廣東省政協(xié)常委、中山大學附屬第一醫(yī)院教育處處長秦鑒高舉“少司命”關(guān)鍵詞發(fā)言。廣州日報記者喬軍偉 攝

“難道我們還不如當初的楚國人嗎?”昨天下午搶麥環(huán)節(jié),廣東省政協(xié)常委、中山大學附屬第一醫(yī)院教育處處長秦鑒高舉“少司命”關(guān)鍵詞成功奪取第三麥發(fā)言。

秦鑒解釋,電視劇《羋月傳》中,楚國人會虔誠祭拜“少司命”,在他眼中當代的“少司命”正是我們的兒科醫(yī)生,目前兒科醫(yī)生告急的現(xiàn)狀急需得到重視。

千名兒童兒科醫(yī)生數(shù)量

中國:0.26人(有說0.43名)

廣東:0.46人(2011年)

美國:1.4558人

(數(shù)據(jù)源自秦鑒提案)

“全國兒科醫(yī)師協(xié)會2年前曾做出一個調(diào)查,調(diào)查全國兒科醫(yī)生的缺口按照發(fā)達國家人口的比例,缺口是20萬以上?！备鶕?jù)現(xiàn)有的醫(yī)學院校培養(yǎng)兒科醫(yī)生的速度和能力,未來5年我國只能培養(yǎng)5000個兒科醫(yī)生。

——省政協(xié)委員、珠江醫(yī)院院長 曾其毅

兒科醫(yī)生

招不進留不住

去年12月14日,廣州一家三甲醫(yī)院被迫暫停急診兒科服務,僅收治危重癥患兒,事件引發(fā)熱議。

“八年制學生第六年選擇專業(yè)時沒有人選擇兒科;舉辦面對優(yōu)秀本科生的免試研究生夏令營80名營員中,在選擇意向?qū)I(yè)時沒人報兒科。與此相對的是,各個醫(yī)院的兒科人滿為患,候診時間很多需要5小時以上?！鼻罔b提案中指出,兒科醫(yī)生的缺口很大,有進一步擴大的可能。

有政協(xié)委員憂心忡忡地反映,廣州某著名大學的多家附屬醫(yī)院在兒科人才的招聘、培養(yǎng)方面都面臨同樣尷尬局面。新院區(qū)開張需要招聘十幾個兒科醫(yī)生,反復進行3輪招聘才勉強找到還算合格的畢業(yè)生。招聘來的醫(yī)生,也存在培訓期間不堪重負不辭而別,或者培訓期滿后考其他專業(yè)的研究生的現(xiàn)象。

“兒科醫(yī)生缺乏的趨勢是肯定的,一是兒科醫(yī)生的缺乏,二是培養(yǎng)能力的不足,近年以來這個矛盾還在加劇!”省政協(xié)委員、珠江醫(yī)院院長曾其毅表示,他所在醫(yī)院也存在兒科醫(yī)生缺乏情況。

原因

科室不盈利 醫(yī)生待遇低

面對各家三甲醫(yī)院對兒科門診限流的情況,醫(yī)療組委員們認為這與兒科一直無法盈利、兒科醫(yī)生普遍待遇不高相關(guān)。

醫(yī)院以盈利考核為主

長期以來醫(yī)院兒科的收支一直呈現(xiàn)負數(shù),醫(yī)院從收支盈利角度權(quán)衡,就有可能將兒科“砍”掉。

省政協(xié)委員、暨南大學醫(yī)學院副院長柏志全分析,經(jīng)濟原因也是導致兒科告急的一大因素,“現(xiàn)在醫(yī)院的各個科室都有經(jīng)濟指標?！彼硎?兒科的特點是手術(shù)和用藥量都較少,兒科醫(yī)生沒完成任務獎金就會少。

據(jù)了解,目前醫(yī)院都根據(jù)收支的情況來決定各個科室的發(fā)展投入和員工獎金。結(jié)果導致絕大部分綜合醫(yī)院兒科收入減支出后為負數(shù),醫(yī)改不到位存留的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式,也致使醫(yī)院不愿為“小兒科”投入更多。

付出收入不成正比

兒童身心變化的復雜性,需要醫(yī)護人員付出更多的精力加以觀察、監(jiān)護,使兒科成為“勞動密集型”科室。柏志全委員說:“近年來醫(yī)患關(guān)系較緊張,加上年幼的兒童自己不會表達,家屬對醫(yī)生的配合度就低,醫(yī)生的壓力就會大?！?/p>

“賺錢不多,投訴不少”是兒科醫(yī)生最常見的抱怨。在醫(yī)患矛盾日益尖銳的當下,兒科首當其沖,一人生病,六人(父母、爺爺奶奶、外公外婆)陪同,醫(yī)護人員稍有疏忽便可能引發(fā)沖突,導致兒科成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。

醫(yī)療規(guī)劃缺乏前瞻性

秦鑒在提案中指出,在經(jīng)濟迅猛發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化的國家和地區(qū),都會出現(xiàn)兒科醫(yī)生的缺乏,例如中國臺灣地區(qū)多年前就出現(xiàn)兒科醫(yī)生缺乏的情況。廣東省每年需要培養(yǎng)多少兒科醫(yī)生?誰來培養(yǎng)?如何培養(yǎng)?沒有哪個部門來回答這個問題。對于許多公立醫(yī)院疏于兒科的發(fā)展,政府有關(guān)部門沒有及時進行制止和制定相關(guān)政策進行引導。

建議

設立政府補貼 取消經(jīng)濟考核

1 “要尊重兒科醫(yī)生的勞動”

劉思德委員認為,解決這一問題,政府補貼要占主要,發(fā)揮政策引導作用,“政府的津貼可以發(fā)出一個重要信號,就是我們要尊重兒科醫(yī)生的勞動?！彼ㄗh,醫(yī)院不能僅僅考慮醫(yī)療效益,要將醫(yī)生的工作量和醫(yī)療水平納入考核,取消經(jīng)濟指標的考核。

2 設兒科學院加大培養(yǎng)力度

委員建議,政府要合理配置醫(yī)療培訓資源,并加以前瞻性的引導。建議政府相關(guān)部門及時做相關(guān)的調(diào)研和全面的分析,盡量提出一定時期內(nèi)需要培養(yǎng)的兒科醫(yī)生數(shù)量,明確培養(yǎng)的途徑和方法。曾其毅委員表示,現(xiàn)在國家已經(jīng)鼓勵醫(yī)學院校加強兒科專業(yè)人才的培養(yǎng),南方醫(yī)院和珠江醫(yī)院第二臨床學院正在申報重開兒科專業(yè),現(xiàn)在正在審批中。曾其毅認為,有條件的情況下應該在醫(yī)學院建設兒科學院。

3 營造寬容的社會輿論環(huán)境

柏志全認為,解決兒科的問題,有不可忽視的一點是社會輿論的問題。輿論環(huán)境要寬容,導向要正確,不要把一些社會問題推到醫(yī)生或醫(yī)院身上。醫(yī)生不是萬能的,總是有治不好的疾病,輿論不能把個例當作普遍現(xiàn)象。

4 不可借鑒專家下沉做法

那么兒科可否借鑒專家下沉到縣級醫(yī)院的做法呢?秦鑒表示,在兒科這種需要團隊合作的科室,專家下沉比較難。像大型三甲級醫(yī)院,是兒科、婦科、化驗等一系列科室都很強,單獨一個專家去下面地縣級醫(yī)院坐診意義并不大,必須整體提升下級醫(yī)院的兒科醫(yī)療水平。(記者王曉全、杜萌、林靜)