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福建:醫(yī)改改變社區(qū)醫(yī)院閑置狀態(tài)
新華社福州12月23日電(記者陳弘毅)“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院也熱鬧了,越來越受患者歡迎?!边@是福建全省綜合醫(yī)改試點啟動以來,記者在基層醫(yī)院采訪見到的新氣象。
近一年來,福建各地創(chuàng)新多種醫(yī)改模式,有效盤活基層閑置的醫(yī)療資源,著力建設(shè)“群眾信得過、基層接得住、醫(yī)院舍得放”的分級診療體系,成效初步顯現(xiàn)。
在80多歲的福建石獅市民田顏車老人看來,醫(yī)改帶給他的最直接影響,就是他罹患高血壓和糖尿病、臥病多年的老伴平時用的基本藥物都能報銷了,“過去一看病檢查就往三甲醫(yī)院跑,現(xiàn)在本地拿藥,藥是一樣的,報銷完自己花的錢還更少了?!?/p>
而記者日前在福建廈門蓮前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到,一樓的服務(wù)大廳內(nèi)排起了長隊,前來掛號、抓藥的市民進進出出……
“這與以前的景象完全不同。廈門慢性病患者曾占全市三級醫(yī)院門診量的80%左右,其中高血壓、糖尿病又是慢性病門診量的主要病種;20%-30%到大醫(yī)院就診的高血壓、糖尿病人屬于單純開藥維持常規(guī)治療的患者。”廈門市衛(wèi)計委主任楊叔禹介紹說,這種狀況曾經(jīng)讓基層醫(yī)療資源得不到充分運轉(zhuǎn),而三級醫(yī)院的資源又大量耗費在原本完全能在社區(qū)就完成的醫(yī)療服務(wù)項目上。
“通過福建各地的實踐,基層閑置的醫(yī)療資源被有效盤活,分級診療體系建設(shè)初見成效,群眾用腳做出了最有說服力的選擇?!备=ㄊ“l(fā)改委副主任、福建省醫(yī)改辦主任賴詩卿說。
2012年起,廈門開始探索以利益導(dǎo)向引導(dǎo)患者分級診療,以慢性病中的高血壓、糖尿病為切入點,創(chuàng)設(shè)了“三師共管”模式。每位簽約入網(wǎng)管理的慢病患者都由三級醫(yī)院的??漆t(yī)師、基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)師和經(jīng)過培訓認證的健康管理師組成的“三師團隊”提供全程診療照護與健康管理,在社區(qū)里就可以完成日常醫(yī)療服務(wù)。
福州則將27家醫(yī)療機構(gòu)組成區(qū)域性的“3+2+1”縱向模式的福州市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性,截至今年7月底,共開展危重癥雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)1465人、下轉(zhuǎn)499人。
“分級診療改革的關(guān)鍵在于‘群眾信得過、基層接得住、醫(yī)院舍得放’,通過加強頂層設(shè)計,規(guī)劃調(diào)整、醫(yī)保支付、財政投入、人事薪酬、職稱評聘、差別價格、績效考核等綜合措施,促進醫(yī)療資源流向基層,提升基層服務(wù)能力?!辟囋娗湔f。
此外,福建還重點通過創(chuàng)新管理體制、深化績效工資考核等多種方式,讓院長有自主權(quán)、醫(yī)務(wù)人員有積極性、醫(yī)療機構(gòu)有活力。
記者在長汀縣新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院看到,這里與其說是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,不如說更像是一片花園。占地約40畝的院區(qū),門診樓、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心、長汀縣精神衛(wèi)生病院幾棟樓錯落排開,小橋流水,滿目疊翠。門診樓里,十幾名村民在排隊取藥,電子屏幕上顯示著每名病人的總花費和報銷比例,一目了然。
“長汀這幾年逐漸落實基層用人自主權(quán)和經(jīng)營管理權(quán),逐步解決部門之間管人不管事、管事不管人的突出問題,建立責權(quán)相對應(yīng)的基層醫(yī)療機構(gòu)管理新體制?!遍L汀縣衛(wèi)生局局長陳祿說,2014年長汀全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入比2008年增長了2.4倍,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院人次分別比2008年增長了2.9倍和1.8倍,分流了全縣56%的門診量和50%的住院量,基本形成“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥到大醫(yī)院”的就醫(yī)格局。
編輯:曾珂
關(guān)鍵詞:醫(yī)改 社區(qū)醫(yī)院閑置狀態(tài) 社區(qū)醫(yī)院