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“罕見病”產(chǎn)婦生孩子有多危險?
1月11日,一名懷孕的中科院女博士在北京大學(xué)第三醫(yī)院死亡。經(jīng)過多方專家討論以及尸檢,北醫(yī)三院回應(yīng)死者因主動脈夾層破裂猝死。從現(xiàn)有資料來看,這起孕產(chǎn)婦死亡原因,應(yīng)該是慢性高血壓合并重度子癇前期的基礎(chǔ)上,同時合并有主動脈夾層破裂,導(dǎo)致死亡的直接原因應(yīng)該是主動脈夾層破裂。這都是些什么疾???
妊娠期高血壓發(fā)病率高
慢性高血壓合并重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病中的一類。妊娠期高血壓疾病,顧名思義,就是懷孕的時候血壓高,這是一個疾病群,包含很多種疾病。這個疾病群的特點是,發(fā)病率高,結(jié)果嚴重。包括中國在內(nèi),不少國家和地區(qū)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡病因排序中,妊娠期高血壓疾病都是在前五位的。
慢性高血壓合并重度子癇前期,就是孕婦在懷孕之前就已經(jīng)有高血壓疾病了,然后這次懷孕過程中,高血壓疾病進一步進展,到達重度子癇前期的程度。
那么本來就有高血壓的女性,是不是就不能懷孕了呢?當(dāng)然不是。雖然風(fēng)險升高,但是在當(dāng)高血壓情況控制理想,孕期進行監(jiān)測和干預(yù)的情況下,是可以懷孕的。當(dāng)然,這個懷孕是有代價的,需要冒一定風(fēng)險,如果選擇懷孕,就相當(dāng)于是選擇了這個風(fēng)險。
重度子癇前期臟器受損
什么是重度子癇前期呢?根據(jù)最新版疾病指南,會有下面的任意一種癥狀:
(1)血壓持續(xù)升高:收縮壓≥160 mmHg 和(或)舒張壓≥110 mmHg;
(2)持續(xù)性頭痛、視覺障礙或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn);
(3)持續(xù)性上腹部疼痛及肝包膜下血腫或肝破裂表現(xiàn);
(4)肝酶異常:血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)或天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平升高;
(5)腎功能受損:尿蛋白>2.0 g/24 h;少尿(24 h 尿量<400 ml、或每小時尿量<17 ml)、或血肌酐>106μmol/L;;
(6)低蛋白血癥伴腹水、胸水或心包積液;
(7)血液系統(tǒng)異常:血小板計數(shù)呈持續(xù)性下降并低于 100×109/L;微血管內(nèi)溶血(表現(xiàn)有貧血、黃疸或血乳酸脫氫酶(LDH)水平升高);
(8)心功能衰竭;
(9)肺水腫;
(10)胎兒生長受限或羊水過少、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝等。
簡單來說,就是高血壓疾病同時累及到身體其他重要臟器損傷了,比如心、肝、肺、腎、神經(jīng)。
主動脈夾層致死率高
再說主動脈夾層。這個疾病和妊娠期高血壓疾病是兩個獨立的疾病,就是說,在妊娠期高血壓疾病的患者身上,并不是都會出現(xiàn)主動脈夾層;主動脈夾層的高危因素,更多的是馬凡氏綜合征這樣的遺傳疾病。另外還有重要的一點,主動脈夾層合并妊娠的發(fā)病率非常低。
根據(jù)2015年英國的數(shù)據(jù),它的發(fā)病率在0.74/10萬到1.52/10萬——不要說萬分之一了,恐怕連十萬分之一都不到呢。同樣是2015年統(tǒng)計的2003年到2011年全英格蘭的數(shù)據(jù),主動脈夾層住院期間致死率7.2%,出院后42天內(nèi)致死率17.4%,1年內(nèi)致死率17.4%,加起來差不多40%多的致死率。而像這位孕婦這樣的夾層破裂的情況,致死率更高,雖然沒有直接數(shù)據(jù),但是荷蘭曾經(jīng)統(tǒng)計全國動脈夾層破裂死亡率,是0.74/10萬,再結(jié)合發(fā)病率看一下,雖然統(tǒng)計樣本不同,但是高致死率是肯定的。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:罕見病產(chǎn)婦生孩子 北醫(yī)三院 女博士死亡 妊娠高血壓