄的話，最好實(shí)施人性化管理?！氨辉┩魅氇z的人需要正確對(duì)待自己的困境，考慮到別人也有犯錯(cuò)的時(shí)候，出獄后可申請(qǐng)國(guó)家賠償?！惫虿f(shuō)。（文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍君儀 通訊員胡譽(yù)懷）