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2/3的腸易激綜合征患者可通過避開飲食“雷區(qū)”改善癥狀

在醫(yī)院的消化內(nèi)科門診，有一群腸易激綜合征病人——他們時常受到腹瀉的困擾，病情反反復(fù)復(fù)，一停藥就復(fù)發(fā)。病人老李就是其中之一。他半年前開始反復(fù)拉肚子，每天至少有4次，時間長了，他發(fā)現(xiàn)了一個規(guī)律：只要一吃洋蔥、蘋果、牛奶，肚子就會咕咕叫，隨之有便意、拉稀便。實際上不僅洋蔥、蘋果、牛奶，還有一大批食物，都容易誘發(fā)腸易激癥狀。廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院（南沙中心醫(yī)院）消化內(nèi)科主任醫(yī)師賈林介紹，對于腸易激綜合征，目前臨床只重視藥物治療，忽略了發(fā)酵食物對病情的影響，但其實約2/3的腸易激綜合征患者可以通過不吃某些食物來改善臨床癥狀。

文/廣州日報記者伍仞、任珊珊

通訊員魏星、劉堯

患者少吃高FODMAP食物

腸易激綜合征（IBS）是最常見的功能性胃腸疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘，或者便秘和腹瀉“隨機播放”。在我國IBS的患病率達到10%~20%，其病情反復(fù)，遷延不愈，雖然不會危及生命，卻不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量。

賈林介紹，精神心理因素和飲食是IBS的主要誘發(fā)因素，美國的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64%的IBS患者存在引起癥狀的食物誘因，主要癥狀由食物不耐受或者食物過敏引起。IBS目前還沒有什么特效治療藥物。不過，約2/3的IBS患者可通過不吃某些食物來改善臨床癥狀，建議IBS患者觀察、記錄自己對什么食物是不耐受的，據(jù)此進行飲食調(diào)整。

高FODMAP飲食是一組人體吸收較差的短鏈碳水化合物，包括果糖、果聚糖、乳糖、多元醇及半乳糖寡糖等，富含這些糖類的食物如下：

果糖：蜂蜜、蘋果、芒果、梨、西瓜、櫻桃、覆盆子、高果糖玉米糖漿。

果聚糖：朝鮮薊、蘆筍、甜菜根、蒲公英葉子、卷心菜、黃豆、蒜、韭菜、洋蔥、小麥、黑麥、菊淀粉。

乳糖：乳制品、生奶酪。

多元醇：蘋果、杏、鱷梨、櫻桃、龍眼、荔枝、油桃、梨、李子、梅子、蘑菇、人造甜味劑（山梨糖醇、甘露糖醇、麥芽糖醇、木糖醇等）。

半乳糖寡糖：黃豆、扁豆、鷹嘴豆、蕓豆。

低FODMAP飲食有利改善癥狀

賈林介紹，低FODMAP飲食于近年常被用于管理腸易激綜合征患者的功能性胃腸道癥狀。低FODMAP食物包括：

水果類：香蕉、草莓、榴梿、葡萄、葡萄柚、甜瓜、獼猴桃、橘子、百香果、木瓜、覆盆子、硬皮甜瓜、八角茴香、草莓、橘柚。（注意：若是干果，應(yīng)食用少量）

蔬菜類：苜蓿、竹筍、豆苗、白菜、胡蘿卜、芹菜、佛手、菜心、姜、青豆、萵苣、橄欖、土豆、南瓜、甜紅椒、菠菜、西葫蘆（黃）、甜土豆、芋頭、西紅柿、大頭菜、甘薯、綠皮西葫蘆。

調(diào)料類：羅勒、紅辣椒、芫荽、姜、檸檬草、薄荷、歐芹、迷迭香、百里香。

谷物類：無麩質(zhì)面包或其他谷物食物。大米、燕麥、玉米粥、小米、高粱、藜麥、樹薯粉。

奶制品：無乳糖牛奶、燕麥奶、米漿、豆奶、硬質(zhì)干酪、軟質(zhì)乳酪、無乳糖類酸奶。

冰激凌替代品：果汁冰糕、意大利膠凝冰糕。

黃油替代品：橄欖油。

蜂蜜替代品：糖漿、楓蜜。

賈林提醒，低FODMAP飲食是一種臨床有益、劃算的治療策略。但低FODMAP飲食是十分嚴(yán)格的，僅用于診斷為消化道疾病的患者，最好是在有經(jīng)驗的營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行，應(yīng)特別注意保證患者攝入足夠且均衡的營養(yǎng)素。