這是我這周第二次參加健康知識傳播方面的會議。健康知識傳播是一件大事，其目的是通過宣傳教育來改變?nèi)藗儾唤】档?、不科學(xué)的生活方式，從而保護(hù)人的健康，提高國民健康素質(zhì)。

中國人“不缺”醫(yī)生、健康意識和常識

我先有三個提問：第一個問題是中國缺醫(yī)生嗎？表面上看很缺。上周我做一個關(guān)于兒科醫(yī)生的節(jié)目，了解到現(xiàn)在不少醫(yī)院由于兒科醫(yī)生缺乏，兒科門診紛紛關(guān)閉。我國每千人口兒科醫(yī)生的配比只相當(dāng)于美國的1/3。不僅僅是兒科醫(yī)生，總的來看，我國每千人口醫(yī)生和護(hù)士的配比比發(fā)達(dá)國家都要低得多。從這個角度來說，我們非常缺醫(yī)生。

但我的結(jié)論是我們不缺醫(yī)生，為什么？第一，我們這樣一個人口大國，如果每千人口患病率很高的話，要有多少醫(yī)生才能滿足我們的醫(yī)療需求？第二，每年我國有幾十億診療人次都集中在三甲醫(yī)院，而相當(dāng)多的醫(yī)生分布在二甲或普通醫(yī)院，他們面對的患者又特別的少。這樣來看，我們不缺醫(yī)生，我們?nèi)钡氖侨绾巫尰颊摺安贿M(jìn)醫(yī)院、少進(jìn)醫(yī)院、晚進(jìn)醫(yī)院”。如果中國人的健康生活方式都很糟糕，相關(guān)的健康知識了解得很少，大家三四十歲就進(jìn)醫(yī)院了，我們得需要多少醫(yī)生？現(xiàn)在我國醫(yī)學(xué)界還有一個不太好的情況，包括反映在國家報告當(dāng)中，一提到“衛(wèi)生”兩個字，就是治療。治療是最后一步，一旦要治療了，說明這個人已經(jīng)病了。我在領(lǐng)原衛(wèi)生部健康宣傳員證書的時候，我曾對原衛(wèi)生部陳竺部長說過，一定要改變衛(wèi)生部在人們心目中的印象：不是說衛(wèi)生部主要管醫(yī)院治病，而是重點管疾病預(yù)防，讓更多的人不得病、少得病、晚得?。坏昧思辈∧芸焖僦魏?，不讓它轉(zhuǎn)成慢?。坏昧寺∧苷７?，不讓它惡化。所以，“大醫(yī)治未病”是老祖宗給我們留下的一句非常珍貴的訓(xùn)誡。

第二，中國人缺健康意識嗎？坦白地說：不缺。中國人很注重健康養(yǎng)生，比如“飯后百步走”等各種養(yǎng)生學(xué)說、解密等等備受推崇，從古至今一直延續(xù)下來。正是因為很多人太在意自己的身體健康，而權(quán)威的、準(zhǔn)確的健康知識傳播又缺位，結(jié)果好的壞的、真的假的健康養(yǎng)生信息全部涌現(xiàn)出來，張悟本等偽專家、假大師就有了存在的空間。

第三，我們?nèi)苯】党ＷR嗎？我看也不缺。我用8個字來形容中國人的健康常識：雜草叢生，深不見底。真常識、偽常識混雜在一起，甚至互相矛盾的常識也混雜其中。今天告訴你這個不能吃，明天又告訴你這個能吃，各種各樣的常識難以辨別真?zhèn)巍?/p>

精準(zhǔn)健康傳播要以需求為導(dǎo)向

有了這三個提問，想想我們需要怎樣的健康知識傳播？這就是今天會議的主題——精準(zhǔn)健康傳播。我理解“精準(zhǔn)”這個詞有兩方面含義：一個是精，一個是準(zhǔn)。精要體現(xiàn)在精心、精致。怎么才能精？少而精?。〗】叼B(yǎng)生知識太多了，魚龍混雜，難以說精。

準(zhǔn)又指什么？首先你傳播的所有東西必須是真實的；其次，健康知識傳播必須以需求為導(dǎo)向，才能做到準(zhǔn)。我把糖尿病防治知識講給一個7歲的孩子聽，除非他有遺傳性糖尿病，否則我的絕大多數(shù)傳播是無效的。大家是否關(guān)注到前不久人們給一個80多歲的臥床的老頭捐贈的衣物中有超短裙，他老伴兒舉著這個超短裙一臉的困惑。這是以捐贈人的需求為導(dǎo)向，談不上精準(zhǔn)幫扶。醫(yī)學(xué)健康知識的普及也一樣，一定要分人群、分年齡段、分疾病，這樣才能起到效果。另外，一定要有方法。我們不能總是一味地說教，一定要學(xué)會講故事，一定要采取入耳、入腦、入心的方式，潤物細(xì)無聲地把知識傳遞給受眾。如果你一上來就喊口號、講八股，而沒有方法，再好的健康知識也無法到達(dá)受眾。

精準(zhǔn)健康傳播要應(yīng)對四大轉(zhuǎn)變

想要實現(xiàn)精準(zhǔn)健康傳播，我認(rèn)為有幾大轉(zhuǎn)變需要面對。一個是我們正處于一個從營養(yǎng)不良向營養(yǎng)過剩轉(zhuǎn)變的時期。但是很多老人的思想還停留在營養(yǎng)不良時代。我非常怕我媽，我媽總覺著我沒吃飽，吃了一碗肯定再盛一碗。我又不好和老媽犟，只能多吃一點，有時候我甚至要求我媽說：“您千萬別再讓我吃了，我都快吃出病了?！庇袝r候疾病是由心懷善良、溫暖但卻從饑餓時代走過來的母親制造的。

很多人意識到了營養(yǎng)過剩的危害，但也出現(xiàn)了一個新的誤區(qū)。大家都說：“病都是吃出來的”，要“管住嘴，邁開腿”。但不吃你試試？很多年輕人，尤其把鍛煉當(dāng)成信仰的一部分年輕人走向了另一個極端———飲食低營養(yǎng)、不吃飯。中國的膳食營養(yǎng)法則和中國的哲學(xué)是一脈相承的，講究平衡。而“管住嘴、邁開腿”的核心一定是強(qiáng)調(diào)吃動平衡。有時候你的平衡原則沒有把握好，只說了前半條健康知識信息，就容易誤導(dǎo)別人。

第二個轉(zhuǎn)變就是中國人口正在轉(zhuǎn)向快速老齡化。2014年中國60歲以上老年人首次超過2億，目前仍在快速增長。如果僅從數(shù)字來看，中國的老齡化并不算嚴(yán)重。目前，中國60歲以上老年人口的比例占總?cè)丝诘?5%左右，日本65歲以上的老年人口已經(jīng)占到總?cè)丝诘?5%左右。但是中國人口基數(shù)大，老年人口絕對數(shù)量很大。隨著快速的老齡化，健康產(chǎn)業(yè)將成為中國第一大產(chǎn)業(yè)。但是老齡化社會帶來了很多的問題，比如隨著人們預(yù)期壽命的提高，很多老年人身體機(jī)能退化，甚至失能，會走到殘疾人的隊伍中來，對社會的需求會更高。中國家庭式養(yǎng)老模式正在慢慢解體，但是中國的養(yǎng)老院、福利院所有的床位加起來不過500萬張，差距還很大，這里蘊(yùn)藏著多大的一個市場！同樣，我們的健康知識傳播“市場”也很大，要重點關(guān)注老年人這個龐大的群體。

第三個轉(zhuǎn)變就是健康概念正從單一的肉體健康向肉體和精神雙健康發(fā)展。與此同時，健康知識傳播不僅要關(guān)注人的肉體健康，還要關(guān)注人的心理健康、精神健康以及在得了肉體疾病以后產(chǎn)生的精神和心理需求，也可說是精神撫慰。美國醫(yī)生特魯多有一句名言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！边@句閃耀著人文光輝的話對我們的啟示很大，我們既要治病，更要醫(yī)心。

最后一個轉(zhuǎn)變是中國人生活方式的轉(zhuǎn)變，這也是最重要的轉(zhuǎn)變。很多情況下，我們是舊的未去，新的又沒有完全到來，而且還要面對時代變革帶來的挑戰(zhàn)。很多東西是進(jìn)步的，但也帶來了很大健康隱患。我們小時候家里很窮，很多孩子都營養(yǎng)不良，但我們的身體素質(zhì)比現(xiàn)在的孩子要好。這是原國家教委、國家體育總局調(diào)查得出的結(jié)果。我們那時候雖然窮、餓，但總是跑，總是動?，F(xiàn)在的孩子被電腦和手機(jī)牢牢拴住了，導(dǎo)致很多疾病都在年輕化。以前，老年肩更多的出現(xiàn)在中老年人群中，現(xiàn)在醫(yī)生對我說，現(xiàn)在很多二三十歲的年輕人也有老年肩。我們的沙發(fā)、床越來越舒服，就是這種過于舒服的生活導(dǎo)致了很多疾病。

健康傳播最重要的原則是知行合一

精準(zhǔn)健康傳播的目的是幫助人們建立健康的生活方式，改變不良生活方式，并針對當(dāng)前存在的健康問題提出新的應(yīng)對策略。但精準(zhǔn)健康傳播要遵循一個重要的原則———知行合一。我們不能只滿足于把健康常識告訴人們，還要把這種常識變成行動，變成習(xí)慣。我很欣賞臺灣慈濟(jì)基金會創(chuàng)辦人證嚴(yán)上人的一句名言：“我們的使命不是制止惡，而是擴(kuò)大善。當(dāng)善擴(kuò)展到足夠大的地步，已經(jīng)沒有惡容身的時候，不就是對惡的一種制止么？”同理，我們的使命不是每天匯集四方醫(yī)學(xué)專家去打擊張悟本之類的偽健康養(yǎng)生理論，而是不斷擴(kuò)大真實的、準(zhǔn)確的健康常識的聲音。當(dāng)真實的、準(zhǔn)確的健康常識擴(kuò)大到一定程度的時候，那些假大師、假健康常識不就沒有生存空間了嗎？

（白巖松，全國政協(xié)委員、中國健康知識傳播激勵計劃宣傳員。本文根據(jù)白巖松1月23日在首屆中華精準(zhǔn)健康傳播聯(lián)盟高峰論壇上的報告整理。）