醫(yī)療是老年人面臨的最重要問題。不久前，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委等九部委《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，全面部署進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。(12月23日《經(jīng)濟日報》)

養(yǎng)老是我國當下亟待求解的重大社會問題。數(shù)據(jù)顯示，目前我國年逾60歲的老年人口已超2億，我國是世界上老齡化速度最快的國家之一。65歲以上的老齡人口看病住院比例要超過青年人的2倍。因此，如何更好地保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，是擺在我們面前的一道民生考題?！兑庖姟纷尅梆B(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接，無疑是破解這一民生難題的鑰匙，值得期待。

長期以來，我國醫(yī)療體系和養(yǎng)老體系處于割裂狀態(tài)，衛(wèi)生系統(tǒng)管醫(yī)療，民政系統(tǒng)管養(yǎng)老，造成養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)功能單一，養(yǎng)老的不治病，治病的不養(yǎng)老。醫(yī)養(yǎng)脫節(jié)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式使得患病老年人不得不在醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間來回奔波，費時費力費神。正因如此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老護理模式在青島、天津等一些地方呼之欲出。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通俗地說，就是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式?！梆B(yǎng)”體現(xiàn)在生活護理、精神心理和老年文化服務(wù)方面；“醫(yī)”則體現(xiàn)在醫(yī)療康復(fù)保健、健康檢查、疾病診治、護理服務(wù)和大病康復(fù)服務(wù)等方面。事實上，老年慢性病康復(fù)時間長，往往是治療結(jié)束而護理、康復(fù)未結(jié)束，許多患病老人為了以防萬一，把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，占床嚴重，引發(fā)大醫(yī)院“一床難求”，既浪費了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，也增添了老人及親屬的經(jīng)濟負擔(dān)。

實踐證明，不管是居家養(yǎng)老，還是養(yǎng)老院養(yǎng)老，只有當醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融為一體，讓“養(yǎng)”“醫(yī)”無縫對接，才能有效破解養(yǎng)老這一民生難題。從這一點看，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制，將醫(yī)療、護理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老、生活照料融為一體，顯得十分重要和迫切。

就現(xiàn)階段而言，作為一項新鮮事物，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的困難還比較多。一方面，缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點，是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”。另一方面，涉及健康養(yǎng)老的民政、衛(wèi)生、社保三條主線呈分立狀態(tài)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受限于部門工作壁壘難以實現(xiàn)政策協(xié)同。

顯然，進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，僅依靠市場自身力量是不夠的，需要整合各種資源，打造醫(yī)護養(yǎng)樂一體化的新型機構(gòu)。具體說來，政府部門應(yīng)進一步完善政策扶持和法律規(guī)范，充分提供保障，做到“養(yǎng)者能醫(yī)”。譬如，出臺和完善相關(guān)服務(wù)標準、設(shè)施標準和管理規(guī)范標準,制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的準入、退出機制,規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場行為,形成“寬建嚴管”的監(jiān)督機制,從而保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求；同時也要建立多方社會資源參與的市場化機制，鼓勵福利機構(gòu)、慈善組織、義工組織等積極介入。（廖海金）