國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》顯示，目前我國(guó)心血管病患人數(shù)為2.9億，估計(jì)每天心血管病死亡9590人，每9秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病，約占居民疾病死亡率的40%~50%。

近日，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中國(guó)健康教育中心、中國(guó)記協(xié)聯(lián)合舉辦的“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”知識(shí)共享會(huì)上，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科教授王曉黎對(duì)記者表示，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)動(dòng)粥疾?。┠壳耙殉蔀槲覈?guó)居民的首位死亡原因，且我國(guó)心血管病患病率、病死率處于逐年上升階段。

血脂異常者冠心病風(fēng)險(xiǎn)高，“壞膽固醇”成居民首位致死病因

“動(dòng)粥疾病包括冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等心腦血管疾病。國(guó)內(nèi)外的血脂防治指南一致認(rèn)為，總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高會(huì)引起冠心病和缺血性腦中風(fēng)，尤其是‘壞膽固醇’偏高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的最主要原因?！?王曉黎提醒。

王曉黎解釋?zhuān)茄獫{中的膽固醇、甘油三酯(TG)和類(lèi)脂如磷脂等的總稱(chēng)。膽固醇是類(lèi)似油脂的物質(zhì)，血液中的膽固醇必須與特殊的蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，才能被運(yùn)輸至組織進(jìn)行代謝。其中低密度脂蛋白中膽固醇的含量最多，其若在血液循環(huán)中水平過(guò)高，低密度脂蛋白膽固醇就會(huì)穿過(guò)血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)沉積下來(lái)，可能慢慢阻塞向心臟和大腦輸送血液的動(dòng)脈血管，在血管壁形成脂斑沉積，進(jìn)而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使動(dòng)脈越來(lái)越窄。其中不穩(wěn)定的斑塊隨時(shí)會(huì)破裂、脫落，形成血栓造成動(dòng)脈阻塞，引發(fā)腦中風(fēng)和心肌梗死，因此低密度脂蛋白膽固醇又被稱(chēng)為“壞膽固醇”。

王曉黎指出，從“壞膽固醇”到心腦血管病進(jìn)展相對(duì)緩慢：患者甚至沒(méi)有征兆，一旦發(fā)生心梗和中風(fēng)，卻可能幾分鐘之內(nèi)致死。應(yīng)提升對(duì)“壞膽固醇”危害的重視程度，從源頭上遏止動(dòng)粥疾病。

廣東省中醫(yī)院大心血管科主任吳煥林教授還提醒，血脂異常也與高血壓和糖尿病關(guān)系密切。高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化之間存在互相加重、互相促進(jìn)的關(guān)系，即高血壓可加速動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化也進(jìn)一步升高血壓； 一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)15年的英國(guó)糖尿病前瞻性研究（UKPDS）也明確了Ⅱ型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素中，低密度脂蛋白升高位列榜首。

血脂檢查沒(méi)升高箭頭不代表沒(méi)危險(xiǎn)，絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年查血脂

研究顯示，血液中膽固醇水平越高，引發(fā)冠心病就越多、越早，血漿膽固醇每降低1%，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性可降低2%。專(zhuān)家指出，高膽固醇偏愛(ài)更年期女性。女性體內(nèi)的雌激素有助于將膽固醇含量保持在正常范圍之內(nèi)，然而女性的這一獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在更年期后就消失了；45歲以上的男性和55歲以上的女性大多存在膽固醇升高的風(fēng)險(xiǎn)。

王曉黎建議，想管住“壞膽固醇”除了進(jìn)行低脂運(yùn)動(dòng)的健康生活方式，還需定期檢查：40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測(cè)；20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量1次空腹血脂；缺血性心血管疾病及其他高危人群，應(yīng)每3至6個(gè)月測(cè)量1次血脂。

“需要提醒的是，很多人查了血脂，沒(méi)看到升高的箭頭就松了一口氣，覺(jué)得自己沒(méi)有問(wèn)題。事實(shí)上，沒(méi)有看到升高箭頭并不代表沒(méi)有危險(xiǎn)。”吳煥林指出，比如：總膽固醇的正常值是在6.19mmol/L(200～230mg/dl)以下，但是數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)總膽固醇為5.18～6.19mmol/L時(shí)，冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)增加50%，因此當(dāng)化驗(yàn)值接近正常值高限的時(shí)候就要引起警惕了。

而對(duì)于那些冠心病合并高血脂的患者，如果低密度脂蛋白大于1.8mmol/L就要開(kāi)始治療了?！盎?yàn)單上的正常值是針對(duì)正常人來(lái)說(shuō)的，但是對(duì)老年人，合并高血壓、糖尿病的人群，他們開(kāi)始血脂治療的指標(biāo)比正常值的高限要低，要引起注意?！眳菬痔嵝?。

血脂血壓達(dá)標(biāo)并不是停藥信號(hào)，還需維持治療

王曉黎指出，血脂異常治療的最主要目的是為了防止冠心病，所以應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無(wú)心血管危險(xiǎn)因素，結(jié)合血脂水平進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平。低密度脂蛋白膽固醇仍為血脂干預(yù)的首要目標(biāo)。目前，他汀類(lèi)藥物是治療血脂異常的一線(xiàn)治療藥物，在大幅度降低低密度脂蛋白膽固醇的同時(shí)，還能降低總膽固醇和甘油三酯水平，使冠心病死亡率和致殘率明顯降低。

吳煥林還提醒說(shuō)，臨床上不少患者對(duì)血脂的治療存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為血脂的控制要靠降脂藥。事實(shí)上，這要因人而異，對(duì)于年齡比較輕，還沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，更要注意生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，減少脂肪的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量也可以對(duì)控制血脂起到一定的作用。

“還有患者誤以為血脂水平恢復(fù)正常后就可以停藥，實(shí)際上自行停藥是血脂治療的‘大忌’，膽固醇控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持?！?王曉黎強(qiáng)調(diào)，對(duì)于年齡比較大、心腦危險(xiǎn)因素較多的患者，改變生活方式是基礎(chǔ)，長(zhǎng)期的藥物干預(yù)也是必需的，不能隨便停藥。事實(shí)上，血壓、血脂的達(dá)標(biāo)，是需要維持治療的信號(hào)，而不是停藥的信號(hào)，這個(gè)時(shí)候一旦把藥停掉，指標(biāo)就會(huì)反彈。當(dāng)膽固醇水平上升時(shí)，心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也就上升了。一般來(lái)說(shuō)，已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)值后，過(guò)兩三個(gè)月再抽血檢查，血脂如果還在降，這時(shí)候就可以適當(dāng)減量，而不是停藥。何時(shí)吃藥及停藥都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)需終生服藥。

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8大血脂常識(shí)，你知道嗎？

近日，印度國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的專(zhuān)科醫(yī)生蘇奇塔·尚格威總結(jié)了膽固醇認(rèn)識(shí)方面的8個(gè)常識(shí)，不妨了解一下。

1. 高膽固醇有遺傳傾向。盡管遺傳因素會(huì)起作用，飲食和生活方式的選擇也會(huì)對(duì)膽固醇含量產(chǎn)生重要影響。如果有高膽固醇家族病史，意味著你需要及早采取預(yù)防措施，更為積極主動(dòng)地將它控制在正常水平之內(nèi)。

2. 高膽固醇不只是吃出來(lái)的。當(dāng)你查出膽固醇高時(shí)，更為重要的是找到原因。引起高膽固醇的可能原因包括飲食不良、缺乏運(yùn)動(dòng)、感染、精神壓力和應(yīng)激壓力（如外科手術(shù)）等。

3. 吃了藥也不能忘了動(dòng)。服用藥物對(duì)降低膽固醇的作用有限，通過(guò)有益于心臟健康的飲食和運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)藥物治療的有效性。

4. 高膽固醇的人要關(guān)注兩種脂肪。飽和脂肪（存在于動(dòng)物性食品和全乳制品）和反式脂肪（存在于包裝食品）會(huì)對(duì)低密度脂蛋白產(chǎn)生更大的影響，這種“壞膽固醇”會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化。

5. 兒童也會(huì)有高膽固醇。研究表明：動(dòng)脈粥樣硬化早在8歲時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。美國(guó)兒科協(xié)會(huì)建議體重超重、患高血壓或有心臟病家族病史的兒童從2歲起就檢測(cè)膽固醇水平?；加懈吣懝檀嫉膬和瘧?yīng)當(dāng)限制對(duì)脂肪的攝入量，并多參加體育鍛煉。

6. 膽固醇不都是壞的。很多人認(rèn)為膽固醇是個(gè)壞東西，但膽固醇本身對(duì)于多種生理過(guò)程是必不可少的，它參與細(xì)胞及細(xì)胞膜的構(gòu)成，在對(duì)生物膜的透性、神經(jīng)髓鞘的絕緣性及保護(hù)細(xì)胞免受一些毒素的侵害等多方面起著不可低估的效用。只有血液中的低密度脂蛋白才會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化。

7. “壞膽固醇”也不能過(guò)低。盡管低密度脂蛋白的含量較低通常意味著一個(gè)人較為健康，但一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，一些患上癌癥的人體內(nèi)的低密度脂蛋白含量較低。血液中膽固醇含量過(guò)低的人容易出現(xiàn)各種感染，被感染的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能誘發(fā)癌癥。

8. 高膽固醇有時(shí)會(huì)表現(xiàn)在皮膚上。有些膽固醇高的人會(huì)在眼皮、關(guān)節(jié)、雙手或身體其他部位長(zhǎng)出黃中帶紅的腫塊（醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為黃色瘤）。此外，糖尿病患者和患有家族性高膽固醇血癥這種遺傳病的人也有可能長(zhǎng)黃色瘤。醫(yī)生建議人們從20歲起每3年檢查一次血脂，或者根據(jù)醫(yī)生的建議更為頻繁檢查。 （盛實(shí)）