新華社發(fā)

廣東在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者近50萬

最新數(shù)據(jù)證實(shí)，全年全國精神病人發(fā)病后肇事肇禍較多，絕對(duì)數(shù)最多的是廣東，113宗，造成85人死亡。

昨日，省精神衛(wèi)生中心與省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦的精神衛(wèi)生高峰論壇在廣州舉行，同時(shí)全國首個(gè)精神衛(wèi)生云服務(wù)平臺(tái)——守護(hù)APP平臺(tái)正式發(fā)布，擬將廣東195家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生、29165精神科床位全部上線，實(shí)現(xiàn)五大功能，以解決基層精神衛(wèi)生服務(wù)問題。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者何雪華 通訊員楊清然

全國最新流行病學(xué)大調(diào)查剛結(jié)束，數(shù)據(jù)證實(shí)，各類精神障礙終身患病率達(dá)17.5%，當(dāng)中精神分裂癥1%、抑郁癥6.1%，焦慮最多。也就是說，全國有超過1.8億人患有精神障礙，僅在冊(cè)登記的全國嚴(yán)重精神障礙患者就達(dá)480萬人。

截至今年11月30日，廣東登記管理的嚴(yán)重精神障礙患者有494540人，其中廣州約5萬人，嚴(yán)重精神障礙患者檢出率達(dá)4.67％。。

抑郁癥防治不容樂觀，因?yàn)樗粌H患病率高，更在于它復(fù)發(fā)率高：一次發(fā)作后，50%的患者治療后仍然會(huì)復(fù)發(fā)；2次發(fā)作，復(fù)發(fā)率就高達(dá)70%；3次發(fā)作，則幾乎100%患者會(huì)復(fù)發(fā)。事實(shí)上，抑郁癥發(fā)作，很多人不知道，就連內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁癥的識(shí)別率也僅平均為55.6%，治療率只有10%~20%，治愈率更低得可憐。

抑郁癥愛找上成年女性，男女患病比例1：2，寧玉萍教授提醒，除了要注意40%~70%的家族遺傳傾向外，焦慮、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等人格特征，慢性中樞系統(tǒng)疾病或其他軀體疾病如癌癥、代謝與內(nèi)分泌疾病，婚姻不如意，家庭低收入而自己又是頂梁柱，2~3個(gè)月內(nèi)生活大事件持續(xù)等等，都是發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

如果出現(xiàn)“懶、呆、變、憂、慮”五大跡象，又出現(xiàn)情緒低落、興趣減退或愉快感缺乏、總是疲勞做任何事都需要?jiǎng)e人催促、思維及言語慢了少了、焦慮或緊張、食欲性欲體重睡眠減退、有自殺觀念或企圖、有慢性疼痛等八大表現(xiàn)，務(wù)必警惕，識(shí)別抑郁癥“潛伏”。

抑郁癥：15%患者自殺

抑郁癥，在精神障礙中危害度低于精神分裂癥，而患病數(shù)又少過焦慮癥，但它卻是對(duì)患者自身威脅最大的——15%患者最終死于自殺。

精神衛(wèi)生高峰論壇上，廣州市精神病醫(yī)院院長、省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)副會(huì)長寧玉萍教授報(bào)告《抑郁癥診治進(jìn)展》，我國的抑郁癥患病率達(dá)6.1%，約3000萬抑郁癥患者。

醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，從患病到死亡，抑郁癥患者的終身自殺風(fēng)險(xiǎn)為6%，更有約15%抑郁癥患者最終死于自殺。

世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，抑郁癥將成為世界上導(dǎo)致死亡和傷殘的第二大原因，疾病負(fù)擔(dān)在全球數(shù)據(jù)位列第二，抑郁癥導(dǎo)致全球2%至5%的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)值損失巨大。而我國在2005年統(tǒng)計(jì)，抑郁癥總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為622億元人民幣，僅次于美國。

七成廣州人有睡眠問題

幾乎所有的精神疾病都伴有睡眠障礙。省中醫(yī)院睡眠科主任、省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)顧問李艷教授在精神衛(wèi)生高峰論壇上指出，中國睡眠問題十分嚴(yán)重，中國失眠的發(fā)病率達(dá)到38.2%，歐洲國家失眠的發(fā)病率為27%。

在廣州，100個(gè)人中就有高達(dá)68人存在睡眠問題。李艷指出，“老廣”在先天稟賦、潮濕多雨、飲食習(xí)慣的共同作用下，體質(zhì)是脾虛濕熱為主，碰上工作節(jié)奏快、壓力大，習(xí)慣晚睡，同時(shí)進(jìn)食油膩、甜品多，又煲湯又喝涼茶，多汗同時(shí)又接受西方鍛煉理念，調(diào)養(yǎng)過度，因此睡眠成大問題。

李艷認(rèn)為，睡眠障礙治療應(yīng)對(duì)，可實(shí)施中醫(yī)睡眠行為養(yǎng)生，施以中藥與針灸治療、物理治療與藥物治療。

不過，很多人出現(xiàn)睡眠障礙，不知道首診要到精神科，做心理檢查。

精神疾病將首診在基層

全國1.8億人患精神障礙，但精神科醫(yī)生卻只有區(qū)區(qū)的2萬多人。而在患者方面，不到50%的人能對(duì)精神疾病“有所了解”，僅1/3的人發(fā)病了能到醫(yī)院看病，其余2/3根本就從未就診。

省精神衛(wèi)生中心主任賈福軍教授給記者數(shù)了一下全省精神衛(wèi)生“全副家當(dāng)”：全省精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅有195家。全省精神科床位29165張，每萬人口床位僅2.8張。

精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足，廣東“精神科醫(yī)師每10萬人口”為1.58名，遠(yuǎn)少于浙江和江蘇。全省只有1651名精神科醫(yī)師，4488名精神科護(hù)士，68名心理治療師，112名心理咨詢師，32名精神科康復(fù)師。

省精神衛(wèi)生中心科主任、廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)精衛(wèi)分會(huì)主委林勇強(qiáng)教授透露，除了高血壓、糖尿病兩大病種，精神疾病將是“首診在基層”的第三大病種。

因此，分布全省的10多萬基層醫(yī)生與護(hù)士，將是精神衛(wèi)生首道防線。

啥是精神衛(wèi)生

云服務(wù)平臺(tái)

廣東省精神衛(wèi)生云服務(wù)平臺(tái)，也叫守護(hù)APP平臺(tái)，該平臺(tái)投入200萬元建設(shè)，非營利性使用。基層醫(yī)生可通過平臺(tái)自學(xué)更多精神衛(wèi)生知識(shí)，可將診療難題向云端專家請(qǐng)教，更可將基層不可治的病人通過平臺(tái)直接預(yù)約上級(jí)醫(yī)院。云端聚集了廣東省內(nèi)最優(yōu)秀的精神衛(wèi)生專家，終端由基層醫(yī)生、普通疾病患者和嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人組成。

“守護(hù)”APP向社會(huì)開放，最利于患者或監(jiān)護(hù)人的是可以快速找到距離自己最近的醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)約掛號(hào)治療，還可通過平臺(tái)預(yù)約自己喜歡的專家在線心理咨詢。而重性精神病患者，其監(jiān)護(hù)人定期上傳患者的病情、服藥反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)調(diào)整方案、用藥計(jì)劃與隨訪，確?；颊咛幱诔掷m(xù)治療與穩(wěn)定狀態(tài)。

全省

29165精神科

床位擬全部上線

廣東省精神衛(wèi)生中心和廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)推出浩大的“廣東省精神衛(wèi)生進(jìn)萬家”工程，將用三年的時(shí)間舉辦1000場培訓(xùn)，主要培訓(xùn)家庭醫(yī)生和基層“精防”人員（以下簡稱“基層醫(yī)生”）的精神衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，提高他們的精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力。

據(jù)了解，培訓(xùn)基層“精防”人員，全脫產(chǎn)3個(gè)月，人均培養(yǎng)費(fèi)用達(dá)1萬元。首期培訓(xùn)50人，將于2016年春節(jié)后舉行。

一名專業(yè)的精神科醫(yī)生需要三四年學(xué)習(xí)和臨床，3個(gè)月培訓(xùn)顯然達(dá)不到要求。省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長吳育雄指出，繼續(xù)教育需要廣東省精神衛(wèi)生云服務(wù)平臺(tái)。

精神科床位一床難求，今后全省29165精神科床位擬在“守護(hù)”APP全部上線，不僅可作為基層醫(yī)生向上轉(zhuǎn)診病人依據(jù)，床位所在醫(yī)院可以為平臺(tái)提供的病人病情按輕重緩急原則分配資源。

林勇強(qiáng)、吳育雄指出，目前廣州地區(qū)的精神科專家基本入駐“守護(hù)”APP云端，均愿將碎片化時(shí)間用于在線指導(dǎo)基層醫(yī)生，但中午、晚間的在線率才高。