受訪專家：

北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 劉治軍

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李文慧

說起“二甲雙胍”，糖尿病患者們一定不會(huì)覺得陌生。作為常用降糖藥物，二甲雙胍已在臨床上應(yīng)用多年。不過，近年來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域針對(duì)二甲雙胍的研究越來越多，其中最受關(guān)注的莫過于最新研究發(fā)現(xiàn)它能延年益壽。這種說法并非空穴來風(fēng)，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）甚至已經(jīng)批準(zhǔn)二甲雙胍在2016年應(yīng)用于延緩衰老的臨床試驗(yàn)。二甲雙胍是否真能幫助人類圓了長(zhǎng)生不老的美夢(mèng)呢？特邀專家進(jìn)行分析和解讀。

二甲雙胍有很多健康功效 　　

針對(duì)二甲雙胍延緩衰老的研究，由來已久。2013年3月，發(fā)表在《細(xì)胞》雜志上的一項(xiàng)研究指出，二甲雙胍通過模擬節(jié)食效應(yīng)，減慢了線蟲的衰老進(jìn)程。同年7月，刊登在《自然通訊》雜志上的一項(xiàng)研究顯示，定期服用小劑量二甲雙胍，可促進(jìn)小鼠健康，延長(zhǎng)它們的壽命，但劑量過大則會(huì)減壽。2014年6月，發(fā)表在《美國(guó)科學(xué)院院報(bào)》上的一項(xiàng)來自比利時(shí)的研究發(fā)現(xiàn)，用二甲雙胍處理過的秀麗隱桿線蟲，機(jī)體衰老速度明顯下降，且更加健康。研究人員認(rèn)為，二甲雙胍能使細(xì)胞變得更加強(qiáng)壯，從而延長(zhǎng)健康細(xì)胞的壽命。同年7月，發(fā)表在《糖尿病、肥胖和代謝》雜志上的一項(xiàng)涉及18萬人的大型研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍可顯著延長(zhǎng)II型糖尿病患者的壽命，使其可能比非糖尿病患者活得更久，而二甲雙胍對(duì)非糖尿病患者也有健康益處。

基于上述研究帶給人們的驚喜，科學(xué)家們期望研究二甲雙胍對(duì)人類抗衰老的作用。美國(guó)紐約阿爾伯特 愛因斯坦醫(yī)學(xué)院首先向FDA提交申請(qǐng)，希望開展臨床試驗(yàn)。目前，F(xiàn)DA已經(jīng)允許將二甲雙胍用于預(yù)防衰老的臨床試驗(yàn)，此舉讓二甲雙胍成為首個(gè)開展臨床試驗(yàn)的抗衰老藥物。這項(xiàng)研究計(jì)劃從2016年冬天開始實(shí)施，納入3000名70歲及以上受試者，持續(xù)時(shí)間約為5~7年。研究負(fù)責(zé)人、美國(guó)加利福尼亞州巴克老齡化問題研究所教授戈登 利思戈表示，試驗(yàn)一旦獲得成功，就能減緩老年性疾病的發(fā)病時(shí)間，讓70歲的人擁有50歲的健康體魄。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍還有很多健康功效。比如多國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍能降低膽固醇，保護(hù)心臟；對(duì)防治胰腺癌、肺癌、肝癌，具有顯著作用；有助于治療多囊卵巢綜合征等婦科病；還能降低人們患上青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

“成名”一波三折

作為治療糖尿病的一線藥物，二甲雙胍的“成名”一波三折。

早在中世紀(jì)，人們就發(fā)現(xiàn)產(chǎn)于歐洲南部和西南亞的草本植物山羊豆，有緩解糖尿病患者多尿和減少尿糖的作用。1918年，動(dòng)物研究證實(shí)，山羊豆所含胍類物質(zhì)具有降低血糖的作用，但毒性太大。隨后，科學(xué)家們將研究目標(biāo)轉(zhuǎn)向山羊豆的類似物，合成了一些毒性小、含量多的胍類物質(zhì)，直到1929年，二甲雙胍的問世?？纱藭r(shí)，胰島素研制成功了，醫(yī)學(xué)界更加認(rèn)可使用胰島素治療糖尿病，二甲雙胍無人問津。

1957年，法國(guó)糖尿病學(xué)家讓 斯特恩首次進(jìn)行二甲雙胍的臨床研究，證實(shí)了其治療糖尿病的功效。到了60年代，二甲雙胍終被批準(zhǔn)用于糖尿病的治療。但好景不長(zhǎng)，二甲雙胍的“遠(yuǎn)房親戚”苯乙雙胍被發(fā)現(xiàn)可能增加心腦血管疾病的死亡率，還與乳酸中毒有關(guān)，被迫退出臨床應(yīng)用。二甲雙胍也受到連累，一度被冷落。

讓 斯特恩等人始終沒有放棄對(duì)二甲雙胍的探索，用大量試驗(yàn)和數(shù)據(jù)證實(shí)了二甲雙胍的安全性。20年后的1995年，二甲雙胍在美國(guó)批準(zhǔn)上市，一直沿用至今，目前已成為全球糖尿病治療的一線藥物。

二甲雙胍不能亂用 　　

二甲雙胍真能抗衰老嗎？對(duì)此，北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉治軍并不看好，他說，當(dāng)前所做試驗(yàn)僅僅表明，二甲雙胍能延長(zhǎng)部分低等動(dòng)物的壽命，但能否延長(zhǎng)人類壽命仍需大量研究證實(shí)。

劉治軍表示，兩大難點(diǎn)亟需解釋。首先，低等動(dòng)物衰老機(jī)制與人類衰老機(jī)制不同，二甲雙胍對(duì)低等動(dòng)物的抗衰老機(jī)制有效，對(duì)人類是否有效真不好說，因?yàn)榫€蟲作為低等動(dòng)物，壽命僅為三個(gè)星期，和人類機(jī)體存在天壤之別；其次，人的壽命長(zhǎng)短和遺傳基因有很大關(guān)系，在人的一生中，要經(jīng)歷數(shù)十億次的細(xì)胞分裂，以便維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)細(xì)胞分裂沒法擺脫病變時(shí)，機(jī)體便會(huì)衰老和死亡。這個(gè)變化過程有套極其嚴(yán)密的基因控制程序，不會(huì)僅靠某種藥物就能簡(jiǎn)單改變。 

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧則比較認(rèn)可二甲雙胍延長(zhǎng)壽命的作用。她認(rèn)為，二甲雙胍不僅是種降糖藥，還能減少危害健康的因素，對(duì)心腦血管疾病、腫瘤等具有積極的防治作用。但李文慧同時(shí)強(qiáng)調(diào)，二甲雙胍并非萬能的“長(zhǎng)壽藥”，常言道，“是藥三分毒”，二甲雙胍也存在諸多禁忌，比如心肌缺血或心肌梗塞，以及腦梗塞等急性期，相應(yīng)組織或器官重度缺血、缺氧的情況下，使用二甲雙胍，可能加重組織的能量缺乏，導(dǎo)致病情加重；腎功能中度受損患者使用二甲雙胍可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，有些存在肝功能問題的患者，使用此藥后可能出現(xiàn)肝酶升高。 　　

劉治軍強(qiáng)調(diào)，針對(duì)二甲雙胍，老百姓應(yīng)牢記兩點(diǎn)：一是不濫用。雖然試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍具有防治癌癥、保護(hù)心臟等諸多功效，但沒被藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)用于這些疾病的治療，也就是說，除了用于治療糖尿病，其他用法均要慎重。二是別亂用。生活中，常有人將二甲雙胍作為減肥藥，它能改善胰島素抵抗，在特定時(shí)間內(nèi)有減重作用，但亂用就會(huì)帶來腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。李文慧補(bǔ)充說，引起肥胖最主要的原因是攝入過量，而消耗太少，引起體內(nèi)脂肪堆積，二甲雙胍不能完全解決生活方式引起的肥胖。

最后，專家呼吁，現(xiàn)階段，想要延年益壽，最好的辦法還是養(yǎng)成健康的生活方式，平衡飲食，多做運(yùn)動(dòng)。